Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 2(130): 109-116. doi 10.15574/SP.2023.130.109
Мокия-Сербина С. А., Литвинова Т. В., Заболотняя Н. И.
Днепровский государственный медицинский университет, Украина

Для цитирования: Mokia—Serbina SO, Lytvynova TV, Zabolotnia NI. (2023). Signs of physical violence against a child: recognition and organizational measures. Modern Pediatrics. Ukraine. 2(130): 109-116. doi 10.15574/SP.2023.130.109.
Статья поступила в редакцию 07.01.2023 г., принята в печать 13.03.2023 г.

Острота и неотложность решения проблемы обусловливают необходимость своевременного выявления случаев физического насилия в отношении детей в связи с частотой и высоким риском негативных последствий.
Цель — представить организационную основу для повышения качества диагностики физического насилия в отношении детей согласно мировым стандартам, основанным на имеющихся доказательствах.
Материалы и методы. Практические указания по рассмотрению и установлению подозрения на жестокое обращение с детьми приведены в соответствии с клиническими рекомендациями Национального института здоровья и совершенства помощи Великобритании (NICE, 2019), Американского профессионального общества по вопросам жестокого обращения с детьми (APSAC, 2019), информаций с использованием баз данных "Up to Date", "PubMed". Для определения рекомендаций приняты во внимание данные Всемирной организации здравоохранения и действующих в Украине нормативно-правовых актов.
Результаты. Рассмотрены и проанализированы клинические рекомендации, данные научной литературы, связанные с изучением физического насилия, в частности, ранних признаков его выявления. Приведены основные этапы обследования детей с подозрением на физическое насилие, описаны уровни беспокойства с рекомендациями рассматривать или подозревать. Освещены вопросы раннего выявления признаков и факторов, указывающих на вероятность возникновения рисков для здоровья и развития ребенка, требующих немедленного реагирования со стороны медицинских работников. Отдельное внимание уделено проблеме медицинской помощи в Украине детям, уже пострадавших от физического насилия.
Выводы. Обоснованный подход к определению сущности, видов и признаков физического насилия является чрезвычайно важным вопросом, поскольку позволяет своевременно распознать ситуацию, предоставить предложения по эффективному устранению выявленных проблем и предотвратить негативные последствия.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: физическое насилие, распознавание, организационные меры, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. APSAC 2-19. (2023). Клінічні настанови Американського професійного товариства з питань жорстокого поводження з дітьми (APSAC 2-19). URL: www.profilbaru.com/uk.

2. Brown JC, Metz JB. (2021, Dec 1). Pinna Bruisimg in Children. Pediatr Emerg Care. 37 (12): e1729-e1730. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000001883; PMid:32398597

3. Dorfman MV, Metz JB, Feldman KW et al. (2018). Oral ihjuries and occult harm in children evaluated for abuse. Arch Dis Child. 103: 747. https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-313400; PMid:29102964

4. Evans EJ, Bennett CV, Hollen L et al. (2021). Does the BuRN-Tool score correctly predict cases of maltreatment in children referred for a child protection medical assessment? Child Abuse Rev. 30: 565. https://doi.org/10.1002/car.2668

5. Fisher-Owens SA, Lukefahr JT, Tate AR et al. (2017). Oral and dental aepects of child abuse and neglect. J Pediatrics: 140: e1487. Collaborators expand PMID: 28771417. https://doi.org/10.1542/peds.2017-1487; PMid:28771417

6. Hollen L, Bennett V, Nuttall D et al. (2021). Evaluation of the efficacy and Impact of a clinical prediction tool to identify maltreatment associated with children's burns. BMJ Pediatr Open. 5 (1): e000796. https://doi.org/10.1136/bmjpo-2020-000796; PMid:33644416 PMCid:PMC7883870

7. Hung KL. (2020). Pediatrics abusive head trauma. Biomed. 43 (3): 240-250. https://doi.org/10.1016/j.bj.2020.03.008; PMid:32330675 PMCid:PMC7424091

8. Hymel KP, Lee G, Boos S et al. (2020). Estimating the Relevance of Historical Red Flags in the Diagnosis of Abusive Head Trauma. J Pediatrics. 218: 178. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2019.11.010; PMid:31928799 PMCid:PMC7042052

9. Joyce T, Gossman W, Huecker MR. (2021, Jan). Pediatric Abusive Head Trauma. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://doi.org/10.1016/j.bj.2020.03.008; PMid:32330675 PMCid:PMC7424091

10. Кабінет Міністрів України. (2018). Деякі питання соціального захисту дітей, які перебувають в складних життєвих обставинах, в тому числі таких, що можуть загрожувати їх життю та здоров’ю. Постанова Кабінету Міністрів України від 7 жовтня 2018 року №800. URL: https//zakon.rada.gov.ua/laws/show/800-2018-n.

