Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 7(127): 21-28. doi 10.15574/SP.2022.127.21
Богмат Л. Ф., Фадеева А. А.
ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины», г. Харьков

Для цитирования: Bogmat LF, Fadieieva AO. (2022). Emotional component of quality of life in patients with juvenile idiopathic arthritis. Modern Pediatrics. Ukraine. 7(127): 21—28. doi 10.15574/SP.2022.127.21.
Статья поступила в редакцию 18.09.2022 г., принята в печать 15.11.2022 г.

Для каждого ребенка с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА) эмоциональная составляющая качества жизни (КЖ) подвергается влиянию определенных факторов: субтип артрита, продолжительность и активность болезни, комплекс получаемого лечения, физическое состояние и уровень боли, возраст и пол пациента. В то же время важно определить эмоциональную составляющую в структуре показателей КЖ детей с различными вариантами ЮИА (поли-, олиго- и увеит-ассоциированным) и особенности их психологической адаптации в условиях современного социума.
Цель — определить эмоциональную составляющую КЖ детей с ЮИА и их эмоциональное состояние с учетом вариантов течения заболевания, его продолжительности и комплекса терапии.
Материалы и методы. Исследование осуществлено на базе ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины», г. Харьков, с ноября 2020 года по ноябрь 2021 года. Проведена оценка активности болезни по анкете JADAS27, функционального состояния по CHAQ, КЖ по PedsQLTM 4.0 Generic Core Scales и эмоциональное состояние по шкале Монтгомери-Асберга (MADRS) для оценки депрессии, клинических показателей. Статистическая обработка материала выполнена с помощью параметрических и непараметрических методов, определена корреляционная связь, критический уровень значимости для проверки статистических гипотез при сравнении групп принят за 0,05.
Результаты. Обследованы 118 больных ЮИА, из них 47 — с полиартикулярным, 43 — с олигоартикулярным, 28 — увеит-ассоциированным вариантами. В исследовании приняли участие 77 девочек и 41 мальчик в возрасте от 2 до 18 лет (133,3±4,6 мес.). Большинство (112 пациентов) получали терапию метотрексатом, 30 из них — метотрексатом в сочетании с иммунобиологической терапией, 6 — сульфасалазином.
Общий показатель КЖ в группе детей с ЮИА был на уровне 70,9±1,4 балла за последний месяц и 72,6±1,4 балла за последнюю неделю без достоверной разницы, а эмоциональная составляющая по группе в целом была достоверно выше за последний месяц — 73,1±1,6 балла, тогда как во время пребывания в стационаре снижалась до 66,3±1,7 балла (р≤0,05). По результатам оценке эмоционального состояния по опроснику MADRS у детей в возрасте старше 8 лет не было депрессивного эпизода — 6,02±0,72 балла.
Отсутствие значимых различий наблюдалось для показателей КЖ и эмоциональной составляющей в группах с различными вариантами артрита и в зависимости от возраста. Однако определенные результаты со снижением КЖ и эмоционального состояния отмечались у детей с полиартритом и увеит-ассоциированным вариантом ЮИА. Продолжительность болезни и лечение влияли на КЖ и эмоциональное состояние, особенно на первом году (КЖ=62,5±3,8 балла за последний месяц). Корреляционные связи между показателями MADRS и эмоциональным состоянием по PedsQL были косвенными и сильными как за последнюю неделю, так и за последний месяц (r=-0,821; r=-0,784; р≤0,05). MADRS и общие показатели PedsQL имели также косвенные, средней силы корреляционные связи за исследуемые периоды (r=-0,558; r=-0,528; р≤0,05).
Выводы. У детей с ЮИА в начале болезни наблюдается снижение показателей КЖ, в том числе эмоциональной составляющей, в зависимости от варианта течения ЮИА, что предполагает формирование у части из них эмоциональных депрессивных расстройств. Для детей с полиартритом первый год заболевания является наиболее уязвимым, а для детей с увеит-ассоциированным артритом увеличение продолжительности заболевания усиливает симптомы нарушений эмоционального состояния.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: ювенильный идиопатический артрит, эмоциональное состояние, MADRS, PedsQL.
ЛИТЕРАТУРА

1. Агаєв НА, Кокун ОМ, Пішко ІО, Лозінська НС, Остапчук ВВ, Ткаченко ВВ. (2016) Збірник методик для діагностики негативних психічних станів військовослужбовців. Київ: НДЦ ГП ЗСУ: 234.

2. Angeles-Han S, Griffin K, Harrison M, Lehman T, Leong T, Robb R et al. (2011). Development of a vision-related quality of life instrument for children ages 8-18 years for use in juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis. Arthritis Care &Amp; Research. 63(9): 1254-1261. https://doi.org/10.1002/acr.20524; PMid:21678564 PMCid:PMC3169749

3. Джус МБ. (2019) Клініко-патогенетичне обґрунтування ведення хворих на ювенільний ревматоїдний артрит від підліткового до дорослого віку. Дис. докт. мед. наук: спец. 14.10.12. Ревматологія. Київ: 429.

