Ukrainian Journal Health of Woman. 2023. 1(164): 39-44; doi 10.15574/HW.2023.164.39
Лемиш Н. Ю.
ГВУЗ «Ужгородский национальный университет», Украина

Для цитирования: Lemish N.Y. (2023). The course of pregnancy and childbirth in women with preeclampsia. Ukrainian Journal Health of Woman. 1(164): 39-44; doi 10.15574/HW.2023.164.39.
Статья поступила в редакцию 07.12.2022 г., принята в печать 27.02.2023 г.

Цель — определить особенности течения беременности и родов у женщин с осложнениями из группы больших акушерских синдромов (БАС), которые клинически проявлялись преэклампсией.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный клинико-статистический анализ течения беременности и родов у 103 беременных с преэклампсией (основная группа — ОГ). В контрольную группу (КГ) включены 56 практически здоровых беременных женщин с благоприятным репродуктивным анамнезом и неосложненным течением данной беременности. Статистическая обработка результатов исследований выполнена с использованием стандартных программ «Microsoft Excel 5.0» и «Statistica 6.0».
Результаты. У беременных ОГ преобладала умеренная преэкламсия — 71 (69,6%) случай против 2 (3,5%) случаев в КГ (p<0,05). Тяжелая преэклампсия наблюдалась почти у каждой третьей беременной ОГ — 31 (30,4%) случай. Одним из основных осложнений III триместра гестации, также как и в I и II триместрах, была гестационная анемия — 38 (37,2%) случаев в ОГ против 14 (25,0%) случаев в КГ (р<0,05). Плацентарная недостаточность достоверно больше наблюдалась у беременных ОГ — 33 (32,1%) случая против 2 (3,5%) случаев в КГ (р<0,05); которая привела к развитию синдрома задержки роста плода в 10 (9,7%) случаях в ОГ. Угроза преждевременных родов отмечалась в 16 (15,6%) случаях в ОГ против 4 (7,1%) случаев в КГ (р<0,05), преждевременные роды произошли в 12 (11,7%) случаях, а частота кесарева сечения наблюдалась в 32 (31,1%) случаях против 5 (8,9%) случаев, соответственно (р<0,05).
Выводы. Особенности течения беременности и родов у женщин с БАС, который клинически проявляется развитием преэклампсии, характеризуются достоверно высокой частотой угрозы прерывания беременности, гестационной анемией, бактериальным вагинозом, плацентарной недостаточностью, синдромом задержки роста плода, преждевременным разрывом плодных оболочек, преждевременными родами, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, дистрессом плода и, как следствие этих осложнений, увеличением частоты кесарева сечения до 31,1%.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследования получено информированное согласие женщин.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: женщины, беременность, большие акушерские синдромы, преэклампсия, осложнения беременности, осложнения родов.
ЛИТЕРАТУРА

1. Abalos E, Cuesta C, Carroli G, Qureshi Z, Widmer M, Vogel J, Souza J. (2014). Pre-eclampsia, eclampsia and adverse maternal and perinatal outcomes: a secondary analysis of the World Health Organization multicountry survey on maternal and newborn health. BJOG : an international journal of obstetrics and gynecology. 121: 14-24. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12629; PMid:24641531

2. Boutin A, Demers S, Gasse C, Giguère Y, Tétu A, Laforest G, Bujold E. (2019). First-trimester placental growth factor for the prediction of preeclampsia in nulliparous women: the great obstetrical syndromes cohort study. Fetal Diagnosis and Therapy. 45(2): 69-75. https://doi.org/10.1159/000487301; PMid:30304731

3. Boutin A, Gasse C, Demers S, Giguère Y, Tétu A, Bujold E. (2018). Maternal characteristics for the prediction of preeclampsia in nulliparous women: the great obstetrical syndromes (GOS) study. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 40(5): 572-578. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2017.07.025; PMid:29079078

4. Boutin A, Gasse C, Guerby P, Giguère Y, Tétu A, Bujold E. (2021). First-trimester preterm preeclampsia screening in nulliparous women: the great obstetrical syndrome (GOS) study. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 43(1): 43-49. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2020.06.011; PMid:32917539

5. Boutin A, Guerby P, Gasse C, Tapp S, Bujold E. (2021). Pregnancy outcomes in nulliparous women with positive first-trimester preterm preeclampsia screening test: the Great Obstetrical Syndromes cohort study. American journal of obstetrics and gynecology. 224(2): 204-e1. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.08.008; PMid:32777265

6. Brosens I, Pijnenborg R, Vercruysse L, Romero R. (2011). The «Great Obstetrical Syndromes» are associated with disorders of deep placentation. Am J Obstet Gynec. 204(3): 193-201. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2010.08.009; PMid:21094932 PMCid:PMC3369813

7. Burgess A, McDowell W, Ebersold S. (2019). Association between lactation and postpartum blood pressure in women with preeclampsia. MCN: The American Journal of Maternal/Child Nursing. 44; 2: 86-93. https://doi.org/10.1097/NMC.0000000000000502 ;PMid:30688668

