Paediatric Surgery (Ukraine).2022.4(77):101-109; doi 10.15574/PS.2022.77.101
Боднар Б. Н.¹, Рыбальченко В. Ф.², Русак П. С.^2,3
1Буковинский государственный медицинский университет, г. Черновцы, Украина
¹Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев
³КНП «Житомирская областная детская клиническая больница» Житомирского областного совета, Украина

Для цитирования: Bodnar BN, Rybalchenko VF, Rusak PS. (2022). Invagination of the intestine in children: studies and practice. Paediatric Surgery (Ukraine). 4(77): 101-109; doi 10.15574/PS.2022.77.101.
Статья поступила в редакцию 09.05.2022 г., принята к печати 15.12.2022 г.

Инвагинация кишечника — смешанная форма кишечной непроходимости, возникающая при телескопическом погружении одного отдела кишечника в просвет другого и встречающаяся преимущественно у детей в возрасте от 3 месяцев до 1 года, что составляет 90%, а летальность, по данным литературы, — 6-14,5%.
Несмотря на достаточное количество научных и клинических публикаций на страницах медицинских изданий по диагностике и лечению инвагинации кишечника, на сегодняшний день отсутствуют муляжные симуляторы в подготовке студентов и врачей-интернов, что и определяет актуальность публикации.
Цель — улучшить результаты диагностики и лечения детей с инвагинацией кишечника путем анализа отечественных разработок и наглядного изучения механизма ее развития с помощью муляжа-симулятора как для диагностики, так и для лечения — консервативная дезинвагинация.
Результаты. В сегодняшних условиях врачи общего профиля и педиатры не подготовлены к диагностике инвагинации кишечника у детей, то есть не обладают простыми методами обследования. В больницах обычно отсутствует оборудование для обследования и диагностики острой инвагинации кишечника. С целью устранения пробела, на кафедре детской хирургии Буковинского государственного медицинского университета разработан и внедрен в учебный процесс муляж-симулятор инвагинации кишечника «Гарант». Обучение на муляже-симуляторе позволяет освоить практические навыки диагностики в условиях рентгенологического кабинета и консервативной дезинвагинации с последующим рентгенологическим контролем. В свою очередь, отработка навыков врачами первичного звена и детскими хирургами по диагностике и лечению улучшит представление о возникновении болезни, а также о методах лечения.
Выводы. Несмотря на определенные и значительные наработки по диагностике и лечению инвагинации кишечника у детей, на сегодняшний день проблема еще не решена, так как часть детей обращается за помощью не вовремя, а как следствие, возникают осложнения — некроз, перитонит с органной и полиорганной недостаточностью. Применение балльной системы оценки стадии инвагинации позволяет систематизировать основные прогностические показатели сонографического и допплерографического исследования для определения адекватного метода лечения. Отработка навыков диагностики и лечения на собственно разработанном муляже «Гарант» позволяет наглядно понять суть и цель мероприятий, проводимых для установления и подтверждения диагноза инвагинации кишечника, оценить возможности различных методов консервативного и оперативного лечения, а также определить показания к ним.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: инвагинация кишечника, муляжи-симуляторы инвагинации, обучение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Apelt N, Featherstone N, Giuliani S. (2013). Laparoscopic treatment of intussusception in children: a system-atic review. J. Pediatr. Surg. 48 (8): 1789-1793. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.05.024; PMid:23932624

2. Blinman T, Ponsky T. (2012). Pediatric minimally invasive surgery: laparoscopy and thoracoscopy in infants and children. Pediatrics. 130 (3): 539-549. https://doi.org/10.1542/peds.2011-2812; PMid:22869825

3. Дегтярь ВА, Запорожченко АГ, Бондарюк ЛН и др. (2011). Малоинвазивные методы лечения инвагинации кишечника у детей. Хірургія дитячого віку. 8 (1): 52-53.

4. Fallon SC, Lopez ME, Zhang W et al. (2013). Risk factors for surgery in pediatric intussusception in the era of pneumatic reduction. J. Pediatr. Surg. 48 (5): 1032-1036. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2013.02.021; PMid:23701778

5. Hill SJ, Koontz CS, Langness SM, Wulkan ML. (2013). Laparoscopic versus open reduction of intussusception in children: experience over a decade. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 23 (2): 166-169. https://doi.org/10.1089/lap.2012.0174; PMid:23327343

6. Гриценко НИ. (1986). Способ лечения тонкокишечной инвагинации у детей. Авторское свидетельство СССР №1491469. Заявка № 4150276. Приоритет изобретения, 21 октября 1986 года.

