Paediatric Surgery (Ukraine).2023.1(78): 50-58; doi 10.15574/PS.2023.78.50
Петрушенко В. В., Гребенюк Д. И., Буряк Р. В., Грицун Я. П., Палагнюк А. А.
Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина

Для цитирования: Petrushenko VV, Grebeniuk DI, Buriak RV, Hrytsun YP, Palahniuk HO. (2023). The effect of permanent stress caused by the war in Ukraine on the condition of patients after portal esophageal bleeding Paediatric Surgery (Ukraine). 1(78): 50-58; doi 10.15574/PS.2023.78.50.
Статья поступила в редакцию 12.12.2022 г., принята к печати 14.03.2023 г.

Цель — оценить влияние перманентного стресса, обусловленного войной в Украине, на состояние пациентов после перенесённых пищеводных кровотечений портального генеза.
Материалы и методы. В исследование включены 37 пациентов с подтверждённым диагнозом цирроза печени, осложнённого портальной гипертензией и кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. В Группу 1 вошли пациенты, которым выполняли эндоскопическое лигирование кровоточащих вариксов, и частичную эмболизацию селезёночной артерии через 1 месяц после эпизода кровотечения. В Группу 2 вошли пациенты, которым выполняли только эндоскопическое лигирование кровоточащих вариксов. Пациенты Групп 1 и 2 прошли все этапы исследования до начала войны в Украине. Группу 3 составили пациенты, у которых эпизод кровотечения произошёл в течение 1 месяца до начала войны. В динамике оценивали уровни лабораторных показателей, характеризующих функциональное состояние печени и качество жизни пациентов по опроснику SF-36.
Результаты. В Группе 1 имело место достоверное прогрессивное улучшение всех изучаемых показателей со временем. В Группе 2 имело место достоверное улучшение всех показателей в период между первым и вторым визитами с последующей незначительной их негативной динамикой, однако без наличия статистической достоверности. В Группе 3 динамика изменений всех исследуемых лабораторных показателей на первых четырёх визитах в целом повторяла таковую в Группе 2. На пятом визите числовые значения практически всех изучаемых показателей были выше исходных значений, хотя и без статистической достоверности различий. Что касается качества жизни, то на втором визите наблюдалось достоверное увеличение показателей физического компонента здоровья и снижение показателей психологического компонента здоровья. В дальнейшем наблюдалось снижение значений обоих показателей по сравнению со значениями на втором визите. На пятом визите имел место рост показателей психологического компонента здоровья.
Выводы. Пребывание пациентов после перенесённых пищеводных кровотечений портального генеза в состоянии перманентного стресса приводит к ухудшению психологического компонента здоровья с самого начала действия стрессовых факторов с последующим постепенным снижением физического компонента здоровья. Кумулятивный эффект перманентного стресса приводит к объективизации изменений физического состояния пациентов, что проявляется ухудшением показателей функционального состояния печени.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования принят Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие пациентов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: кровотечение, варикозно расширенные вены, пищевод, цирроз печени, перманентный стресс, война в Украине, функциональное состояние печени, качество жизни.

ЛИТЕРАТУРА

1. Brunner F, Berzigotti A, Bosch J. (2017). Prevention and treatment of variceal haemorrhage in 2017. Liver international: official journal of the International Association for the Study of the Liver. 37 (1): 104-115. https://doi.org/10.1111/liv.13277; PMid:28052623

2. Buechter M, Kahraman A, Manka P, Gerken G, Jochum C, Canbay A, Dechêne A. (2016). Spleen and Liver Stiffness Is Positively Correlated with the Risk of Esophageal Variceal Bleeding. Digestion. 94 (3): 138-144. https://doi.org/10.1159/000450704; PMid:27756066

3. Choi JM, Chung GE, Kang SJ, Kwak MS, Yang JI, Park B, Yim JY. (2021). Association Between Anxiety and Depression and Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Frontiers in medicine. 7: 585618. https://doi.org/10.3389/fmed.2020.585618; PMid:33537324 PMCid:PMC7848018

4. Gross M. (2015). Liver cirrhosis and the most common complications: diagnosis and treatment. MMW Fortschritte der Medizin. 157 (1): 75-79. https://doi.org/10.1007/s15006-015-2550-3; PMid:26012993

