Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2023. 1(93): 57-63; doi 10.15574/PP.2023.93.57
Старец Е. А., Хименко Т. Н., Котова Н. В., Исмаилова С. И., Канарева А. В.
Одесский национальный медицинский университет, Украина

Для цитирования: Starets OO, Khimenko TM, Kotova NV, Ismayilova SI, Kanarova OV. (2023). Risk factors and short-term consequences of the absence or early cessation of breastfeeding in infants born preterm. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 1(93): 57-63; doi 10.15574/PP.2023.93.57.
Статья поступила в редакцию 14.12.2022 г., принята в печать 13.03.2023 г.

Грудное вскармливание (ГВ) является оптимальным для всех младенцев; это также касается питания преждевременно рожденных детей, поэтому крайне важно, чтобы матери получать квалифицированную и расширенную поддержку лактации.
Цель — выявить факторы, ассоциирующиеся с отсутствием или ранним прекращением ГВ; оценить кратковременные последствия отсутствия ГВ у преждевременно рожденных детей; выявить связь между практикой кормления (ГВ или искусственное вскармливание — ИВ) и соблюдением рекомендованных недоношенным детям профилактических мер, связанных с питанием.
Материалы и методы. Проведен анонимный онлайн-опрос родителей (self-reported) преждевременно рожденных детей с использованием сервиса «Google Forms». В исследование включены 390 детей, разделенных на две группы. В основную группу (ОГ) вошли 290 детей на ИВ, в контрольную (КГ) — 70 детей на ГВ.
Результаты. Раннее прекращение ГВ преждевременно рожденного ребенка или старт с ИВ ассоциируется со следующими факторами: возраст матери до 18 или старше 38 лет (ОШ=3,47; 95% ДИ: 0,84-2,40), мужской пол ребенка (ОШ=2,43; 95% ДИ: 1,41-4,18), рождение от многоплодной беременности (ОШ=1,94; 95% ДИ: 1,01-3,73), длительная (более 7 суток) искусственная вентиляция легких (ОШ=2,52; 95% ДИ: 1,36-4,66) и длительное (более 14 суток) зондовое кормление ребенка (ОШ=1,96; 95% ДИ: 1,14-3,36). Дети ОГ в возрасте 6 месяцев корректированного возраста вероятно чаще имели задержку психомоторного развития.
Выводы. При консультировании родителей по вопросам питания преждевременно рожденного ребенка на первом году жизни следует учитывать, что при отсутствии ГВ родители более поздно начинают вводить первый прикорм ребенку (р<0,001), в том числе богатый железом (р=0,01), а родители ребенка на ГВ чаще пренебрегают рекомендациями по добавлению железа и витамина D (ОШ=2,09 и ОШ=1,92, соответственно). Отсутствие ГВ преждевременно рожденных детей, по меньшей мере в течение первых 6 месяцев жизни ассоциируется с повышением риска развития атопического дерматита и острых респираторных заболеваний на первом году жизни (ОШ=2,14 и ОШ=2,24, соответственно).
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: грудное вскармливание, искусственное вскармливание, преждевременно рожденные дети, физическое развитие, психомоторное развитие, прикорм.

ЛИТЕРАТУРА

1. Agostoni C, Buonocore G, Carnielli VP et al. (2010). ESPGHAN Committee on Nutrition. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition. J PediatrGastroenterolNutr. 50: 85-91. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181adaee0; PMid:19881390

2. American Academy of Family Physicians. (2019). Breastfeeding, Family Physicians Supporting (Position Paper). URL: https://www.aafp.org/about/policies/all/breastfeeding-support.html.

