Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 6(126): 92-96. doi 10.15574/SP.2022.126.92
Богомолец О. В.¹, Хапченкова Д. С.², Грищенко Р. В.¹
¹Частное предприятие «Институт дерматокосметологии доктора Богомолец», г. Киев, Украина
²Донецкий национальный медицинский университет, г. Лиман, Украина

Для цитирования: Bogomolets OV, Khapchenkova DS, Hryshchenko RV. (2022). Successful experience of treatment of the infantile hemangioma of the critical localization zone with the local β-blockers. Modern Pediatrics. Ukraine. 6(126): 92-96. doi 10.15574/SP.2022.126.92.
Статья поступила в редакцию 01.08.2022 г., принята в печать 20.10.2022 г.

Инфантильная гемангиома (ИГ) является наиболее распространенной доброкачественной сосудистой опухолью у младенцев и детей первого года жизни. У 12% детей ИГ имеют тенденцию к развитию опасных осложнений, развитие которых зависит от зоны локализации опухоли, ее размера, скорости роста и возраста пациента. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование позволяют верифицировать ИГ, расположенные в зонах критической локализации (физиологические отверстия, шея, ладони и стопы), где с наибольшей вероятностью могут развиться осложнения, и своевременно выбрать правильный метод лечения. Трудности могут возникать у врача при выборе между назначением местной или системной терапии β-блокаторами при расположении ИГ в зоне критической локализации.
Цель — представить возможности и успешный опыт выбора между системным и местным лечением β-блокаторами ИГ в зоне критической локализации у ребенка.
Клинический случай. Родители мальчика в возрасте 2 месяцев обратились в клинику с жалобами на появление ярко-красного новообразования в области верхней губы у ребенка, что возникло через 6 дней после рождения и имело тенденцию к активному увеличению и инфильтрации мягких тканей. После осмотра ребенка установлен клинический диагноз инфантильной гемангиомы в зоне критической локализации (в области кожи верхней губы) в фазе пролиферации. Проведение ультразвуковой диагностики опухоли специальным датчиком для кожи позволило установить глубину инфильтрации. Учитывая локализацию и быстрый рост опухоли, риск прекращения грудного вскармливания в связи с инфильтрацией опухолью мягких тканей и возрастом ребенка, принято решение о направлении ребенка на дообследование для исключения противопоказаний к назначению системных β-блокаторов. На период дообследования назначено местное лечение мазью, содержащей β-блокатор пропранолол. Однако в течение двух последующих недель применения местных β-блокаторов отмечено прекращение роста гемангиомы, ультразвуковое исследование зафиксировало прекращение глубокой пролиферации. Согласно полученным результатам, врачом принято решение о продолжении терапии местными β-блокаторами без перехода на системное лечение. Восьмимесячный курс местного лечения β-блокаторами позволил достичь полной стабилизации и последующего регресса опухоли с отличным косметическим эффектом.
Выводы. Инфантильные гемангиомы представляют собой опасные опухоли у детей первого года жизни и требуют внимательного наблюдения и своевременного лечения. В статье представлен клинический случай ИГ критической локализации у мальчика, которому согласно протоколам лечения рекомендовано назначение системных β-блокаторов. В данном случае применение местных β-блокаторов способствовало отличному терапевтическому и косметическому эффекту.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: гемангиома, дети, лечение, местные β-блокаторы.
ЛИТЕРАТУРА

1. Bauland CG, Luning TH, Smit JM et al. (2011). Untreated hemangiomas:growth pattern and residual lesions. Plast Reconstr Surg. 127 (4): 1643-1648. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e318208d2ac; PMid:21460670

2. Chen ZY, Wang QN, Zhu YH et al. (2019). Progress in the treatment of infantile hemangioma. Ann Transl Med. 7 (22): 692. https://doi.org/10.21037/atm.2019.10.47; PMid:31930093 PMCid:PMC6944559

3. Darrow DH, Greene AK, Mancini AJ, Nopper AJ. (2015). Section on Dermatology, Section on Otolaryngology-Head and Neck Surgery, and Section on Plastic Surgery. Diagnosis and management of infantile hemangioma: executive summary. Pediatrics. 136 (4): 786-791. https://doi.org/10.1542/peds.2015-2482; PMid:26416928

4. Ding Y, Zhang JZ, Yu SR et al. (2020). Risk factors for infantile hemangioma: a meta-analysis. World J Pediatr. 16 (4): 377-384. https://doi.org/10.1007/s12519-019-00327-2; PMid:31853885

5. Горбатюк ОМ. (2019). Гемангіоми у немовлят: сучасна лікувальна тактика. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. ІХ; 2 (32): 67-72. https://doi.org/10.24061/2413-4260.IX.2.32.2019.10.

6. Haggstrom AN, Drolet BA, Baselga E et al. (2006). Prospective study of infantile hemangomas: clinical characteristics predicting complications and treatment. Pediatrics. 118 (3): 882-887. https://doi.org/10.1542/peds.2006-0413; PMid:16950977

7. Harter N, Mancini AJ. (2019). Diagnosis and management ofinfantile hemangiomas in the neonate. Pediatr Clin North Am. 66 (2): 437-459. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2018.12.011; PMid:30819347

8. International Society for the Study of Vascular Anomalies. (2014). ISSVA classification of vascular anomalies. Accessed: April 2015. URL: issva.org/classification.

9. Конопліцький ДВ. (2019). Малоінвазивне лікування гемангіом у дітей. Хірургія дитячого віку. 1(62): 11-17. https://doi.org/10.15574/PS.2019.62.11.

10. Krowchuk DP, Frieden IJ, Mancini AJ et al. (2019). Clinical practice guideline for the management of infantile hemangiomas. Pediatrics. 143 (1): e20183475. https://doi.org/10.1542/peds.2018-3475; PMid:30584062

11. Leaute-Labreze C, Harper JI, Hoeger PH. (2017). Infantile haemangioma. Lancet. 390 (10089): 85-94. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00645-0; PMid:28089471

12. Переяслов АА. (2019). Сучасна класифікація гемангіом. Хірургія дитячого віку. 2(63): 73-78. https://doi.org/10.15574/PS.2019.62.73.

13. Переяслов АА, Рибальченко ВФ, Лосєв ОО. (2020). Інфантильна гемангіома. Хірургія дитячого віку. 3 (68): 49-57. https://doi.org/10.15574/PS.2020.68.49.

14. Рибальченко ВФ, Русак ПС, Шевчук ДВ, Рибальченко ІГ, Конопліцький ДВ. (2020). Еволюція лікувальної стратегії гемангіом у дітей та внесок вітчизняних науковців. Хірургія дитячого віку. 1(66): 64-71. https://doi.org/10.15574/PS.2020.66.64.

15. Smith CJF, Friedlander SF, Guma M et al. (2017). Infantile hemangiomas:an updated review on risk factors, pathogenesis, and treatment. Birth Defects Res. 109 (11): 809-815. https://doi.org/10.1002/bdr2.1023; PMid:28402073 PMCid:PMC5839165