Paediatric Surgery (Ukraine).2023.3(80):27-34; doi 10.15574/PS.2023.80.27
Молодецкий А. М.
ГУ «Институт нейрохирургии имени академика А.П. Ромоданова НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Molodetskyi OM. (2023). Surgical treatment of arachnoid cysts in the middle cranial fossa in children. Paediatric Surgery (Ukraine). 3(80): 27-34; doi: 10.15574/PS.2023.80.27.
Статья поступила в редакцию 18.06.2023 г., принята к печати 10.09.2023 г.

Внутричерепные арахноидальные кисты (АК) являются доброкачественными поражениями, которые обычно являются случайными находками, однако могут вызвать неврологические симптомы из-за масс-эффекта в случае своего увеличения. Выбор оптимального варианта хирургического лечения АК средней черепной ямки (СЧЯ) до сих пор является дискутабельным. Такими вариантами являются нейроэндоскопическая кистоцистерностомия, микрохирургическая кистоцистерностомия, кистоперитонеальное шунтирование.
Цель — провести сравнительный анализ хирургических методик лечения АК СЧЯ; проанализировать результаты хирургического лечения АК СЧЯ.
Материалы и методы. Проанализированы клинико-инструментальные результаты и данные анамнеза всех пациентов детского возраста с внутричерепными АК ВЧЯ, которым проведено хирургическое лечение в ГУ «Институт нейрохирургии имени А.П. Ромоданова НАМН Украины» в период 2016-2021 гг. (19 случаев). Отобраны 19 пациентов, из которых 10 человек прооперированы эндоскопически, 3 — микрохирургически, 6 — проведено кистоперитонеальное шунтирование.
Результаты. Улучшение состояния или исчезновение симптомов наблюдалось у 9 (90%) из 10 пациентов, которым проведено хирургическое лечение эндоскопическим методом, у 2 (63%) из 3 пациентов, пролеченных микрохирургическим методом, у 6 (100%) из 6 пациентов, которым проведено хирургическое лечение методом шунтирования.
Частота повторных хирургических вмешательств при первичной операции эндоскопическим методом составила в среднем 0,5 операции на 1 случай, микрохирургическим — в среднем 0,3 операции на 1 случай, шунтированием — в среднем 2 операции на 1 случай.
Продолжительность пребывания пациентов в стационаре после операции составляла: у пациентов, которым проведено хирургическое лечение методом шунтирования, — от 14 до 47 суток (в среднем — 24 суток); у пациентов, пролеченных микрохирургическим методом, — от 7 до 25 суток (в среднем — 13 суток); у пациентов, которым проведено хирургическое лечение эндоскопическим методом, — от 7 до 10 суток (в среднем — 8 суток).
Выводы. Все хирургические методики эффективны в лечении симптоматических АК СЧЯ. Эндоскопическая методика лечения симптоматических АК СЧЯ позволяет достичь стойкого регресса клинических проявлений заболевания с минимальной вероятностью реопераций.
Исследование проведено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования принят локальными этическими комиссиями всех учреждений, участвовавших в исследовании. На проведение исследований получено информированное согласие пациентов.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: арахноидальная киста, эндоскопия, дети, внутричерепная, средняя черепная ямка, шунтирование, микрохирургия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Al-Din A, Williams B. (1981). A case of high-pressure intracerebral pouch. J Neurol Neurosurg. 44: 918-923. https://doi.org/10.1136/jnnp.44.10.918; PMid:6975802 PMCid:PMC491178

2. Al-Holou WN, Yew A, Boomsaad Z, Garton HJL, Muraszko KM, Maher CO. (2010). Prevalence and natural history of arachnoid cysts in children. J Neurosurg. 5: 578-585. https://doi.org/10.3171/2010.2.PEDS09464; PMid:20515330

3. Ali Z, Lang S, Bakar D, Storm P, Stein S. (2014). Pediatric intracranial arachnoid cysts: comparative effectiveness of surgical treatment options, Childs Nerv. Syst. 30: 461-469. https://doi.org/10.1007/s00381-013-2306-2; PMid:24162618

4. Barkovich A. (2014). Diagnostic Imaging: Pediatric Neuroradiology Thieme. New York.

5. Basaldella L, Orvieto E, Dei Tos AP, Della Barbera M, Valente M, Longatti P. (2007). Causes of arachnoid cyst development and expansion. Neurosurg Focus. 22: E4. https://doi.org/10.3171/foc.2007.22.2.4; PMid:17608347