8. Cordero L et al. (2021). Breastfeeding initiation among women with preeclampsia with and without severe features. Journal of Neonatal-Perinatal Medicine. 14; 3: 419-426. https://doi.org/10.3233/NPM-200508; PMid:33337389

9. Demers S, Boutin A, Gasse C, Drouin O, Girard M, Bujold E. (2019). First-trimester uterine artery Doppler for the prediction of preeclampsia in nulliparous women: the great obstetrical syndrome study. American journal of perinatology, 36(09), 930-935. https://doi.org/10.1055/s-0038-1675209; PMid:30414599

10. Di Renzo GC. (2009). The great obstetrical syndromes. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 22; 8: 633-635. https://doi.org/10.1080/14767050902866804; PMid:19736613

11. Di Renzo GC, Cabero RL, Facchinetti F, Helmer H, Hubinont C, Jacobsson B et al. (2017). Preterm labor and birth management: recommendations from the European Association of Perinatal Medicine. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 30(17): 2011-2030.
https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1323860; PMid:28482713

12.Di Renzo GC, Tosto V, Giardina I. (2018). The biological basis and prevention of preterm birth. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 52: 13-22. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2018.01.022; PMid:29703554

13. Docheva N, Romero R, Chaemsaithong P, Tarca AL, Bhatti G, Pacora P et al. (2019). The profiles of soluble adhesion molecules in the "great obstetrical syndromes". The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 32(13): 2113-2136. https://doi.org/10.1080/14767058.2018.1427058; PMid:29320948 PMCid:PMC6070437

14. Erez O, Romero R, Jung E, Chaemsaithong P, Bosco M, Suksai M, Gotsch F. (2022). Preeclampsia and eclampsia: the conceptual evolution of a syndrome. American journal of obstetrics and gynecology. 226(2): S786-S803. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.12.001; PMid:35177220 PMCid:PMC8941666

15. Фролова НО, Тезіков ЮВ, Ліпатов ІС. (2021). Обґрунтування вибору ангіопротектора діосміну як профілактичного агента прееклампсії. Репродуктивне здоров’я жінки. 1(46): 40-43. https://doi.org/10.30841/2708-8731.1.2021.229710

16. Ivo B, Puttemans P, Benagiano G. (2019). Placental bed research: I. The placental bed: from spiral arteries remodeling to the great obstetrical syndromes. American journal of obstetrics and gynecology. 221; 5: 437-456. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.05.044; PMid:31163132

17. Jung E, Romero R, Yeo L, Gomez-Lopez N, Chaemsaithong P, Jaovisidha A et al. (2022). The etiology of preeclampsia. American journal of obstetrics and gynecology. 226(2): S844-S866. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2021.11.1356; PMid:35177222 PMCid:PMC8988238

18. Miller D et al. (2022). Cellular immune responses in the pathophysiology of preeclampsia. Journal of Leukocyte Biology. 111; 1: 237-260. https://doi.org/10.1002/JLB.5RU1120-787RR; PMid:33847419 PMCid:PMC8511357

19. Минцер АП. (2018). Статистические методы исследования в клинической медицине. Практическая медицина. 3: 41-45.

20. Poon LC et al. (2019). The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on preeclampsia (PE): a pragmatic guide for first trimester screening and prevention. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 145; Suppl 1: 1.

21. Poon LC, Magee LA, Verlohren S, Nicolaides KH, Shennan A, Dadelszen PV et al. (2021). A literature review and best practice advice for second and third trimester risk stratification, monitoring, and management of pre-eclampsia. Int. J. Gynecol. Obstet. 154(S1): 3-31. https://doi.org/10.1002/ijgo.13763; PMid:34327714 PMCid:PMC9290930

22. Romero R et al. (2022). Toward a new taxonomy of obstetrical disease: improved performance of maternal blood biomarkers for the great obstetrical syndromes when classified according to placental pathology. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 227; 4: 615-e1. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.04.015; PMid:36180175

23. Romero R, Kusanovic JP, Kim ChJ. (2010). Placental bed disorders in the genesis of the great obstetrical syndromes. Cambridge University Press: 271-289. https://doi.org/10.1017/CBO9780511750847.025; PMid:20036322

24. Scott H, Danel I. (2016). Accountability for improving maternal and newborn health. Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. 36: 45-56. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2016.05.009; PMid:27473405

25. Simcha Y, Cohen SM, Goldman-Wohl D. (2022). An integrated model of preeclampsia: a multifaceted syndrome of the maternal cardiovascular-placental-fetal array. American journal of obstetrics and gynecology. 226; 2: S963-S972. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.10.023; PMid:33712272

26. Staff AC et al. (2022). Failure of physiological transformation and spiral artery atherosis: their roles in preeclampsia. American journal of obstetrics and gynecology. 226; 2: S895-S906. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.09.026; PMid:32971013

27. Stevens DU, de Nobrega Teixeira JA, Spaanderman MEA, Bulten J, van Vugt JMG, Al-Nasiry S. (2020). Understanding decidual vasculopathy and the link to preeclampsia: a review. Placenta. 97: 95-100. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2020.06.020; PMid:32792071