Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 6(126): 37-41. doi 10.15574/SP.2022.126.37
Косовцова Г. В.^1,2, Турчина С. B.^1,2, Костенко Т. И.^1
1ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины», г. Харьков
²Харковский национальный университет имени В.Н. Каразина, Украина

Для цитирования: Kosovtsova GV, Turchina SI, Коstenko ТP. (2022). Prediction of the course of hypoandrogenism in adolescent boys. Modern Pediatrics. Ukraine. 6(126): 37-41. doi 10.15574/SP.2022.126.37.
Статья поступила в редакцию 05.07.2022 г., принята в печать 20.10.2022 г.

Большинство патологических состояний, негативно влияющих на репродуктивную функцию мужчин зрелого возраста, формируется именно в подростковом возрасте вследствие гипоандрогении (ГА), то есть снижение продукции мужских половых гормонов (андрогенов) ниже возрастной нормы. Поэтому возможность прогнозировать течение ГА у мальчиков-подростков позволяет предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем.
Цель — определить значимые прогностические критерии неблагоприятного течения ГА у мальчиков-подростков с задержкой полового развития.
Материалы и методы. Обследованы 157 мальчиков в возрасте 14-17 лет с признаками андрогенной недостаточности, степень которой определяли на основе оценки уровня общего тестостерона (ОТ). Методом иммуноферментного анализа исследованы уровни гонадотропных гормонов, эстрадиола, их соотношения, а также определено содержание тиреотропного гормона и свободного тироксина, их соотношение. Проведено исследование липидного спектра крови. На основании рентгенограммы недоминантной руки и запястья определен костный возраст и дефицит оссификации. Принято во внимание, что условно неблагоприятное течение ГА формируется у мальчиков-подростков с выраженной андрогенной недостаточностью (ГА 3 степени) при уровне ОТ <4 нмоль/л. Благоприятным течением ГА признано наличие клинических признаков задержки полового развития у мальчиков-подростков с нормальным уровнем ОТ более 12 нмоль/л (ГА 0 степени).
Результаты. На основании проведенного исследования определены информативные признаки и рассчитан их прогностический коэффициент. Доказано, что значимыми информативными признаками течения ГА у мальчиков-подростков являются отклонения от нормы индекса массы тела, дефицит костного возраста, уровни и соотношение гонадотропных гормонов, значение эстрадиола и соотношение тестостерона / эстрадиола, тестостерона / лютеинизирующего гормона, тиреотропного гормона / свободного тироксина, изменения липидного профиля. К наиболее прогностически значимым отрицательным прогностическим критериям неблагоприятного течения ГА у мальчиков-подростков относятся избыток массы тела по уровню индекса массы тела, значительный дефицит костного возраста (более 3 лет), снижение уровня лютеинизирующего гормона, уменьшенное соотношение лютеинизирующего гормона / фолликулостимулирующего гормона, гиперэстрогения, выраженный андрогенно-эстрогенный дисбаланс, минимальная тиреоидная дисфункция, нарушение липидного профиля.
Выводы. Разработанные прогностические критерии для мальчиков-подростков с ГА дадут возможность предвидеть дальнейшее течение заболевания (на ранних этапах формирования этой патологии), что позволит провести своевременные лечебные и реабилитационные мероприятия у мальчиков-подростков, а это, в свою очередь, будет способствовать улучшению состояния их здоровья. Мальчики-подростки с ГА, у которых выявляются прогностически неблагоприятные признаки, нуждаются в более тщательном диспансерном наблюдении эндокринолога.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: гипоандрогения, задержка полового развития, мальчики-подростки, прогнозирование течения.
ЛИТЕРАТУРА

1. Багацкая НВ. (2021). Анализ родословных в семьях мальчиков-подростков с задержкой полового развития. Bioscience Publisher, Chicago, USA: 156-165.

2. Гублер ЕВ. (1990). Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. Л.: Медицина: 176.

3. Halpern A et al. (2010). Metabolic syndrome, dyslipidemia, hypertension and type 2 diabetes in youth: from diagnosis to treatment. Diabetol. Metab. Syndr. 2: 55-75. https://doi.org/10.1186/1758-5996-2-55; PMid:20718958 PMCid:PMC2939537

4. Jolliffe CJ, Janssen I. (2007). Development of age-specific adolescent metabolic syndrome criteria that are linked to the Adult Treatment Panel III and International Diabetes Federation criteria. J. Am. Coll. Cardiol. 49 (8): 891-898. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2006.08.065; PMid:17320748

5. Косовцова ГВ. (2003). Затримка статевого розвитку у хлопців-підлітків та підходи до їх реабілітації. Автореф. дис. … канд. мед. наук: спец. 14.01.14. Київ: 20.

6. Лучицкий ЕВ, Бондаренко ВА. (2010). Избранные лекции по клинической андрологии. Монография. Под ред. Е.В. Лучицкого и В.А. Бондаренко. Киев, Харьков: Изд-во ООО фирма «Нова Софт»: 144.

7. Лучицький ЄВ, Лучицький ВЄ. (2016). Порушення статевого дозрівання. Клінічна ендокринологія дитячого та підліткового віку. Под ред МД Тронька і ОВ Большової. К.: Здоров’я України: 497-575.

8. Плехова ЕИ, Хижняк ОО, Левчук ЛП, Багацкая НВ, Турчина СИ. (2000). Задержка полового развития мальчиков. М.: Знание-М: 112.

9. Плехова ОІ. (2014). Гіпофункція статевих залоз у хлопців. Український журнал дитячої ендокринології. 4: 5-12.

10. Спузяк МІ. (1999). Рентгенограмометрія в педіатричній рентгенології. Стрий: УКРПОЛ: 164.

11. Турчина СІ. (2020). Критерії визначення гіпоандрогенії у хлопців-підлітків. Український журнал дитячої ендокринології. 4 (36): 42-47.

12. Зелінська НБ. (2009). Протоколи надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «Дитяча ендокринологія». За ред НБ Зелінської. Київ: МОЗ України: 94.