3. Bartal MF, Chen HY, Blackwell SC, Chauhan SP, Sibai BM. (2020, Dec). FactorsAssociatedwithFormulaFeedingamongLatePretermNeonates. Am J Perinatol. 37 (14): 1393-1399. https://doi.org/10.1055/s-0040-1712952; PMid:32521561

4. Berglund S, Westrup B, Domellof M. (2010). Iron supplements reduce the risk of iron deficiency anemia in marginally low birth weight infants. J Pediatrics. 126: e874-e883. https://doi.org/10.1542/peds.2009-3624; PMid:20819898

5. Berglund SK, Chmielewska A, Starnberg J et al. (2018). Effects of iron supplementation of low-birth-weight infants on cognition and behavior at 7 years: a randomized controlled trial. J Pediatr Res. 83: 111-118. https://doi.org/10.1038/pr.2017.235; PMid:28953856

6. Berglund SK, Westrup B, Domellof M. (2015). Iron supplementation until 6 months protects marginally low-birth-weight infants from iron deficiency during their first year of life. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 60: 390-395. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000633; PMid:25406528

7. Gong YH, Ji CY, Shan JP. (2015). A longitudinal study on the catch-up growth of preterm and term infants of low, appropriate, and high birth weight. Asia Pac J Public Health. 27: N1421-N1431. https://doi.org/10.1177/1010539513489129; PMid:23695540

8. Johnson S, Evans TA, Draper ES et al. (2015). Neurodevelopmental outcomes following late and moderate prematurity: a population-based cohort study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 100: F301-F308. https://doi.org/10.1136/archdischild-2014-307684; PMid:25834170 PMCid:PMC4484499

9. Котова НВ, Старець ОО, Хіменко ТМ та ін. (2020). Дослідження існуючої практики годування дітей першого року життя: опитування батьків. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 10; 1 (35): 14-21. https://doi.org/10.24061/2413-4260.X.1.35.2020.2

10. Lapillonne A, Bronsky J, Campoy C, Embleton N, Fewtrell M et al. (2019, Aug). Feeding the Late and Moderately Preterm Infant: A Position Paper of the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition. J Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 69 (2): 259-270. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002397; PMid:31095091

11. McGowan JE, Alderdice FA, Holmes VA et al. (2011). Early childhood development of late-preterm infants: a systematic review. Pediatrics. 127: 1111-1124. https://doi.org/10.1542/peds.2010-2257; PMid:21624885

12. Meek JY, Noble L. (2022). Section on Breastfeeding. Policy Statement: Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics. 150. https://doi.org/10.1542/peds.2022-057988; PMid:35921640

13. Patnode CD, Henninger ML, Senger CA et al. (2016). Primary care interventions to support breastfeeding: updated evidence report and systematic review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 316: 1694-1705. https://doi.org/10.1001/jama.2016.8882; PMid:27784101

14. Radtke JV. (2011). The paradox of breastfeeding-associated morbidity among late preterm infants. J ObstetGynecol Neonatal Nurs. 40: 9-24. https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2010.01211.x; PMid:21244492 PMCid:PMC3216635

15. Santos IS, Matijasevich A, Domingues MR et al. (2009). Late preterm birth is a risk factor for growth faltering in early childhood: a cohort study. BMC Pediatr. 9: 71. https://doi.org/10.1186/1471-2431-9-71; PMid:19917121 PMCid:PMC2780991

16. Старець ОО, Хіменко ТМ. (2019). Вивчення шляхів корекції харчування та дефіциту мінералів і вітамінів у недоношених дітей першого року життя. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 9; 4 (34): 75-81. https://doi.org/10.24061/2413-4260.IX.4.34.2019.5

17. Starets O, Khimenko T. (2022). Survey the parents and primary healthcare workers awareness concerning the peculiarities of infants born preterm nutrition, timing of complementary foods introduction and adherence to the implementation of medical recommendations. International scientific conference «New trends and unsolved issues in medicine». Conference proceedings Riga, Latvia: «Baltija Publishing»: 174-179. https://doi.org/10.30525/978-9934-26-226-5-45

18. Uijterschout L, Domellof M, Abbink M et al. (2015). Iron deficiency in the first 6 months of age in infants born between 32 and 37 weeks of gestational age. Eur J ClinNutr. 69: 598-602. https://doi.org/10.1038/ejcn.2014.217; PMid:25315496

19. Vissers KM, Feskens EJM, van Goudoever JB, Janse AJ. (2018). The Timing of Initiating Complementary Feeding in Preterm Infants and Its Effect on Overweight: A Systematic Review. Ann Nutr Metab. 72 (4): 307-315. https://doi.org/10.1159/000488732; PMid:29705810