7. Гриценко ЄМ, Гриценко МІ. (2005). Спосіб підтвердження дезінвагінації при консервативному лікуванні інвагінації кишечнику у дітей. Патент України на корисну модель №7013. заявка №20040402965. Подано 21.04.2004, затверджено 15.06.2005, опубліковано 15.06.2005, бюл. №6.

8. Гриценко ЄМ, Гриценко МІ. (2005). Спосіб підтвердження дезінвагінації при консервативному лікуванні інвагінації кишечнику у дітей. Патент України на корисну модель №7014. Заявка №20040402967. Подано 21.04.2004, затверджено 15.06.2005, опубліковано 15.06.2005. бюл. №6.

9. Гриценко ЄМ, Гриценко МІ. (2005). Спосіб підтвердження дезінвагінації при консервативному лікуванні інвагінації кишечнику у дітей. Патент України на корисну модель №7015. Заявка №20040402970. Подано 21.04.2004, затверджено 15.06.2005, опубліковано 15.06.2005, бюл. №6.

10. Кривченя ДЮ, Лисак СВ, Плотников ОМ. (2008). Хірургічні захворювання у дітей. Вінниця: ПП «Нова книга»: 253.

11. Кукуруза ЮП, Погорілий ВВ, Навроцький ВА та ін. (2011). Ускладнення та результати консервативного і оперативного лікування інвагінації у дітей. Хірургія дитячого віку. 8 (1): 47-49.

12. Lorens S et al. (2013). A multi-country study of intussusception in children under 2 years of age in Latin America: analysis of prospective surveillance data. BMC Gastroenterology. 13: 95. https://doi.org/10.1186/1471-230X-13-95; PMid:23710610 PMCid:PMC3672009

13. Reilly NR, Aguilar KM, Green PH. (2013). Should intussusception in children prompt screening for celiac disease? J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 56 (1): 56-59. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31826a1099; PMid:22832512

14. Русак ПС, Данилов ОА, Кукуруза ЮП, Рибальченко ВФ. (2006). Лапароскопічна хірургія дитячого віку. Навчально-методичний посібник. Житомир-Київ: НМАПО ім. П.Л. Шупика, ВНМУ ім. М.І. Пирогова: 128.

15. Русак ПС, Рибальченко ВФ, Стахов ВВ, Шевчук ДВ, Марченко ВФ, Заремба ВР, Далека МВ. (2016). Спосіб лікування інвагінації кишечнику у дітей. Патент України на винахід №112045 UA від 11.07.2016.

16. Русак ПС, Рибальченко ВФ, Стахов ВВ, Шевчук ДВ, Марченко ВФ, Заремба ВР, Далека МВ. (2016). Спосіб лікування інвагінації кишечнику у дітей. Патент України на корисну модель №107441 UA. Опубліковано 10.06.2016.

17. Рибальченко ВФ. (2007). Непрохідність ілеоцекального кута у дітей. В.Ф. Хірургія дитячого віку. 4 (2): 20-30.

18. Рибальченко ВФ. (2013). Аналіз роботи дитячої хірургічної служби України у 2012 році. Хірургія дитячого віку. 3: 24-33. URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Khdv_2013_3_8.

19. Соловьев АЕ. (2009). Стадии инвагинации кишок у детей. Хірургія дитячого віку. 1: 41-43.

20. Стахов ВВ. (2016). Критерії діагностики та особливості лікувальної тактики при інвагінації кишечника у дітей. Хірургія дитячого віку. 3-4: 42-50. https://doi.org/10.15574/PS.2016.52-53.42

21. Zhang Y, Bai YZ, Li SX et al. (2011). Sonographic findings predictive of the need for surgical management in pediatric patients with small bowel intussusceptions. Langenbecks Arch. Surg. 396 (7): 1035-1040. https://doi.org/10.1007/s00423-011-0742-6; PMid:21274558