Paediatric Surgery (Ukraine).2022.4(77):84-90; doi 10.15574/PS.2022.77.84
Выдерко Р. В.¹, Зима А. Н.¹, Гук Ю. Н.¹, Чернуха Л. М.², Чеверда А. И.¹, Кинчая-Полищук Т. А.^1
1ГУ «Институт травматологии и ортопедии НАМН Украины», г. Киев
²ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Vyderko RV, Zyma AM, Guk YuM, Chernukha LM, Cheverda AI, Kincha—Polishchuk TA. (2022). Working orthopedic classification of the functional state of the lower extremities in congenital vascular malformations. Paediatric Surgery (Ukraine). 4(77): 84-90; doi 10.15574/PS.2022.77.84.
Статья поступила в редакцию 14.09.2022 г., принята к печати 19.12.2022 г.

Цель — на основании анализа особенностей протекания клинических проявлений различных форм врожденных сосудистых мальформаций систематизировать ортопедическую патологию и разработать рабочую клинико-ортопедическую классификацию функционального состояния нижних конечностей при этом заболевании.
Материалы и методы. Обследованы 38 больных с врожденными сосудистыми мальформациями. Пациенты распределены в соответствии с рабочей классификационной схемой врожденных сосудистых мальформаций «VASC+T»: артериовенозная — 25, венозная — 7, капиллярная — 4, лимфатическая — 2. Оценено клиническое течение заболевания (болевой синдром, клинический класс хронического заболевания вен по классификации CEAP). Диагностика ортопедической патологии проведена на основании клинического обследования.
Результаты. Среди всех пациентов у 74% установлена ортопедическая патология, у 53% — сочетание нескольких ортопедических проявлений. Разработана рабочая клинико-ортопедическая классификация функционального состояния нижних конечностей при врожденных сосудистых мальформациях с учетом интенсивности болевого синдрома, вида ортопедической патологии и степени ее выраженности, клинического класса хронического заболевания вен. Проведено распределение пациентов согласно созданной классификации: доклиническая группа — 26%; I клиническая группа — 29%; II клиническая группа — 34%; III клиническая группа — 11%.
Выводы. Создана рабочая клинико-ортопедическая классификация функционального состояния нижних конечностей при врожденных сосудистых мальформациях, учитывающая болевой синдром, ведущие ортопедические проявления (разница длины нижних конечностей, контрактуры крупных суставов, деформации стоп) и степень их выраженности, клинический класс. Разработанная рабочая клинико-ортопедическая классификация функционального состояния нижних конечностей при врожденных сосудистых мальформациях позволит создать основание для выбора тактики лечения патологии опорно-двигательного аппарата у данной категории пациентов.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным нравственным комитетом учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей (или их опекунов).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: врожденные сосудистые мальформации, рабочая ортопедическая классификация.

ЛИТЕРАТУРА

1. Breugem CC, Maas M, Breugem SJ, Schaap GR, van der Horst CV. (2003). Vascular malformations of the lower limb with osseous involvement. J Bone Joint Surg Br. 85(3): 399-405. https://doi.org/10.1302/0301-620X.85B3.13429; PMid:12729117

2. Campbell TM, McGonagle D. (2021). Flexion contracture is a risk factor for knee osteoarthritis incidence, progression and earlier arthroplasty: data from the osteoarthritis initiative. Ann Phys Rehabil Med. 64(2): 101439. https://doi.org/10.1016/j.rehab.2020.09.005; PMid:33065299

3. Charles J, Scutter SD, Buckley J. (2012). Static ankle joint equinus: toward a standard definition and diagnosis. J Am Podiatr Med Assoc. 100(3):195-203. https://doi.org/10.7547/1000195; PMid:20479450

4. Чернуха ЛМ, Каширова ЕВ (2015). Классификация врожденных сосудистых мальформаций: дань модных тенденциям или насущная необходимость? Взгляд сосудистого хирурга. Хірургія дитячого віку. 46-47 (1-2): 6-17.

5. Дан ВН, Сапелкин СВ. (2008). Ангиодисплазии (врожденные пороки развития сосудов). Москва: Вердана: 200.

6. Guk Yu, Chernukha L, Zyma A, Vyderko R, Cheverda A et al. Orthopedic manifestations in patient with arteriovenous malformations of the lower limbs. Edizioni Minerva Medica. Acta Phlebologica. Preprint.

7. Harvey WF, Yang M, Cooke TD, Segal NA et al. (2010). Association of leg-length inequality with knee osteoarthritis: a cohort study. Annals of internal medicine. 152(5): 287-295. https://doi.org/10.7326/0003-4819-152-5-201003020-00006; PMid:20194234 PMCid:PMC2909027

8. Гук ЮМ, Чернуха ЛМ, Зима АМ, Чеверда АІ, Кінча-Поліщук ТА, Видерко РВ. (2021). Клініко-ортопедичні прояви вроджених судинних мальформацій нижніх кінцівок. Ортопедия, травматология и протезирование. 624(3): 49-53. https://doi.org/10.15674/0030-59872021349-53

9. Kalson NS, Borthwick LA, Mann DA, Deehan DJ, Lewis P et al. (2016). International consensus on the definition and classification of fibrosis of the knee joint. The bone & joint journal. 98-B(11): 1479-1488. https://doi.org/10.1302/0301-620X.98B10.37957; PMid:27803223

10. Kalson NS, Borthwick LA, Mann DA, Deehan DJ, Lewis P et al. (2016). International consensus on the definition and classification of fibrosis of the knee joint. The bone & joint journal. 98-B(11):1479-1488. https://doi.org/10.1302/0301-620X.98B10.37957; PMid:27803223

11. Kim YW, Lee SH, Kim DI, Do YS, Lee BB. (2006). Risk factors for leg length discrepancy in patients with congenital vascular malformation. J Vasc Surg. 44(3): 545-553. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2006.05.035; PMid:16950432

12. Корж НА, Радченко ВА. (2015) Справочник ортопеда. Киев: Библиотека «Здоровье Украины».

13. Lee BB, Laredo J, Lee TS et al. (2007). Terminology and classification of congenital vascular malformations. Phlebology. 22(6): 249-252. https://doi.org/10.1258/026835507782655236

14. Malan E. (1974). Vascular malformations (angiodysplasias). Milan: Carlo Erba Foundation: 213.

15. Reid DC, Smith B. (1984). Leg length inequality: a review of etiology and management. Physiotherapy Canada. 36: 177-182.

16. Spencer SA, Sorger J. (2014). Orthopedic issues in vascular anomalies. Semin Pediatr Surg. 23(4):227-32. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2014.06.015; PMid:25241103

17. Веселов АГ. (2013). Ортопедическая коррекция при дисплазии магистральных вен нижних конечностей у детей.  Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук, 14.01.19: детская хирургия. СПб: 2013.