11. Кабінет Міністрів України. (2018). Про затвердження Порядку взаємодії суб’єктів, що здійснюють заходи у сфері запобігання та протидії домашньому насильству і насильству за ознакою статті. Постанова Кабінету Міністрів України від 22 серпня 2018 року № 658. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/658-2018-%D0%BF#Text.

12. Kemp AM, Jones S, Lawson L et al. (2014). Patterns of burns and scalds in children Arch Dis Child. 99: 316. Epub 2014 Feb 3. https://doi.org/10.1136/archdischild-2013-304991; PMid:24492796

13. Kemp AM, Maguire SA, Lumb RC et al. (2014). Contact, cigarette and flame burns in physical abuse: a systematic review. Child Abuse Rev. 23: 35. Corpus ID: 73222630. https://doi.org/10.1002/car.2278

14. Koti AS, Crichton KG, Liker et al. (2021). Occult Injury Screening Among Infants With Subconjunctival Hemorrhage. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 58: 213. https://doi.org/10.3928/01913913-20210201-02; PMid:34288770

15. Лебець ІС, Ніконова ВВ. (2018). Особливості стану здоров’я та принципи профілактики психосоматичних і психологічних порушень у дітей шкільного віку із зони воєнного конфлікту. Здоровье ребенка. 8 (13): 21-27. https://doi.org/10.22141/2224-0551.13.8.2018.154152.

16. Lee AM, Jones S, Laspan T. (2011). Lriffiths J Neuro maging: What neuro radiological features distinguish abusive from nom abusive head traumas A systematic review. Arch Dis Child. 96 (12): 1103-1111. https://doi.org/10.1136/archdischild-2011-300630; PMid:21965812

17. Loos MHJ, Almekinders CAM, Heymans MW et al. (2020). Incidence and characteristics of non-accidental burns in children: A systematic review. Burns: 46: 1243. Affiliations expand. https://doi.org/10.1016/j.burns.2020.01.008; PMid:32057545

18. Maguire SA, Upadhyaya M, Evans A et al. (2013). A Systematic review of abusive visceral in juries in child hood — their range and recognition. Child Abuse Negl. 37: 430. Epub 2013 Jan 7. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2012.10.009; PMid:23306146

19. Мавропуло ТК, Мокія-Сербіна СО, Литвинова ТВ та інш. (2022). Насильницька травма голови у немовлят або «синдром струшеної дитини»: педіатричні аспекти. Modern Pediatrics. Ukraine. 2 (122): 55-62. https://doi.org/10.15574/SP.2022.122.55.

20. Мокія-Сербіна СО, Чечель ВВ. (2021). Особливості надання медичної допомоги постраждалим дітям або які ймовірно постраждали від домашнього насильства. Міжнародний журнал педіатрії, акушерства та гінекології. 14 (1): 87-88.

21. МОЗ України. (2019). Про затвердження Порядку проведення та документування результатів медичного обстеження постраждалих осіб від домашнього насильства або осіб, які ймовірно постраждали від домашнього насильства, та надання медичної допомоги. Наказ МОЗ України від 01 лютого 2019 року № 278. URL: https//zakon.rada.gov.ua.

22. NICE. (2019). Жорстоке поводження з дітьми: коли підозрювати жорстоке поводження в віці до 18 років. Клінічні настанови Національного інституту здоров’я і досконалості допомоги Великобританії. URL: www.wiki.uk-ua.nina.ar.

23. O'Meara AMI, Sequeira J, Miller Ferguson N. (2020). Advances and Future Directions of Diagnosis and Management of Pediatric Abusive Head Trauma: A Review of the Literature. Front Neurol. 11: 118. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00118; PMid:32153494 PMCid:PMC7044347

24. Petska HW, Frasier LD, Livingston N et al. (2021). Patterned Bruises From Abusive Squeezing. Pediatr Emerg Care. 37: e351. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000001717; PMid:30624423

25. Pierce MC, Kaczor K, Lorenz DJ et al. (2021). Validation of a Clinical Decision Rule to Predict Abuse in Youhg Children Based on Bruising Characteristics JAMA Netw Open. 4: e215832. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.5832; PMid:33852003 PMCid:PMC8047759

26. Quiroz HJ, Parreco JP, Khosravani N et al. (2021). Identifying Abuse and Neglect in Hospitalized Children With Burn Injuries. J Surg Res. 257: 232. https://doi.org/10.1016/j.jss.2020.07.077; PMid:32862050

27. Ruiz-Maldonado TM, Johnson KL, Sabo JL et al. (2021). Palm Bruising in Infants: A Recognizable Pattern of Abuse. J Emerg Med. 61: 198. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2021.02.018; PMid:33795168

28. Wolford JE, Berger RP, Eichman AL et al. (2021). Injuries Suggestive of Physical Abuse in Young Children With Subconjunctival Henorrhapes. Pediatr Emerg Care. 38: e468. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000002436; PMid:34009893

29. World Health Organization. (2020). Global status report on pteventing violence against children executive summary. URL: https://apps.who.int/iris.