Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2022. 4(92): 5-8; doi 10.15574/PP.2022.92.5
Дронова В. Л.¹, Дронов А. И.^2,3, Теслюк Р. С.¹, Мокрик А .Н.^1
1ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев
²Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
³Центр хирургии печени, поджелудочной железы и желчных проток имени В.С. Земскова ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Dronova VL, Dronov OI, Teslyuk RS, Mokryk OM. (2022). Preoperative management of patients with arterial and pulmonary hypertension combined with gynecological and surgical diseases. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 4(92): 5-8; doi 10.15574/PP.2022.92.5.
Статья поступила в редакцию 10.09.2022 г., принята в печать 11.12.2022 г.

Цель — определить оптимизированную систему предоперационной подготовки пациенток с артериальной (АГ) и легочной гипертензией (ЛГ).
Материалы и методы. Обследовано 35 пациенток. Подготовлено к оперативному лечению 25 (71,4%) пациенток с АГ, из них 19 (54,3%) женщинам проведены плановые операции, а 6 (17,1%) — оперативное вмешательство в ургентном порядке. Также подготовлено к операции 10 (28,6%) пациенток с ЛГ, оперативное вмешательство которым выполнено в плановом порядке. Пациенты, которым выполнены плановые операции, обследованы согласно стандартам медицинского учреждения, учитывая протоколы Европейской ассоциации кардиологов (ESC) от 2022 г.
Результаты. Установлено, что АГ I стадии диагностирована у 15 (42,9%) пациенток, а II стадии — у 10 (28,6%) женщин; ЛГ I стадии — у 7 (20%) больных, а II стадии — у 3 (8,6%) женщин. При подготовке пациентов к оперативному вмешательству тщательно подобрана медикаментозная терапия АГ, которая влияла на различные звенья патогенеза заболевания. У пациентов с ЛГ, которым запланировано оперативное лечение, медикаментозная терапия во многих случаях четко регламентирована и назначена в соответствии с клиническими проявлениями заболевания и течением периоперационного периода. У пациентов, прооперированных в плановом порядке с соблюдением разработанной схемы предоперационной подготовки, не выявлено осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Показатель артериального давления в большинстве случаев был в пределах возрастной нормы, отсутствовали случаи венозной тромбоэмболии, а тяжесть сердечной недостаточности не усугублялась.
Выводы. Рекомендовано четкое соблюдение схемы предоперационной подготовки, начиная с догоспитального этапа обследования и лечения пациентов с АГ и ЛГ.
Определение и соблюдение оптимизированной схемы предоперационной подготовки показало свою эффективность, способствовало отсутствию осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, стабилизации артериального давления в периоперационном периоде, характеризовалось отсутствием случаев венозной тромбоэмболии, а тяжесть сердечной недостаточности не усугублялась.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие пациенток.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: предоперационная подготовка, гипертоническая болезнь, легочная гипертензия, оперативное вмешательство, коррекция артериального давления.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гарбар МО, Фесенко УА, Підгірний ЯМ, Світлик ЮО. (2020). Аналіз периопераційного ведення пацієнтів зі супутньою серцево-судинною патологією при некардіальних операційних втручаннях. Медицина невідкладних станів. 16 (6): 72-78. https://doi.org/10.22141/2224-0586.16.6.2020.216513

2. Гарбар МО. (2016). Артеріальна гіпертензія в повсякденній практиці лікаря-анестезіолога. Медицина невідкладних станів. 8 (79): 9-15.

3. Лоскутов ОА, Бондар МВ, Тодуров БМ та ін. (2019). Оцінка передопераційного статусу пацієнта і підготовка до хірургічного втручання. Навч.-метод. посіб. Київ: Гордон: 227.

4. McGlothlin DP, Granton J, Klepetko W et al. (2022). ISHLT consensus statement: Perioperative management of patients with pulmonary hypertension and right heart failure undergoing surgery. J Heart Lung Transplant. 41: 1135. https://doi.org/10.1016/j.healun.2022.06.013; PMid:36123001

5. Venkatesan S, Jørgensen M, Manning HJ, Andersson C, Mozid A, Coburn M. (2019). Preoperative chronic beta-blocker prescription in elderly patients as a risk factor for postoperative mortality stratified by preoperative blood pressure: a cohort study. Br J Anaesth. 123 (2): 118-125. https://doi.org/10.1016/j.bja.2019.03.042; PMid:31101323 PMCid:PMC6676243

6. Wood Ch, Balciunas M, Lordan J, Mellor A. (2021, May 12). Perioperative Management of Pulmonary Hypertension. J Crit Care Med. 7 (2): 83-96. https://doi.org/10.2478/jccm-2021-0007; PMid:34722909 PMCid:PMC8519362