Paediatric Surgery (Ukraine).2023.2(79):44-49; doi 10.15574/PS.2023.79.44
Герасимчук  П. А., Осадчук  Д. В., Фира  Д. Б., Павлишин  А. В.
Тернопольский национальный университет имени И.Я. Горбачевского, Украина

Для цитирования: Gerasymchuk PO, Osadchuk DV, Fira DB, Pavlyshyn AV. (2023). Video laparoscopy for closed abdominal trauma with liver and spleen damage. Paediatric Surgery (Ukraine). 2(79): 44-49. doi: 10.15574/PS.2023.79.44.
Статья поступила в редакцию 07.03.2023 г., принята к печати 14.06.2023 г.

Открытая и закрытая травма живота в структуре травматических повреждений составляет от 1,5% до 36,5% всех травм мирного времени, сопровождаясь в 26,7-40,8% случаев повреждением печени и селезенки. Именно повреждение паренхиматозных органов брюшной полости чаще всего приводит к развитию внутрибрюшных кровотечений, которые лежат в основе неудовлетворительных результатов лечения и смерти пациентов.
Цель — изучить роль и место видеолапароскопии в диагностике и лечении закрытой травмы живота с повреждением печени и селезенки.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы результаты использования видеолапароскопии в диагностике и лечении закрытой травмы живота с изолированным повреждением печени и селезенки у 131 больного.
Полученные данные приведены в виде абсолютных (количество случаев) и относительных (%) величин. Достоверность лапароскопии принята статистически значимой при р˂0,05.
Результаты. Видеолапароскопия брюшной полости при закрытой травме с изолированным повреждением паренхиматозных органов позволяет в кратчайший срок диагностировать характер повреждения и определиться с тактикой лечения. Информативность этого метода в диагностике гемоперитонеума и травм печени и селезенки составляет 100%, чувствительность — 92,8%, специфичность — 94,6%, при р<0,05.
Все лапароскопические операции при травмах печени и селезенки завершали тщательной ревизией, санацией и дренированием брюшной полости. Осложнений, связанных с эндовидеохирургическим вмешательством, у этой группы больных не наблюдали. Летальных исходов не было. Использование миниинвазивных лапароскопических методик лечения у указанной группы пациентов способствовало снижению тяжести операционной травмы и частоты различных послеоперационных осложнений.
Выводы. Лапароскопия является высокоинформативным методом диагностики внутрибрюшных повреждений печени и селезенки при закрытой травме живота с возможностью проведения лечебных мероприятий. Она позволяет предупредить и существенно снизить частоту послеоперационных осложнений, улучшить результаты лечения и сократить срок госпитализации вышеупомянутых пациентов.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие пациентов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: закрытая травма живота, повреждение печени, повреждение селезенки, лапароскопия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Abdelshafy AA, Nagy ME, Elshinawi ME et al. (2020, Oct-Dec). Role of laparoscopy in blunt abdominal trauma a comparative prospective cohort study between laparoscopy and laparotomy in patients with blunt abdominal trauma. The Egyptian Journal of Surgery. 39 (4): 926-931. doi: 10.4103/ejs.ejs11720.

2. Abdelshafy AA, Nagy ME, Elshinawi ME, Ouf TI. (2020). Role of laparoscopy in blunt abdominal trauma: A comparative prospective cohort study between laparoscopy and laparotomy in patients with blunt abdominal trauma. Egypt. J. Surg. 4: 926-931.

3. Amutha P, Abinayaa PU, Aswathy Harikumar, Sree Lakshmi. (2021). Role of diagnostic laparoscopy in blunt abdominal trauma. International Journal of Surgery Science. 5 (1): 338-342. https://doi.org/10.33545/surgery.2021.v5.i1f.633

4. Di Saverio S. (2014, Aug). Emergency laparoscopy: a new emerging discipline for treating abdominal emergencies attempting to minimize costs and invasiveness and maximize outcomes and patients' comfort. J Trauva Acute Care Surg. 77 (2): 338-350. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000000288; PMid:25058263

5. Ietto G, Amico F, Pettinato G, Iori V, Carcano G. (2021). Laparoscopy in Emergency: Why Not? Advantages of Laparoscopy in Major Emergency: A Review. Life. 11 (9): 917. https://doi.org/10.3390/life11090917; PMid:34575066 PMCid:PMC8470929

6. Kleber C, Giesecke MT, Tsokos M, Haas NP, Buschmann CT. (2013, May). Trauma-related preventable deaths in Berlin 2010: need to change prehospital management strategies and trauma management education. World J Surg. 37 (5): 1154-61. https://doi.org/10.1007/s00268-013-1964-2; PMid:23430005

7. Kozar RA, Crandall M, Shanmuganathan K, Zarzaur BL, Coburn M, Cribari C et al. (2018, Dec). Organ injuri scaling 2018 update: Spleen, liver, and kidney. J Trauma Acute Care Surg. 85 (6): 1119-1122. https://doi.org/10.1097/TA.0000000000002058; PMid:30462622

8. Mehrzad H, Jones RG, McCafferty IJ, Magnat K. (2014). Imaging in abdominal trauma. Trauma. 16 (4): 269-278. https://doi.org/10.1177/1460408614548006

9. Moore EE, Cogbill TH, Jurkovich GJ, Shackford SR, Malangoni MA, Champion HR. (1995). Organ Injury Scaling: Spleen and Liver (1994 Revision). J Trauma. 38 (3): 323-324. https://doi.org/10.1097/00005373-199503000-00001; PMid:7897707

10. Negoi I, Beuran M, Ciubotaru C, Cruceru A, Hostiuc S, Massimo S et al. (2018). The laparoscopic approach in emergency surgery: A review of the literature. Review Article. 7 (1): 15-19. https://doi.org/10.4103/2221-6189.228873

11. Ouf TI, El Shinawi MEl-S, Abbas AA, Nagy MEl-S. (2021). Role Of Laparoscopy In Blunt Abdominal Trauma: A Comparative Prospective Cohort Study Between Laparoscopy And Laparotomy In Patients With Blunt Abdominal Trauma. QJM: An International Journal of Medicine. 114 (1): 139-149. https://doi.org/10.1093/qjmed/hcab097.046

12. Richards JR, McGayan JP. (2017, Apr). Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) in 2017: What Radiologists Can Learn. Radiolog. 283 (1): 30-48. https://doi.org/10.1148/radiol.2017160107; PMid:28318439