5. Hernández-Gea V, Berbel C, Baiges A, García-Pagán JC. (2018). Acute variceal bleeding: risk stratification and management (including TIPS). Hepatology international. 12 (1): 81-90. https://doi.org/10.1007/s12072-017-9804-3; PMid:28634688

6. Ishikawa T, Sasaki R, Nishimura T, Aibe Y, Saeki I, Iwamoto T et al. (2019). A novel therapeutic strategy for esophageal varices using endoscopic treatment combined with splenic artery embolization according to the Child-Pugh classification. PloS one. 14 (9): e0223153. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0223153; PMid:31557230 PMCid:PMC6762126

7. Joung JY, Cho JH, Kim YH, Choi SH, Son CG. (2019). A literature review for the mechanisms of stress-induced liver injury. Brain and behavior. 9 (3): e01235. https://doi.org/10.1002/brb3.1235; PMid:30761781 PMCid:PMC6422711

8. Mariotti A. (2015). The effects of chronic stress on health: new insights into the molecular mechanisms of brain-body communication. Future science OA. 1 (3): FSO23. https://doi.org/10.4155/fso.15.21; PMid:28031896 PMCid:PMC5137920

9. Nagano J, Nagase S, Sudo N, Kubo C. (2004). Psychosocial stress, personality, and the severity of chronic hepatitis C. Psychosomatics. 45 (2): 100-106. https://doi.org/10.1176/appi.psy.45.2.100; PMid:15016922

10. Petrushenko VV, Grebeniuk DI, Lonskii KL, Gladkykh VY, Kedyk OO, Rosha LH. (2021). Efficacy of l-ornithine l-aspartate in patients with esophageal variceal bleeding. World of Medicine and Biology. 76 (2): 112-117. https://doi.org/10.26724/2079-8334-2021-2-76-112-117

11. Petrushenko VV, Hrebeniuk DI, Radoha YV, Tsyhalko DV, Melnychuk MO, Dorozhynskyi YA, Tatarin AY. (2018). Prevention of bleeding in patients with portal hypertension syndrome. Medicni perspektivi. 23 (4): 164-165.

12. Russ TC, Kivimäki M, Morling JR, Starr JM, Stamatakis E, Batty GD. (2015). Association Between Psychological Distress and Liver Disease Mortality: A Meta-analysis of Individual Study Participants. Gastroenterology. 148 (5): 958-966.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.02.004; PMid:25680670

13. Sauerbruch T, Schierwagen R, Trebicka J. (2018). Managing portal hypertension in patients with liver cirrhosis. Version 1. F1000Research. 7: F1000 Faculty Rev-533. https://doi.org/10.12688/f1000research.13943.1; PMid:29780579 PMCid:PMC5934688

14. Tayyem O, Bilal M, Samuel R, Merwat SK. (2018). Evaluation and management of variceal bleeding. Disease-a-month: DM. 64 (7): 312-320. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2018.02.001; PMid:29525376

15. Townsend SA, Karkhanis S, Tripathi D, Mueisan P, Zia Z, Elsharkawy AM. (2016). Rescue from liver transplantation: TIPSS and thrombectomy successfully treat a case of acute Budd-Chiari syndrome complicated by portal vein thrombosis. BJR case reports. 3 (1): 20160059. https://doi.org/10.1259/bjrcr.20160059

16. Tsochatzis EA, Bosch J, Burroughs AK. (2014). Liver cirrhosis. Lancet (London, England). 383 (9930): 1749-1761. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60121-5; PMid:24480518

17. Velázquez CM, Abraldes JG. (2017). Non-invasive diagnosis of esophageal varices after Baveno VI. The Turkish journal of gastroenterology: the official journal of Turkish Society of Gastroenterology. 28 (3): 159-165. https://doi.org/10.5152/tjg.2017.16744; PMid:28492370

18. Vere CC, Streba CT, Streba LM, Ionescu AG, Sima F. (2009). Psychosocial stress and liver disease status. World journal of gastroenterology. 15 (24): 2980-2986. https://doi.org/10.3748/wjg.15.2980; PMid:19554650 PMCid:PMC2702105

19. Yaribeygi H, Panahi Y, Sahraei H, Johnston TP, Sahebkar A. (2017). The impact of stress on body function: A review. EXCLI journal. 16: 1057-1072.

20. Zhou WC, Zhang QB, Qiao L. (2014). Pathogenesis of liver cirrhosis. World journal of gastroenterology. 20 (23): 7312-7324. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i23.7312; PMid:24966602 PMCid:PMC4064077