Фармага Т. И., Лукавецкий А. В., Чемерис О. М.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина

Для цитирования: Farmaha TI, Lukavetskyi OV, Chemerys OM. (2023). Advantages of tangential excision with simultaneous autodermoplasty for treating burn wounds. Paediatric Surgery (Ukraine). 2(79): 23-27. doi: 10.15574/PS.2023.79.23.
Статья поступила в редакцию 06.03.2023 г., принята к печати 14.06.2023 г.

Ожоговая травма до сих пор остается одной из важных проблем здравоохранения, среди которых одними из самых распространенных и сложных являются термические ожоги конечностей из-за необходимости максимально восстановить функцию конечности и уменьшить эстетический недостаток. Раннее тангенциальное иссечение с одновременной аутодерматопластикой является сложной методикой, что является значительным стрессом для пациента, позволяющей, однако, достичь всех поставленных целей.
Цель — оценить преимущества тангенциального иссечения с одновременной аутодерматопластикой для лечения ожоговых ран по сравнению с классической методикой лечения.
Материалы и методы. В исследование включены 24 пациента с ожогами верхних и/или нижних конечностей, из которых сформированы две группы: опытная (12 больных) и контрольная группа (12 больных), равнозначные по полу, возрасту больных, этиологии ожоговой раны, площади поражения и др. Пациентам опытной группы применены тангенциальное иссечение и одновременная аутодерматопластика, а пациентам контрольной группы проведена отсроченная поочередная некрэктомия, ксенопластика (при необходимости) и отсроченная аутодерматопластика.
Результаты. Пациенты опытной группы в среднем находились в стационаре 10,5±4,5 суток, что практически вдвое меньше, чем в контрольной группе (20,2±3,5 суток). Количество оперативных вмешательств в опытной группе составило 1,3±0,5, а в контрольной — 2,7±0,8, а количество общих обезболиваний в опытной группе было меньше (1,3±0,5), чем в контрольной (4,6±1,1 общего обезболивания; p<0,05). В опытной группе количество перевязок отдельно для каждого поражения составляло 4,3±1,6, а в контрольной — практически в три раза больше (12,7±3,0; p<0,05). Продолжительность заживления ожоговых ран в опытной группе составляла 13,3±4,3 суток, что меньше, чем в контрольной группе (24,2±3,9 суток; p<0,05). Частота инфекционных осложнений в опытной группе составляла 21,1% (4 случая), а в контрольной — достоверно больше (58,8%). Но частота других осложнений, таких как лизис кожных трансплантатов, была несколько ниже в опытной группе (15,8%, или 3 случая) по сравнению с контрольной (29,4%, или 5 случаев). Потребность во вторичной реконструкции в опытной группе была в 2 (18,2%) случаях, а в контрольной — в 7 (70,0%) случаях.
Выводы. Лечение ожоговых ран верхних и/или нижних конечностей методом тангенциального иссечения с одновременной аутодерматопластикой позволяет сократить продолжительность пребывания больных в стационаре, уменьшить количество оперативных вмешательств, общих обезболиваний, перевязок, а также обеспечить более быстрое заживление раны, уменьшить частоту осложнений и потребность во вторичной реконструкции.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие пациентов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: ожоговая травма, тангенциальное иссечение, одновременная аутодерматопластика, лечение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Badr MLA, Keshk TF, Alkhateeb YM, El Refaai EAM. (2019). Early excision and grafting versus delayed grafting in deep burns of the hand. Int Surg J. 6 (10): 3530-3535. https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20194404

2. Фармага ТІ, Лукавецький ОВ, Чемерис ОМ. (2022). Цифрова комп’ютерна планіметрія ранових дефектів різного генезу. Шпитальна хірургія. Журнал імені Л. Я. Ковальчука. 3: 42-45.

3. Greenhalgh DG. (2019). Management of Burns. New Engl J Med. 380: 2349-2359. https://doi.org/10.1056/NEJMra1807442; PMid:31189038

4. Klein MB, Hunter S, Heimbach DM, Engrav LH, Honari S, Gallery E, Kiriluk DM, Gibran NS. (2005). The Versajet water dissector: a new tool for tangential excision. J Burn Care Rehabil. 26 (6): 483-487. https://doi.org/10.1097/01.bcr.0000185398.13095.c5; PMid:16278562

5. Lanham JS, Nelson NK, Hendren B, Jordan TS. (2020). Outpatient Burn Care: Prevention and Treatment. Am Fam Physician. 101 (8): 463-470.

6. Shao F, Ren WJ, Meng WZ, Wang GZ, Wang TY. (2018). Burn Wound Bacteriological Profiles, Patient Outcomes, and Tangential Excision Timing: A Prospective, Observational Study. Ostomy Wound Manage. 64 (9): 28-36. https://doi.org/10.25270/owm.2018.9.2836

7. Sharma DJ, Langer V. (2019). Management of hand burns using tangential excision and grafting versus delayed excision and grafting. Int Surg J. 6 (6): 2097-2103. https://doi.org/10.18203/2349-2902.isj20192374

8. World Health Organization. (2022). Fact Sheet. Accessed on 26 February 2022. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/burns.