Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2023. 1(93): 6-11; doi 10.15574/PP.2023.93.6
Романенко Т. Г., Шаганов П. Ф.
Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев

Для цитирования: Romanenko TG, Shaganov PF. (2023). Effectiveness of treatment of tubal-peritoneal infertility in women of reproductive age. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 1(93): 6-11; doi 10.15574/PP.2023.93.6.
Статья поступила в редакцию 07.12.2022 г., принята в печать 13.03.2023 г.

Цель — оценить эффективность лечения пациенток с бесплодием и трубно-перитонеальными спайками на основе анализа отдаленных результатов лечения (наступления маточной беременности).
Материалы и методы. Обследованы 132 женщины с трубно-перитонеальным бесплодием, распределены на две группы: І группа (основная) — 68 женщин, которым до и после оперативной лапароскопии проведена профилактика спаечного процесса по предложенному нами алгоритму; ІІ группа (сравнения) — 64 женщины, которым до и после оперативной лапароскопии проведена профилактика спаечного процесса общепринятыми методами. Проведено наблюдение за пациентками в течение года: 62 женщины І группы и 57 женщин ІІ группы. Оценена частота наступления беременности после проведенного лечения за такие периоды: до 6 месяцев и 6-12 месяцев.
Результаты. Из 62 женщин І группы беременность наступила в течение 6 месяцев у 28 (45,2%) пациенток по сравнению с 11 (19,2%) женщинами ІІ группы (р<0,05), а от 6 до 12 месяцев включительно — у 13 (20,9%) пациенток против 8 (14,1%) женщин ІІ группы (р<0,05). У 2 (3,5%) пациенток ІІ группы беременность была внематочная, что можно рассматривать как отрицательный результат лечения спаечного процесса и трубно-перитонеального бесплодия. Если в течение года беременность у обследованных женщин не наступала, то им рекомендовали вспомогательные репродуктивные технологии как наиболее эффективный метод лечения бесплодия.
Выводы. Предложенная патогенетически обоснованная профилактика рецидива спаечного процесса в малом тазу женщин репродуктивного возраста показала свою эффективность и позволяет в 2,4 раза повысить частоту наступления беременности в первые 6 месяцев послеоперационного периода при І-ІІ стадии спаечного процесса.
Исследования проведены согласно принципов Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрено Локальным этическим комитетом указанным в работе учреждением. На проведение исследования получено информационное согласие женщин.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: трубно-перитонеальное бесплодие, перитонеальные тазовые спайки, профилактика спаечного процесса, беременность.

ЛИТЕРАТУРА

1. Alimdjanovna TN. (2021). Infertility: Causes, methods of research and treatment. Asian Journal of Multidimensional Research. 10 (6): 17-22. https://doi.org/10.5958/2278-4853.2021.00488.2

2. Багатько ОВ. (2019). Якість життя пацієнток із трубно-перитонеальним безпліддям у процесі лікування. Актуальні питання педіатрії акушерства та гінекології. 1: 55-59.

3. Becker VM, Silver S, Seufert R, Muensterer OJ. (2019). The association of appendectomy, adhesions, tubal pathology, and female infertility. JSLS: Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons. 23 (1): 69-72. https://doi.org/10.4293/JSLS.2018.00099; PMid:30846898 PMCid:PMC6400250

4. Borght MV, Wyns C. (2018). Fertility and infertility: Definition and epidemiology. Clinical biochemistry. 62: 2-10. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2018.03.012; PMid:29555319

5. Bosteels J, Weyers S, D'Hooghe TM et al. (2017, Nov 27). Anti-adhesion therapy following operative hysteroscopy for treatment of female subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 11 (11): CD011110. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011110.pub3; PMid:29178172

6. Deyhoul N, Mohamaddoost T, Hosseini M. (2017). Infertility-related risk factors: a systematic review. Int J Women's Health Reprod Sci. 5: 24-29. https://doi.org/10.15296/ijwhr.2017.05

7. Elgergawy AE, Elhalwagy AE, Salem HA, Dawood AS. (2021). Outcome of laparoscopic adhesiolysis in infertile patients with pelvic adhesions following cesarean delivery: a randomized clinical trial. Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. 50 (5): 96-101. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2020.101969; PMid:33147492