6. Chen Y, Fang H, Li Z, Yu S, Li C, Wu Z, Zhang Y. (2016). Treatment of middle cranial Fossa arachnoid cysts: a systematic review and meta-analysis, World Neurosurg. 92: 480-490. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.06.046; PMid:27319312

7. Cincu R, Agrawal A, Eiras J. (2007). Intra-cranial arachnoid cysts: current concepts and treatment alternatives, Clin. Neurol. Neurosurg. 109: 837-843. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2007.07.013; PMid:17764831

8. Fewel ME, Levy ML, McComb G. (1996). Surgical treatment of 95 children with 102 intracranial arachnoid cysts. Pediatr Neurosurg. 25: 165-173. https://doi.org/10.1159/000121119; PMid:9293543

9. Fulkerson DH, Vogel TD, Baker AA, Patel NB, Ackerman LL, Smith JL et al. (2011). Cyst-ventricle stent as primary or salvage treatment for posterior fossa arachnoid cysts. J Neurosurg Pediatr. 7: 549-556. https://doi.org/10.3171/2011.2.PEDS10457; PMid:21529198

10. Galassi E, Tognetti F, Gaist G, Fagioli L, Frank F, Frank G. (1982). Ct scan and metrizamide CT cisternography in arachnoid cysts of the middle cranial fossa: Classification and pathophysiological aspects. Surg Neurol. 17: 363-369. https://doi.org/10.1016/0090-3019(82)90315-9; PMid:7089853

11. Go KG, Houthoff H-J, Blaauw EH, Havinga P, Hartsuiker J. (1984). Arachnoid cysts of the Sylvian fissure. J Neurosurg. 60: 803-813. https://doi.org/10.3171/jns.1984.60.4.0803; PMid:6231356

12. Halani SH, Safain MG, Heilman CB. (2013). Arachnoid cyst slit valves: The mechanism for arachnoid cyst enlargement. J Neurosurg Pediatr. 12: 62-66. https://doi.org/10.3171/2013.4.PEDS12609; PMid:23662935

13. Helland CA, Aarhus M, Knappskog P, Olsson LK, Lund-Johansen M, Amiry-Moghaddam M et al. (2010). Increased NKCC1 expression in arachnoid cysts supports secretory basis for cyst formation. Exp Neurol. 224: 424-428. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2010.05.002; PMid:20471979

14. Hoffman HJ, Hendrick EB, Humphreys RP, Armstrong EA. (1982). Investigation and management of suprasellar arachnoid cysts. J Neurosurg. 57: 597-602. https://doi.org/10.3171/jns.1982.57.5.0597; PMid:7131057

15. Holst A, Danielsen P, Juhler M. (2012). Treatment options for intracranial arachnoid cysts: a retrospective study of 69 patients, Acta Neurochir. Suppl. (Wien). 114: 267-270. https://doi.org/10.1007/978-3-7091-0956-4_52; PMid:22327706

16. Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. (2007). The diagnosis and neuroendoscopic treatment of noncommunicating intracranial arachnoid cysts, Surg.Neurol. 68: 149-154. https://doi.org/10.1016/j.surneu.2006.10.059; PMid:17662345

17. Иванов ДВ, Новосельцев СВ. (2010). Остеопатическое лечение вторичного типертензионно-гидроцефалического синдрома у детей с арахноидальной кистой. Мануальная терапия. 2 (38): 34-51.

18. Jafrani R, Raskin JS, Kaufman A, Lam S. (2019). Intracranial arachnoid cysts: Pediatric neurosurgery update Surg Neurol Int. 10: 15. https://doi.org/10.4103/sni.sni_320_18; PMid:30815323 PMCid:PMC6383341

19. Kumagai M, Sakai N, Yamada H, Shinoda J, Nakashima T, Iwama T et al. (1986). Postnatal development and enlargement of primary middle cranial fossa arachnoid cyst recognized on repeat CT scans. Childs Nerv Syst. 2: 211-215. https://doi.org/10.1007/BF00706815; PMid:3779685

20. Lee EJ. (2013, Apr). The clinical classification and treatment of middle cranial fossa arachnoid cysts in children Clinical Neurology and Neurosurgery. 115; 4: 411-418. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2012.06.021; PMid:22790328

