Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 2(130): 104-108. doi 10.15574/SP.2023.130.104
Зборовская O. А.¹, Мальская A. A.², Таммо Р.³, Тетерин А. В.³, Морковкина А. Е.^3
1Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина
²Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина
³ГУ «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины», г. Киев

Для цитирования: Zborovska OO, Malska AA, Tammo R, Teterin OV, Morkovkina HYe. (2023). Congenital vascular rings as a cause of respiratory and esophageal problems in children. Modern Pediatrics. Ukraine. 2(130): 104-108. doi 10.15574/SP.2023.130.104.
Статья поступила в редакцию 02.12.2022 г., принята в печать 13.03.2023 г.

Врожденные аномалии дуги аорты включают широкий спектр анатомических проблем, которые могут быть абсолютно бессимптомными или сопровождаться тяжелыми респираторными и/или эзофагеальными признаками, особенно в случае полных сосудистых колец (СК).
Цель — привлечь внимание педиатров и семейных врачей к возможным клиническим проявлениям аномалий дуги аорты, в частности СК; повысить их осведомленность об этой патологии, что будет способствовать дифференциальной диагностике.
Сосудистые кольца — это аномалии дуги аорты, возникающие вследствие нарушения развития эмбриональных дуг. Распространенность СК составляет примерно 1%, из них 55% — двойная дуга аорты. Этот врожденный порок сердца может быть как изолированным, так и сочетаться с другими врожденными пороками сердца. Сопутствующая сердечная патология встречается у 12,6% и включает дефект межжелудочковой перегородки и тетраду Фалло. Иногда этот порок ассоциируется с синдромом Диджорджи и Тернера.
Сроки возникновения клинических симптомов варьируют от раннего неонатального периода до взрослого возраста. Однако у большинства пациентов клинические симптомы возникают в первые месяцы после рождения и обусловливают показания к кардиохирургическому лечению на первом году жизни. Учитывая серьезные последствия этой аномалии, СК следует внести в перечень диагнозов для проведения дифференциальной диагностики визинга, стридора, при затруднении глотания и синдрома бронхиальной обструкции у детей, особенно, когда эти симптомы появляются с рождения, являются стойкими и плохо отвечают на стандартные подходы к терапии.
Поэтому педиатрам важно быть настороженными относительно такого врожденного порока сердца, как СК, одной из причин врожденного стридора, визинга и нарушения глотания у младенцев.
Компьютерная томография с контрастным усилением и магнитно-резонансная томография сердца являются диагностическими методами выбора для исследования СК. Именно эти диагностические методы позволяют определить расположение, характер разветвления и доминирование дуги аорты, а также степень сжатия дыхательных путей и пищевода. Трехмерная реконструкция помогает спланировать хирургическое вмешательство.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дуга аорты, сосудистое кольцо, визинг, стридор, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Aladham Y, Bonduelle Q, Yaro J, Ahmed O. (2021, Dec 24). Double aortic arch: a rare cause of stridor in infants. J Surg Case Rep. 12: rjab567. https://doi.org/10.1093/jscr/rjab567; PMid:34987759 PMCid:PMC8711860

2. Alsenaidi K, Gurofsky R, Karamlou T, Williams WG, McCrindle BW. (2006, Nov). Management and outcomes of double aortic arch in 81 patients. Pediatrics. 118 (5): e1336-1341. https://doi.org/10.1542/peds.2006-1097; PMid:17000782

3. Backer CL, Mongé MC, Popescu AR, Eltayeb OM, Rastatter JC, Rigsby CK. (2016, Jun). Vascular rings. Semin Pediatr Surg. 25 (3): 165-175. Epub 2016 Feb 22. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2016.02.009; PMid:27301603

4. Backer CL, Mongé MC, Russell HM, Popescu AR, Rastatter JC, Costello JM. (2014). Reoperation after vascular ring repair. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu. 17 (1): 48-55. https://doi.org/10.1053/j.pcsu.2014.01.001; PMid:24725717

5. Bhatt TC, Muralidharan CG, Singh G, Jain NK. (2016, Dec). Kommerell's diverticulum: A rare aortic arch anomaly. Med J Armed Forces India. 72 (1): S80-S83. Epub 2016 Oct 27. https://doi.org/10.1016/j.mjafi.2016.09.003; PMid:28050078 PMCid:PMC5192231

6. Das S, Nair VV, Airan B. (2015, Jan-Mar). Double aortic arch as a source of airway obstruction in a child. Ann Card Anaesth. 18 (1): 111-112. https://doi.org/10.4103/0971-9784.148336; PMid:25566726 PMCid:PMC4900311

7. Dodge-Khatami A. (2021). Commentary: If You Know About It, Why Not Just Fix It? Planning Surgical Repair on Asymptomatic Patients With Vascular Rings in the New Era of Prenatal Diagnosis. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 33 (2): 503-504. Epub 2020 Nov 7. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2020.10.009; PMid:33171232

8. Fernandez-Valls M, Arnaiz J, Lui D et al. (2012, Sep). Double Aortic Arch Presents With Dysphagia as Initial Symptom. J Am Coll Cardiol. 60 (12): 1114. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.02.084; PMid:22974694

9. Kir M, Saylam GS, Karadas U et al. (2012, Apr). Vascular rings: presentation, imaging strategies, treatment, and outcome. Pediatr Cardiol. 33 (4): 607-617. https://doi.org/10.1007/s00246-012-0187-x; PMid:22314366

10. Lee M, Landsem L. (2022, Jan). Pulmonary Artery Sling. Updated 2022 Sep 19. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562199/.