8. Gebeh AK, Metwally M. (2019). Surgical management of tubal disease and infertility. Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine. 29 (5): 123-128. https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2019.02.002

9. Goldberg JM, Falcone T, Diamond MP. (2019). Current controversies in tubal disease, endometriosis, and pelvic adhesion. Fertility and sterility. 112 (3): 417-425. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.06.021; PMid:31446901

10. Gomel V. (2015). The place of reconstructive tubal surgery in the era of assisted reproductive techniques. Reproductive BioMedicine Online. 31 (6): 722-731. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2015.09.010; PMid:26511873

11. Mascarenhas MN, Flaxman SR, Boerma T et al. (2012). National, regional, and global trends in infertility prevalence since 1990: a systematic analysis of 277 health surveys. PLoS Med. 9 (12): e1001356. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001356; PMid:23271957 PMCid:PMC3525527

12. Мінцер ОП. (2018). Статистичні методи дослідження при виконанні наукових робіт. Практична медицина. 8: 112-118.

13. Нагорна АМ, Басанец АВ, Кононова ІГ, Медведовська НВ, Гвоздецький ВА. (2021). Стан здоров’я населення працездатного віку та ефективність функціонування системи охорони здоров’я України. Україна. Здоров’я нації. 1 (1): 32-39.

14. Ngowa JDK, Kasia JM, Georges NT, Nkongo V, Sone C, Fongang E. (2015). Comparison of hysterosalpingograms with laparoscopy in the diagnostic of tubal factor of female infertility at the Yaoundé General Hospital, Cameroon. Pan African Medical Journal. 22 (1): 62-65. https://doi.org/10.11604/pamj.2015.22.264.8028; PMid:26958127 PMCid:PMC4765353

15. Nian L et al. (2021). Analysis of the Clinical Efficacy of Laparoscopy and Hysteroscopy in the Treatment of Tubal-Factor Infertility. Frontiers in Medicine. 8: 712-722. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.712222; PMid:34485341 PMCid:PMC8415305

16. Нормативні директивні правові документи. (2006). Клінічні протоколи надання медичної допомоги (Акушерство, гінекологія, неонатологія). Зб. нормат. док. Упоряд. та голов. ред. В.М. Заболотько. К.: МНІАЦ мед. статистики: Медінформ: 292.

17. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2021). Role of tubal surgery in the era of assisted reproductive technology: a committee opinion. Fertility and Sterility. 103 (6): e37-43. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.03.032; PMid:25958255

18. Романенко ТГ, Шаганов ПФ. (2021). Профілактика розвитку перитонеальних тазових злук у жінок репродуктивного віку. Репродуктивне здоров’я жінки. 5: 48-55. https://doi.org/10.30841/2708-8731.5.2021.240026

19. Segal TR, Giudice LC. (2019). Before the beginning: environmental exposures and reproductive and obstetrical outcomes. Fertility and Sterility. 112 (4): 613-621. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.08.001; PMid:31561863

20. Sudha G, Reddy KSN. (2013). Causes of female infertility: a cross-sectional study. Int J Latest Res Sci Technol. 2: 119-123.

21. Templeton A. (1995). Infertility-epidemiology, aetiology and effective management. Health Bull. 53: 294-298.

22. Trimbos-Kemper T, Trimbos B, van Hall E. (1982). Etiological factors in tubal infertility. Fertil Steril. 37: 384-388. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)46100-5; PMid:7060789

23. Watrelot A, Al Naqbi M. (2023). Management of tubal factor. Management of Infertility. Academic Press: 71-78. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-89907-9.00034-X

24. World Health Organization (WHO). (2018). WHO International Classification of Diseases. 11th Revision (ICD-11). Geneva: WHO. URL: https://crvssystems.ca/international-classification-diseases-11th-revision-icd-11.

25. Yuan L, Jingying H, Xiujuan C, Chengying L, Xiaochen H, Xiumei X et al. (2019). Predictive value of a modified classification of fallopian tube status on prognosis of tubal factor infertility after laparoscopic surgery. Medicine. 98: 13. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014952; PMid:30921195 PMCid:PMC6455906

26. Zegers‐Hochschild F, Dickens BM, Dughman‐Manzur S. (2013). Human rights to in vitro fertilization. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 123 (1): 86-89. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2013.07.001; PMid:23932062