Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2023. 2(94): 29-34; doi 10.15574/PP.2023.94.29
Белка Е. Ю.^1,2, Кучин Ю. Л.¹, Говсеев Д. А.², Сажин Д. С.¹, Сиренко И. В.^1,2
1Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
²КНП «Киевский городской родильный дом № 5», Украина

Для цитирования: Belka KYu, Kuchyn YuL, Hovseev DO, Sazhyn DS, Sirenko IV. (2023). Implementation of the «Safe Surgery» checklist: perception by patients during Caesarean section operation. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2(94): 29-34; doi 10.15574/PP.2023.94.29.
Статья поступила в редакцию 16.02.2023 г., принята в печать 30.05.2023 г.

Эффективность чек-листа относительно снижения уровня смертности и больших послеоперационных осложнений доказана, но его внедрение не является легким и требует не столько технических, сколько организационных и культурных изменений. У пациентов в сознании, которым проводят оперативные вмешательства под нейроаксиальной или регионарной анестезией, заполнение чек-листа может иметь психологические или ментальные последствия (тревога, страх и т.д.), поскольку процедура предполагает обсуждение рисков осложнений, анестезиологической и хирургической тактики.
Цель — оценить восприятие и комплаенс пациентов, находившихся в сознании во время операции кесаревого сечения, относительно процедуры заполнения чек-листа «Безопасная хирургия»; выявить возможные негативные психологические эффекты данной процедуры.
Материалы и методы. Исследование проведено среди 100 пациенток после планового или ургентного кесарева сечения (кроме І категории ургентности). Исследование выполнено на основе анонимного опроса (онлайн-форма Google) пациенток в послеоперационном периоде (1-2 часа после операции). Пациентками оценено влияние заполнения чек-листа «Безопасная хирургия» на их уровень комфорта и тревоги, а также считают ли они, что рутинное использование таких технологий повышает их безопасность.
Результаты. Установлено, что подавляющее число пациентов положительно восприняли применение чек-листа Всемирной организации здравоохранения, введенное в операционной. Более половины опрошенных (56%) пациенток переживали по поводу возможной ошибки во время подготовки или проведения оперативного вмешательства. Почти все пациентки — 13 (92,9%), которые сталкивались с медицинскими ошибками ранее, переживали, что медицинская ошибка при этом вмешательстве может навредить их здоровью (OR=13; 95% CI: 1,6-103,7; p=0,006). Процедура заполнения чек-листа снизила переживание у 66% пациенток и не повлекла дискомфорта у 96% респонденток. 68% пациенток согласились, что процедура заполнения чек-листа снизила волнение.
Подавляющее большинство (90%) пациенток согласились с тем, что процедура заполнения чек-листа «Безопасная хирургия» повышает уровень их безопасности в операционной. 96% пациенток считали, что чек-лист должен использоваться перед каждым оперативным вмешательством и 96% хотели бы использовать его во время будущих хирургических вмешательств.
Выводы. Пациентки, находившиеся в сознании во время операции кесаревого сечения, положительно воспринимают процедуру заполнения чек-листа «Безопасная хирургия» и считают, что применение такого чек-листа повышает безопасность во время хирургического вмешательства. Большинство пациенток также сообщают об отсутствии дискомфорта и уменьшении страха и тревоги во время процедуры заполнения чек-листа «Безопасная хирургия».
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие пациенток.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: хирургический чек-лист, безопасность в операционной, кесарево сечение, беременность.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бєлка К, Кучин Ю, Франк М, Сіренко І, Сажин Д, Фоміна Г. (2022). Впровадження чек-листа безпеки ВООЗ в Україні: Комплаєнс медичного персоналу та інші аспекти. Pain, anaesthesia & intensive care. 4 (101): 13-17. https://doi.org/10.25284/2519-2078.4(101).2022.275111.

2. Jain D, Sharma R, Reddy S. (2018, Jan-Mar). WHO safe surgery checklist: Barriers to universal acceptance. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 34 (1): 7-10. https://doi.org/10.4103/joacp.JOACP_307_16; PMid:29643615 PMCid:PMC5885453

3. Kawano T, Tan M, Taniwaki M, Ogata K, Yokoyama M. (2014, Nov). A preliminary study of patients' perceptions on the implementation of the WHO surgical safety checklist in women who had Cesarean sections. J Anesth. 28 (6): 894-898. doi: 10.1007/s00540-014-1852-0. PMID: 24990547.

4. Kisacik OG, Cigerci Y. (2019). Use of the surgical safety checklist in the operating room: operating room nurses' perspectives. Pakistan Journal of Medical Sciences. 35 (3): 614. https://doi.org/10.12669/pjms.35.3.29; PMid:31258563 PMCid:PMC6572950

5. Mahajan RP. (2011). The WHO surgical checklist. Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology. 25 (2): 161-168. https://doi.org/10.1016/j.bpa.2011.02.002; PMid:21550541

6. Papadakis M, Meiwandi A, Grzybowski A. (2019). The WHO safer surgery checklist time out procedure revisited: Strategies to optimise compliance and safety. International Journal of Surgery. 69: 19-22. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2019.07.006; PMid:31310820

7. Preckel B, Staender S, Arnal D et al. (2020). Ten years of the Helsinki Declaration on patient safety in anaesthesiology: An expert opinion on peri-operative safety aspects. European Journal of Anaesthesiology. 37 (7): 521-610. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000001244; PMid:32487963

8. Russ S, Sevdalis N, Moorthy K et al. (2014). A qualitative evaluation of the barriers and facilitators towards implementation of the WHO surgical safety checklist across hospitals in England: Lessons from the 'Surgical Checklist Implementation Project'. Ann Surg. 259 (1): 166-177. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000793; PMid:25072435

9. Santana HT, de Freitas MR, Ferraz EM, Evangelista MS. (2016). WHO Safety surgical checklist implementation evaluation in public hospitals in the Brazilian Federal District. Journal of Infection and Public Health. 9 (5): 586-599. https://doi.org/10.1016/j.jiph.2015.12.019; PMid:26924253

10. Symons NR, Almoudaris AM, Nagpal K, Vincent CA, Moorthy K. (2013, Jan). An observational study of the frequency, severity, and etiology of failures in postoperative care after major elective general surgery. Ann Surg. 257 (1): 1-5. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e31826d859b; PMid:23044786

11. Vats A, Vincent CA, Nagpal K, Davies RW, Darzi A, Moorthy K. (2010). Practical challenges of introducing WHO surgical checklist: UK pilot experience. BMJ. 340: b5433. https://doi.org/10.1136/bmj.b5433; PMid:20071413

12. White MC, Peven K, Clancy O, Okonkwo I, Bakolis I, Russ S et al. (2021). Implementation strategies and the uptake of the world health organization surgical safety checklist in low and middle-income countries: A systematic review and meta-analysis. Annals of Surgery. 273 (6): e196-e205. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003944; PMid:33064387