21. Maiuri F, Gangemi M, Donati PA, Basile D. (1999). Chronic hydrocephalus and suprasellar arachnoid cyst presenting with rhinorrhea. Minim Invasive Neurosurg. 42: 83-85. https://doi.org/10.1055/s-2008-1053376; PMid:10422703

22. McDonald P, Rutka J. (1997). Middle cranial fossa arachnoid cysts that come and go. Report of two cases and review of the literature. Pediatr Neurosurg. 26: 48-52. https://doi.org/10.1159/000121161; PMid:9361118

23. Moher D. (2009, Oct). Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. Journal of Clinical Epidemiology. 62; 10: 1006-1012. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2009.06.005; PMid:19631508

24. Mustansir F, Bashir S, Darbar A. (2018). Management of Arachnoid Cysts: A Comprehensive Review. Cureus. 2018 Apr. 10 (4): e2458 https://doi.org/10.7759/cureus.2458; PMid:29888162 PMCid:PMC5991924

25. Osborn AG, Preece MT. (2006). Intracranial cysts: Radiologic-patologic correlation and imaging approach. Radiology. 239 (3): 650-664. https://doi.org/10.1148/radiol.2393050823; PMid:16714456

26. Rao G, Anderson RC, Feldstein NA, Brockmeyer DL. (2005). Expansion of arachnoid cysts in children: Report of two cases and review of the literature. J Neurosurg. 102 (3): 314-317. https://doi.org/10.3171/ped.2005.102.3.0314; PMid:15881758

27. Russo N, Domenicucci M, Beccaglia M, Santoro A. (2008). Spontaneous reduction of intracranial arachnoid cysts: A complete review. Br J Neurosurg. 22: 626-629. https://doi.org/10.1080/02688690802295652; PMid:19016115

28. Sandberg DI, McComb JG, Krieger MD. (2005). Chemical analysis of fluid obtained from intracranial arachnoid cysts in pediatric patients. J Neurosurg Pediatr. 103: 427-432. https://doi.org/10.3171/ped.2005.103.5.0427; PMid:16302614

29. Santamarta D, Aguas J, Ferrer E. (1995). The natural history of arachnoid cysts: Endoscopic and cine-mode MRI evidence of a slit-valve mechanism. Minim Invasive Neurosurg. 38: 133-137. https://doi.org/10.1055/s-2008-1053473; PMid:8750654

30. Schulz M. (2015, Aug). Endoscopic and Microsurgical Treatment of Sylvian Fissure Arachnoid Cysts — Clinical and Radiological Outcome. World Neurosurgery. 84; 2: 327-333. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2015.03.026; PMid:25818148

31. Seizeur R, Forlodou P, Coustans M, Dam-Hieu P. (2007). Spontaneous resolution of arachnoid cysts: Review and features of an unusual case. Acta Neurochir (Wien). 149: 75-78. https://doi.org/10.1007/s00701-006-1073-1; PMid:17180304

32. Shim K, Lee Y, Park E, Park Y, Choi J, Kim D. (2009). Treatment option for arachnoid cysts, Childs Nerv. Syst. 25: 1459-1466. https://doi.org/10.1007/s00381-009-0930-7; PMid:19536550

33. Spansdahl T, Solheim O. (2007). Quality of life in adult patients with primary intracranial arachnoid cysts. Acta Neurochir (Wien). 149: 1025-1032. https://doi.org/10.1007/s00701-007-1272-4; PMid:17728995

34. Sufianov RA. (2022, Feb). Endoscopic Treatment of Middle Cranial Fossa Arachnoid Cysts in Children: Surgical Results of 65 Cases. World Neurosurgery. 158: e681-e688. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.11.046; PMid:34838766

35. Wang Y, Wang F, Yu M, Wang W. (2015). Clinical and radiological outcomes of surgical treatment for symptomatic arachnoid cysts in adults, J. Clin. Neurosci. 22: 1456-1461. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2015.03.016; PMid:26154148

36. Yildiz H, Erdogan C, Yalcin R, Yazici Z, Hakyemez B, Parlak M et al. (2005). Evaluation of communication between intracranial arachnoid cysts and cisterns with phase-contrast cine MR imaging. Am J Neuroradiol. 26: 145-151.