Paediatric Surgery (Ukraine).2023.1(78): 17-24; doi 10.15574/PS.2023.78.17
Шкильна М. И., Андрейчин М. А., Запорожан С. Й., Гук  М. Т., Грицишин Л. Е., Токарский А. С., Корда М. М.
Тернопольский национальный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского МЗ Украины

Для цитирования: Shkilna MI, Andreychyn MM, Zaporozhan SJ, Huk MT, Grytsyshyn LY, Tokarskyy OS, Korda MM. (2023). Surgical or professional removal of ixodes ticks: evaluation of need and perception of necessity by Ukrainian population. Paediatric Surgery (Ukraine). 1(78): 17-24; doi 10.15574/PS.2023.78.17.
Статья поступила в редакцию 21.12.2022 г., принята к печати 14.03.2023 г.

Значительной проблемой среди взрослых и детей становятся укусы клещей, являющихся векторами многих инфекционных заболеваний. Различные методы удаления клещей хорошо известны, однако во избежание дальнейших осложнений предпочтение отдается профессиональному удалению.
Цель — проанализировать данные анкетирования работников лесного хозяйства семи регионов Украины относительно методов удаления, а также относительно корреляции между выбором профессионального удаления клеща и последующими медицинскими осложнениями, а также другими факторами, например, осведомленностью о болезнях, ассоциирующихся с клещами, полом человека, количеством укусов клещей, использованием репеллентов, самопроверкой кожи на укусы, возрастом; рассмотреть методы удаления клещей, включая профессиональные / хирургические.
Материалы и методы. Проанализированы данные анкетирования 670 человек (611 мужчин и 59 женщин), подвергшихся укусам клещей. Все респонденты проскринингованы на Лайм-боррелиоз методом иммуноферментного анализа для определения специфических IgM и IgG к B. burgdorferi. Для анализа факторов, которые могут привести к обращению за профессиональным удалением клещей, и для анализа последствий самостоятельного удаления клещей, созданы 2×2 таблицы непредсказуемости. Критерии хи-квадрата Пирсона (p<0,05) и отношение шансов с доверительными интервалами (α=95%) рассчитаны для проверки ассоциаций и их статистических значимостей. Рассчитано значение корреляции Спирмена (p<0,05) между возрастом и выбором профессионального удаления клеща.
Результаты. Только 7,3% работников лесных хозяйств (7,0% мужчин и 10,2% женщин) посещали медицинские учреждения для профессионального удаления клещей. Высокий уровень осведомленности способствовал более частому обращению за профессиональной помощью для удаления клещей (p<0,05). Почти половина (44,6%) опрошенных утверждали, что клещей удаляли голыми пальцами, 7,9% — соскрябыванием, 22,4% — выкручиванием; 23,7% всех опрошенных использовали масло для удушения клещей, хотя все эти методы не рекомендуются. Лишь 32,2% опрошенных после удаления клещей использовали дезинфицирующие средства. Отношение шансов относительно положительного скринингового результата Лайм-боррелиоза у лесоводов, искавших профессионального удаления клещей, составило 0,47 раза отношение шансов среди лесоводов, удалявших их самостоятельно.
Выводы. Работники лесных хозяйств и другие чувствительные слои населения должны быть лучше осведомлены о преимуществах обращения за профессиональным удалением клещей. Кроме того, немедленное обращение за профессиональной медицинской помощью также может улучшить лечение дальнейших медицинских осложнений при заражении боррелиями. Хирургическая процедура удаления клещей описана в литературе, может снизить вероятность распространения клещевых заболеваний и должна быть рассмотрена для дальнейшего внедрения в медицинских учреждениях Украины.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие пациентов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: клещи, методы удаления, работники лесного хозяйства, осведомленность.