4. Ethan S, Ramanan AV. (2019) Juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis. Clinical Immunology. 211: 108322. https://doi.org/10.1016/j.clim.2019.108322; PMid:31830532

5. Fair DC, Rodriguez M, Knight AM, Rubinstein TB. (2019) Depression And Anxiety In Patients With Juvenile Idiopathic Arthritis: Current Insights And Impact On Quality Of Life. A Systematic Review. Open Access Rheumatol. 11: 237-252. https://doi.org/10.2147/OARRR.S174408; PMid:31807093 PMCid:PMC6830373

6. Hanns L, Cordingley L, Galloway J et al. (2018) Depressive symptoms, pain and disability for adolescent patients with juvenile idiopathic arthritis: results from the Childhood Arthritis Prospective Study. Rheumatology. 57(8): 1381-1389. https://doi.org/10.1093/rheumatology/key088; PMid:29697850 PMCid:PMC6055569

7. Joseph H, Nayak R, Johnson M, Christopher S, Kumar S. (2013). Quality of life of children with juvenile idiopathic arthritis and its relationship with parental stress. Indian Journal of Rheumatology. 8(2): 68-72. https://doi.org/10.1016/j.injr.2013.03.006

8. Ковальчук ТА. (2013). Якість життя дітей, що страждають на ювенільний ревматоїдний артрит, за результатами анкетування опитувальником CHQ. Современная педиатрия. 2(50): 89-94.

9. Михайлова ЕА, Проскуріна ТЮ, Багацька НВ та ін. (2015) Депрессия у подростков (клинико-возрастной, нейрокогнитивный, генетический аспекты). Український Вісник психоневрології. 23: 75-78.

10. Михайлова ЕА, Проскуріна ТЮ, Матковская ТН. (2016). Диагностические подходы к выявлению депрессии и тревоги у детей. Збірник центру наукових публікацій «Велес» за матеріалами ІІ міжнародної науково-практичної конференції: «Інновації в сучасній науці. 2: 56-59.

11. Mulligan K, Wedderburn LR, Newman S. (2015). The experience of taking methotrexate for juvenile idiopathic arthritis: results of a cross-sectional survey with children and young people. Pediatric rheumatology online journal. 13(1): 58. https://doi.org/10.1186/s12969-015-0052-6; PMid:26653415 PMCid:PMC4676858

12. Ntini I, Vadlin S, Olofsdotter S, Ramklint M, Nilsson KW, Engström I, Sonnby K et al. (2020). The Montgomery and Åsberg Depression Rating Scale — self-assessment for use in adolescents: an evaluation of psychometric and diagnostic accuracy. Nord J Psychiatry. 74(6): 415-422. https://doi.org/10.1080/08039488.2020.1733077; PMid:32125211

13. Oen K, Guzman J, Dufault B, Tucker LB, Shiff NJ et al. (2018) Health-Related Quality of Life in an Inception Cohort of Children With Juvenile Idiopathic Arthritis: A Longitudinal Analysis. Arthritis Care Res. 70: 134-144. https://doi.org/10.1002/acr.23236; PMid:28320056

14. Ошлянська ОА, Меланчук НА. (2019). Особливості сучасного перебігу ювенільних артритів у дітей. Перинатология и педиатрия. 1: 42-51. https://doi.org/10.15574/PP.2019.77.42.

15. Russo E, Trevisi E, Zulian F, Battaglia MA, Viel D, Facchin D et al. (2012). Psychological profile in children and adolescents with severe course Juvenile Idiopathic Arthritis. Scientific World Journal. 2012; 2012: 841375. https://doi.org/10.1100/2012/841375; PMid:22629213 PMCid:PMC3354719

16. Sestan M, Grguric D, Sedmak M et al. (2020). Quality of life in children suffering from juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis. Rheumatol Int. 40: 1117-1121. https://doi.org/10.1007/s00296-020-04536-1; PMid:32088753

17. Stevanovic D, Susic, G. (2013). Health-related quality of life and emotional problems in juvenile idiopathic arthritis. Quality of life research: an international journal of quality of life aspects of treatment, care and rehabilitation. 22(3): 607-612. https://doi.org/10.1007/s11136-012-0172-0; PMid:22485026

18. Van Straalen JW, Giancane G, Amazrhar Y et al. (2020). A clinical prediction model for estimating the risk of developing uveitis in patients with juvenile idiopathic arthritis. Rheumatology. 60(6): 2896-2905. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaa733; PMid:33274366 PMCid:PMC8213427

19. Tarakci E, Yeldan I, Kaya Mutlu E, Baydogan SN, Kasapcopur O. (2011). The relationship between physical activity level, anxiety, depression, and functional ability in children and adolescents with juvenile idiopathic arthritis. Clin Rheumatol. 30(11): 1415-1420. https://doi.org/10.1007/s10067-011-1832-0; PMid:21887489

20. Tarkiainen M, Tynjälä P, Vähäsalo P et al. (2019). Health-related quality of life during early aggressive treatment in patients with polyarticular juvenile idiopathic arthritis: results from randomized controlled trial. Pediatr Rheumatol. 17(1): 80. https://doi.org/10.1186/s12969-019-0370-1; PMid:31842940 PMCid:PMC6915981

21. World Health Organization. (‎1998)‎. Programme on mental health: WHOQOL user manual, 2012 revision. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/77932.