Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 4(132): 99-103. doi 10.15574/SP.2023.132.99
Строй Е. А., Киян Т.А., Балацкая Н. И., Левадная Л. А., Козинкевич Г. Э.
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина

Для цитирования: Stroi OА, Кyian ТА, Balatska NI, Levadna LO, Kozynkevych GE. (2023). Clinical case of alopecia totalis in pediatric practice. Modern Pediatrics. Ukraine. 4(132): 99-103. doi 10.15574/SP.2023.132.99.
Статья поступила в редакцию 11.02.2023 г., принята в печать 16.05.2023 г.

Алопеция (облысение) — это патологическое выпадение волос. Хроническое рецидивирующее течение этого заболевания приводит к нарушению эмоциональной сферы ребенка, ухудшает качество жизни. Алопеция считается аутоиммунной, поскольку выпадение волос происходит через лимфоцитарную инфильтрацию околоволосяных фолликулов, также может быть вторичной вследствие инфекционных и воспалительных процессов. До настоящего времени не разработан протокол лечения алопеции, основанный на принципах доказательной медицины.
Цель — привести собственнное клиническое наблюдение за ребеком с тотальной алопецией для повышения осведомленности врачей относительно этой патологии у детей.
Клинический случай. Представлен клинический случай тотальной алопеции у ребенка в возрасте 11 лет. Из анамнеза известно, что в 9 месяцев у ребенка начали выпадать волосы на голове, в 2 года — брови и ресницы, в 3 года поставлен диагноз тотальной алопеции.
Пациенту проведено комплексное клинико-лабораторное обследование с привлечением мультидисциплинарной команды, поскольку алопеция может протекать под «маской» аутоиммунных заболеваний и иммунодефицитов.
Тотальная алопеция, атопический дерматит, изменения в иммунологическом статусе в анамнезе, случаи ранней смертности среди членов сеемьи, а также история гнездной алопеции у отца дали основание заподозрить у пациента генетическое заболевание, в том числе аутоиммунную полиэндокринопатию кандидозно-эктодермальную дистофию (синдром APECED) с мутацией в гене AIRE.
Выводы. С целью верификации диагноза и выбора тактики лечения пациент нуждается в дополнительном обследовании: секвенирование соответствующего локуса гена AIRE для выявления мутаций, характерных для синдрома APECED, а также серологическое исследование для выявления титра антител к Candida и пункционной биопсии кожи головы. Учитывая вышеизложенное, прогноз выздоровления неблагоприятный.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследования получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: алопеция, аутоиммунный полиэндокринный синдром (APECED), иммунодефицит, лечение, ожирение.

ЛИТЕРАТУРА

1. FDA. (2018). The Voice of the Patient. A series of reports from the U.S. Food and Drug Administration's (FDA's) Patient-Focused Drug Development Initiative. Alopecia Areata. Center for Drug Evaluation and Research (CDER) U.S. Food and Drug Administration. URL: https://www.fda.gov/media/112100/download.

2. Ji C, Liu S, Zhu K, Luo H, Li Q, Zhang Y, Huang S, Chen Q, Cao Y. (2018, Aug). HLA-DRB1 polymorphisms and alopecia areata disease risk: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 97 (32): e11790. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000011790; PMid:30095639 PMCid:PMC6133534

3. Lee HH, Gwillim E, Patel KR, Hua T, Rastogi S, Ibler E, Silverberg JI. (2020, Mar). Epidemiology of alopecia areata, ophiasis, totalis, and universalis: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 82 (3): 675-682. Epub 2019 Aug 19. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2019.08.032; PMid:31437543

4. Meah N, Wall D, York K, Bhoyrul B, Bokhari L, Sigall DA et al. (2020, Jul). The Alopecia Areata Consensus of Experts (ACE) study: Results of an international expert opinion on treatments for alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 83 (1): 123-130. Epub 2020 Mar 9. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.03.004; PMid:32165196

5. Serbina IM. (2018). Modern approaches to the treatment of alopecia areata in children. International Medical Journal. 24; 1: 68-73.

6. Shanshanwal S. (2020, Jul 30). Hair Growth Cycle: The Science Behind Hair Growth. URL: https://www.practo.com/healthfeed/hair-growth-cycle-the-science-behind-hair-growth-41853/post.

7. Simakou T, Butcher JP, Reid S, Henriquez FL. (2019). Alopecia areata: A multifactorial autoimmune condition. Journal of Autoimmunity. 98: 74-85. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0896841118305845. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2018.12.001; PMid:30558963

8. Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L, Lo Sicco K, Brinster N, Christiano AM, Shapiro J. (2018, Jan). Alopecia areata: An appraisal of new treatment approaches and overview of current therapies. J Am Acad Dermatol. 78 (1): 15-24. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.04.1142; PMid:29241773

9. Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L, Lo Sicco K, Brinster N, Christiano AM, Shapiro J. (2018, Jan). Alopecia areata: Disease characteristics, clinical evaluation, and new perspectives on pathogenesis. J Am Acad Dermatol. 78 (1): 1-12. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.04.1141; PMid:29241771

10. WHO. (2020). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. URL: https://icd.who.int/browse11/l-m/en#/http://id.who.int/icd/entity/1633035058.