ЛИТЕРАТУРА

1. Андрейчин МА, Гук МТ, Шкільна МІ, Штокайло КБ, Корда ММ. (2022). Дослідження сироваток крові пацієнтів із лімфаденопатією на антитіла до збудників кліщових та інших інфекцій. Запорізький медичний журнал. 24 (1): 38-43. https://doi.org/10.14739/2310-1210.2022.1.238413

2. Андрейчин МА, Корда ММ, Шкільна МІ, Івахів ОЛ та ін. (2021). Лайм-бореліоз. Монографія. За ред. М.А. Андрейчина та М.М. Корди. Тернопіль: ТНМУ: 376.

3. Andreychyn M, Panczuk A, Shkilna M, Tokarska-Rodak M, Korda M, Koziol-Montewka M et al. (2017). Epidemiological situation of Lyme borreliosis and diagnosis standards in Poland and Ukraine. Health Problems of Civilization. 11 (3): 190-194. https://doi.org/10.5114/hpc.2017.69020

4. Андрейчин МА, Шкільна МІ, Гук МТ. (2022). Профілактика кліщових інфекцій: сучасний стан та перспектива. Інфекційні хвороби. 3 (109): 4-11.

5. CDC. (2022). Centers for Disease Control and Prevention (USA). Tick removal. Retrieved 18/02/2023. URL: https://www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html.

6. Colyar M. (2006). Tick removal techniques. Adv Nurse Prac. 14 (5): 26-27.

7. Duscher GG, Peschke R, Tichy A. (2012). Mechanical tools for the removal of Ixodes ricinus female ticks — differences of instruments and pulling or twisting? Parasitol Res. 111 (4): 1505-1511. https://doi.org/10.1007/s00436-012-2987-6; PMid:22733005

8. Huygelen V, Borra V, De Buck E, Vandekerckhove P. (2017). Effective methods for tick removal: A systematic review. J Evid Based Med. 10 (3): 177-188. https://doi.org/10.1111/jebm.12257; PMid:28464468

9. Jahfari S, Herremans T, Platonov AE, Kuiper H, Karan LS, Vasilieva O et al. (2014). High seroprevalence of Borrelia miyamotoi antibodies in forestry workers and individuals suspected of human granulocytic anaplasmosis in the Netherlands. New Microbes New Infect. 2 (5): 144-149. https://doi.org/10.1002/nmi2.59; PMid:25356364 PMCid:PMC4184479

10. Jovanovic D, Atanasievska S, Protic-Djokic V, Rakic U, Lukac-Radoncic E, Ristanovic E. (2015). Seroprevalence of Borrelia burgdorferi in occupationally exposed persons in the Belgrade area, Serbia. Brazilian Journal of Microbiology. 46 (3): 807-814. https://doi.org/10.1590/S1517-838246320140698; PMid:26413064 PMCid:PMC4568850

11. Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, Falck-Ytter YT, Aguero-Rosenfeld ME, Auwaerter PG et al. (2021). Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 Guidelines for the Prevention, Diagnosis and Treatment of Lyme Disease. Clin Infect Dis. 72 (1): 1-8. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1215

12. Lewandowska A, Kruba Z, Filip R. (2013). Epidemiology of Lyme disease among workers of forest inspectorates in Poland. Ann Agric Environ Med. 20 (2): 329-331.

13. Центр громадського здоров’я МОЗ України. (2019). Хвороба Лайма. URL: https://phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/inshi-infekciyni-zakhvoryuvannya/osoblivo-nebezpechni-infekcii/khvoroba-layma.

14. Miyamoto K, Hashimoto Y. (1998). Prevention of Lyme borreliosis infection after tick bites. Kansenshogaku Zasshi. 72 (5): 512-516. https://doi.org/10.11150/kansenshogakuzasshi1970.72.512; PMid:9642941

15. Needham G. (1985). Evaluation of 5 popular methods for tick removal. Pediatrics. 75 (6): 997-1002. https://doi.org/10.1542/peds.75.6.997; PMid:4000801

16. Nykytyuk S, Panczuk A, Shkilna M, Tokarska-Rodak M, Szepeluk A, Melnyk L et al. (2017). Awareness of tick-borne bacterial infection in the students of non-medical universities in Ternopil region (western Ukraine). Health Problems of Civilization. 11 (2): 99-102. https://doi.org/10.5114/hpc.2017.69026

17. Oteo J, deArtola V, GomezCadinanos R, Casas J, Blanco J, Rosel L. (1996). Evaluation of tick removal methods in human ixodidiasis. Revista Clinica Espanola. 196 (9): 584-587.