11. Licari A, Manca E, Rispoli GA et al. (2015). Congenital Vascular Rings: A Clinical Challenge for the Pediatrician. Pediatric Pulmonology. 50: 511-524. https://doi.org/10.1002/ppul.23152; PMid:25604054

12. Mahmodlou R, Sepehrvand N, Hatami S. (2014, Jul-Dec). Aberrant Right Subclavian Artery: A Life-threatening Anomaly that should be considered during Esophagectomy. J Surg Tech Case Rep. 6 (2): 61-63. https://doi.org/10.4103/2006-8808.147262; PMid:25598945 PMCid:PMC4290042

13. Nguyen LT, Fleishman R, Flynn E. (2017, Feb 11). 22q11.2 microduplication syndrome with associated esophageal atresia/tracheo-esophageal fistula and vascular ring Clin Case Rep. 5 (3): 351-356. https://doi.org/10.1002/ccr3.815; PMid:28265405 PMCid:PMC5331229

14. Ochi N, Yasugi M, Takigawa N et al. (2012). Asymptomatic double aortic arch with compressed oesophagus in an adult Case Reports. BMJ: 4. https://doi.org/10.1136/bcr.12.2011.5315; PMid:22602836 PMCid:PMC3339174

15. Powell AJ, Mandell VS. (2006). Vascular rings and slings. In: Nadas' Pediatric Cardiology. 2nd ed. Keane JF, Fyler DC, Lock JE, Teele S (Eds). Elsevier: 811. https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-2390-6.50059-3

16. Qiao Zhang, Zhou Fu, Jihong Dai et al. (2017). Tian Recurrent Wheezing and Cough Caused by Double Aortic Arch, Not Asthma Case Rep Cardiol: 8079851. https://doi.org/10.1155/2017/8079851; PMid:28811940 PMCid:PMC5547725

17. Sahni D, Franklin WH. (2022, Jan). Vascular Ring Double Aortic Arch. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID: 32644364.

18. Said SM, Marey G, Knutson S, Rodgers N, Richtsfeld M, Joy B, Griselli M. (2021). Outcomes of Surgical Repair of Vascular Rings and Slings in Children: A Word for the Asymptomatic. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 33 (2): 492-500. Epub 2020 Sep 23. https://doi.org/10.1053/j.semtcvs.2020.09.013; PMid:32977012

19. Santos N, Almeida T, Janeiro MC et al. (2020). Pulmonary artery sling: a rare cause of stridor and respiratory distress BMJ Case Reports CP. 13: e233793. https://doi.org/10.1136/bcr-2019-233793; PMid:32051151 PMCid:PMC7035802

20. Schmidt AMS, Larsen SH, Hjortdal VE. (2018, Oct). Vascular ring: Early and long-term mortality and morbidity after surgical repair. J Pediatr Surg. 53 (10): 1976-1979. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.12.022; PMid:29402450

21. Tamayo-Espinosa T, Erdmenger-Orellana J, Becerra-Becerra R, Balderrabano-Saucedo N, Segura-Standford B. (2017, Oct-Dec). Right-side aortic arch with aberrant left subclavian artery and Kommerell's diverticulum. A cause of vascular ring. Arch Cardiol Mex. 87 (4): 345-348. Epub 2017 Jul 29. https://doi.org/10.1016/j.acmx.2017.03.006; PMid:28625795

22. Tammo R, Yalыnskaia TA, Rokytskaia NV y dr. (2010). Vrozhdennыe sosudystыe koltsa. Promeneva diahnostyka, promeneva terapiia. 2: 76-82.

23. Van Rosendael PJ, Stöger JL, Kiès P, Vliegen HW, Hazekamp MG, Koolbergen DR et al. (2021, Feb 26). The Clinical Spectrum of Kommerell's Diverticulum in Adults with a Right-Sided Aortic Arch: A Case Series and Literature Overview. J Cardiovasc Dev Dis. 8 (3): 25. https://doi.org/10.3390/jcdd8030025; PMid:33652796 PMCid:PMC7996811

24. Wychulis AR, Kincaid OW, Weidman WH, Danielson GK. (1971, Mar). Congenital vascular ring: surgical considerations and results of operation. Mayo Clin Proc. 46 (3): 182-188.

25. Yang X, Ye J, Gao Z. (2017, Oct). Double aortic arch presenting with a foreign object in the oesophagus: a case report and imaging diagnosis. Cardiol Young. 27 (8): 1651-1653. https://doi.org/10.1017/S1047951117000919; PMid:28539129

26. Yoshimura N, Fukahara K, Yamashita A, Doi T, Yamashita S, Homma T et al. (2020, Oct). Congenital vascular ring. Surg Today. 50 (10): 1151-1158. Epub 2019 Nov 1. https://doi.org/10.1007/s00595-019-01907-5; PMid:31676999

27. Yu D, Guo Z, You X et al. (2022). Long-term outcomes in children undergoing vascular ring division: a multi-institution experience. Eur J Cardiothorac Surg. 61: 605. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezab432; PMid:34632492 PMCid:PMC8858591

28. Zynkovskyi MF. (2009). Vrozhdennыe poroky serdtsa. Red. akad. A.F. Vozyanova. Kyev: Knyha Plius: 1170.