Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2023. 1(93): 26-36; doi 10.15574/PP.2023.93.26
Марушко Р. В.¹, Гойда Н.  Г.², Дудина Е. А.¹, Марушко Т. Л.^1
1ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев
²Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев

Для цитирования: Marushko RV, Goida NG, Dudina ОО, Marushko TL. (2023). Assessment of the efficiency of perinatal care in Ukraine. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 1(93): 26-36; doi 10.15574/PP.2023.93.26.
Статья поступила в редакцию 30.11.2022 г., принята в печать 13.03.2023 г.

В условиях политических изменений, увеличения социальной неоднородности общества, высокой дифференциации населения по уровню доходов, агрессивной войны России против Украины, пандемии COVID-19, трансформации сферы здравоохранения наиболее уязвимыми группами населения становятся женщины в период беременности и родов и новорожденные. Эффективное формирование и поддержка здоровья матерей и новорожденных возможны только при наличии эффективных систем здравоохранения.
Цель — провести анализ и оценку интегральной эффективности перинатальной помощи в Украине на общегосударственном и региональном уровнях.
Материалы и методы. Проведены комплексный анализ региональных особенностей и оценка основных показателей перинатальной помощи в Украине в 2017, 2021 гг. по данным ГУ «Центр медицинской статистики МЗ Украины», перинатального аудита по методике Всемирной организации здравоохранения «MATRIX – BABIES». Для оценки интегральной эффективности перинатальной помощи использована модифицированная модель конечных результатов. Применены методы системного подхода, сравнительного анализа, библиографический, статистической обработки данных.
Результаты. Проведенное на популяционном уровне сплошное исследование интегральной эффективности деятельности перинатальной помощи на общегосударственном и региональном уровнях показало достаточный (выше среднего) уровень достижения результатов (коэффициент комплексной оценки (ККО) — 0,77 в 2017 г. и 0,73 в 2021 г.) при высоком уровне коэффициента достижения нормативных значений компонентов ресурсов (0,82 и 0,86) и деятельности (0,76 и 0,77, соответственно), что, вероятно, обусловлено переориентацией деятельности заведений и учреждений перинатальной помощи на доказательные медико-организационные технологии. Негативный тренд ККО перинатальной помощи за 2017-2021 гг. (темп убыли — 5,19%) обусловлен снижением коэффициента достижения нормативного значения компонента результативности с 0,79 до 0,64 за счет стремительного роста уровня материнской смертности с 12,5 до 42,5 на 100 тыс. родившихся живыми и увеличения кровотечений в последовом и послеродовом периодах с 7,1 до 8,9 на 1000 родов, соответственно, что, вероятно, может быть связано с пандемией COVID-19,
Изменения ККО интегральной эффективности региональных систем перинатальной помощи в Украине в 2021 г. по сравнению с 2017 г. произошли в сторону уменьшения на подавляющем большинстве (15) территорий (при самых высоких темпах уменьшился уровень ККО (темп убыли — 19,05-15,0%) в Житомирской, Днепропетровской, Запорожской и Полтавской областях), в сторону увеличения — на 9 территориях (при самых высоких темпах увеличился уровень ККО (темп прироста — 9,37-7,58%) в Закарпатской, Черновицкой и Волынской областях), при стабилизации этого показателя в Ровенской области.
Лидерами интегральной эффективности перинатальной помощи (І группа) с высоким уровнем коэффициента достижения результатов (ККО≥0,80), что свидетельствует о достаточно эффективной деятельности перинатальной службы регионов, стали г. Киев, Тернопольская, Ивано-Франковская, Львовская и Черновицкая области. Во ІІ группу регионов с уровнем ККО выше среднего (0,7-0,79), требующим усиления отдельных компонентов деятельности учреждений перинатальной службы, вошли 13 регионов. Аутсайдерами интегральной эффективности перинатальной помощи (ІІІ группа регионов со средним уровнем ККО (0,6-0,69), требующих принятия управленческих решений по вопросам более эффективной деятельности учреждений перинатальной службы, стали 7 территорий (Днепропетровская, Донецкая, Житомирская, Запорожская, Киевская, Полтавская и Херсонская области).
Выводы. Интегральная оценка эффективности перинатальной помощи позволяет определить эффективность управленческих действий в сфере обеспечения доступности и качества перинатальной помощи, своевременно реагировать на изменения в макро- и микросреде. Учитывая, что модель интегральной оценки эффективности перинатальной помощи имеет динамические свойства, в дальнейшем по мере трансформации сферы здравоохранения, достижения нормативных значений отдельных показателей комплексной оценки предполагается их пересмотр.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: интегральная оценка, перинатология, беременность, роды, новорожденные, мертворождаемость, перинатальная смертность, материнская смертность.

ЛИТЕРАТУРА

1. Антипкін ЮГ, Лапшин ВФ, Марушко РВ, Дудіна ОО, Бондаренко НЮ. (2020). Сучасний стан репродуктивного потенціалу жінок України. Репродуктивна ендокринологія. 53: 9-18.

2. Дудіна ОО, Слабкий ГО, Дудник СВ. (2019). Комплексна оцінка діяльності закладів та установ перинатальної допомоги. Методичні рекомендації. К.: 34.

3. Grshybowskyj JL, Smiianov VA, Myronyuk JV et al. (2019). Ten Indicators Which Characterize Medical-Demographic Processes in Adjacent Regions of Ukraine and Poland. Wiadomości Lekarskie. 72 (5; 1): 868-876. https://doi.org/10.36740/WLek201905126; PMid:31175787

4. Калиниченко ДО. (2019). Кількісна оцінка репродуктивного потенціалу жінок раннього фертильного віку. Довкілля та здоров’я. 3: 11-16.

5. Марушко РВ, Дудіна ОО, Марушко ТЛ. (2022). Репродуктивні втрати в Україні: сучасна ситуація. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 1 (89): 5-10. https://doi.org/10.15574/PP.2022.89.5.

6. МОЗ України, ДУ «УІСД МОЗ України». (2018). Щорічна доповідь про стан здоров’я населення, санітарно-епідемічну ситуацію та результати діяльності системи охорони здоров’я України. 2017 рік. Київ: МВЦ «Медінформ»: 458.

7. МОЗ України, ДЗ «Центр медичної статистики МОЗ України». (2022). Стан здоров’я жіночого населення в Україні за 2021 роки (за територіями, що підконтрольні Україні). Київ.

8. МОЗ України, ДЗ «Центр медичної статистики МОЗ України». (2022). Моніторинг якості надання медичних послуг під час реформування акушерсько-педіатричної допомоги населенню України у закладах охорони здоров’я, що перебувають у сфері управління МОЗ України. Аналітично-статистичний довідник протягом 12 місяців 2017-2021 років. Київ.

9. Сегида Е. (2020). Структурно-динамические особенности рождаемости в Украине в ХХІ веке. Могилевский меридиан. 21; 1-2 (49-50): 21-26.

10. Слабкий ГО, Дудіна ОО, Дудник СВ. (2019). Комплексна оцінка діяльності закладів перинатальної допомоги України. Україна. Здоров’я нації. 1 (54): 79-87.

11. Цвігун ІА. (2013). Демографічна безпека України та напрями її регулювання (монографія). Кам’янець-Подільський. Видавець ПП Зволейко Д.Г.: 400.

12. Zhylka NJ, Myronjuk IS, Slabkyi GO. (2018). Characteristics of Some Indicators of Reproductive Health of the Female Population of Ukraine. Wiadomości Lekarskie (Poland). LXXI; 9: 1803-1808.