18. Ozkan OV. (2009). Tick removal from the skin. ANZ J Surg. 79 (4): 308-309. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2009.04872.x

19. Pavlyshyn H, Haliyash N, Shkilna M, Horishna I, Furdela V. (2017). Epidemiology of Lyme Borreliosis among Risk-Group Children of Western Ukraine. European Journal of Pediatrics. 176 (11): 1505-1505.

20. Pitches DW. (2006). Removal of ticks: a review of the literature. Euro Surveill. 11 (8): E060817.060814. https://doi.org/10.2807/esw.11.33.03027-en; PMid:16966784

21. Roupakias S, Mitsakou P, Al Nimer A. (2012). Surgical tick removal. Wilderness Environ Med. 23 (1): 97-99. https://doi.org/10.1016/j.wem.2011.09.003; PMid:22137906

22. Roupakias S, Mitsakou P, Nimer AA. (2011). Tick removal. J Prev Med Hyg. 52 (1): 40-44.

23. Şahin AR, Hakkoymaz H, Taşdoğan AM, Kireçci E. (2020). Evaluation and comparison of tick detachment techniques and technical mistakes made during tick removal. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 26 (3): 405-410. https://doi.org/10.14744/tjtes.2020.59680

24. Shah J, Liu S, Du Cruz I, Poruri A, Maynard R, Shkilna M et al. (2019). Line Immunoblot Assay for Tick-Borne Relapsing Fever and Findings in Patient Sera from Australia, Ukraine and the USA. Healthcare. 7: 4. https://doi.org/10.3390/healthcare7040121; PMid:31640151 PMCid:PMC6955669

25. Shkilna M, Andreychyn M, Klishch I, Korda M, Rogalskyy I. (2017). Risk of tick-borne bacterial diseases in forestry workers of Ternopil region (western Ukraine). Health Problems of Civilization. 11 (2): 93-98. https://doi.org/10.5114/hpc.2017.69025

26. Shkilna M, Andreychyn M, Korda M, Pokryshko O, Humenna R, Huk M et al. (2021). Serological Surveillance of Hospitalized Patients for Lyme Borreliosis in Ukraine. Vector-Borne and Zoonotic Diseases. 21 (4): 301-303. https://doi.org/10.1089/vbz.2020.2715; PMid:33688747 PMCid:PMC7997712

27. Stewart RL, Burgdorfer W, Needham GR. (1998). Evaluation of three commercial tick removal tools. Wilderness Environ Med. 9 (3): 137-142. https://doi.org/10.1580/1080-6032(1998)009[0137:EOTCTR]2.3.CO;2; PMid:11990185

28. Tokarska-Rodak M, Plewik D, Koziol-Montewka M, Szepeluk A, Paszkiewicz J. (2014). Risk of occupational infections caused by borrelia burgdorferi among forestry workers and farmers. Medycyna Pracy. 65 (1): 109-117. https://doi.org/10.13075/mp.5893.2014.017; PMid:24834698

29. Tokarska-Rodak M, Shkilna M, Krajewska M, Panczuk A, Weiner M, Pawlowicz E et al. (2020). The evaluation of hunters and foresters' knowledge of the possible ways of preventing Borrelia burgdorferi infections. Medycyna Pracy. 71 (1): 59-68. https://doi.org/10.13075/mp.5893.00841; PMid:31911700

30. Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, Halperin JJ, Steere AC, Klempner MS et al. (2006). The clinical assessment, treatment, and prevention of lyme disease, human granulocytic anaplasmosis, and babesiosis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 43 (9): 1089-1134. https://doi.org/10.1086/508667; PMid:17029130

31. Zinchuk O. (2010). Lyme-borreliosis: clinical and immunopathogenetic features and emergency preventive treatment: abstract of the dissertation for obtaining degree of doctor of medicine of science. 14.01.13. Kyiv: 41.