Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 6(126): 16-22. doi 10.15574/SP.2022.126.16
Пискур З. И.¹, Пылыпив Л. И.¹, Швец О. Н.², Костык О. П.¹, Сахелашвили М. И.^1
1Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина
²Харьковский национальный медицинский университет, Украина

Для цитирования: Piskur ZI, Pylypiv LI, Shvets OM, Kostyk OP, Sakhelashvili MI. (2022). The profile of drug resistance of Mycobacterium tuberculosis and clinical features of extrapulmonary resistant tuberculosis among children living in Lviv region, Ukraine. Modern Pediatrics. Ukraine. 6(126): 16-22. doi 10.15574/SP.2022.126.16.
Статья поступила в редакцию 15.07.2022 г., принята в печать 20.10.2022 г.

Туберкулез (ТБ) является серьезным инфекционным заболеванием у детей во всем мире и чаще, чем у взрослых, имеет внелегочную локализацию.
Цель — проанализировать профиль лекарственной устойчивости Mycobacterium tuberculosis и клинические особенности внелегочного резистентного (ВР) ТБ у детей Львовской области (Украина).
Материалы и методы. Среди 478 историй болезни детей, госпитализированных в Львовский противотуберкулезный стационар, проанализированы все случаи ВР ТБ (n=23) и внелегочного чувствительного (ВЧ) ТБ (n=24) за период 2013-2020 гг.
Результаты. Установлено, что ВР ТБ вероятно чаще диагностировали у детей первого года жизни и старше 3 лет, чем ВЧ ТБ, но значительно реже — у детей в возрасте 4-7 лет. Дети с ВР ТБ по сравнению с ВЧ ТБ значительно чаще проживали в сельской местности и были из малодетных семей. У детей с ВР ТБ чаще диагностировали ТБ мозговых оболочек и центральной нервной системы, реже — ТБ костей и суставов, и только в этой группе констатировали ТБ кишечника. При ВР ТБ чаще выявляли милиарный ТБ легких и преобладание двустороннего поражения. Среди детей с ВР ТБ устойчивость к рифампицину констатировали значительно чаще, чем риск мультирезистентного ТБ (МР-ТБ) и монорезистентный ТБ. Профиль устойчивости МР-ТБ показал, что у 17,4% констатировали устойчивость к комбинации HR (H — изониазид, R — рифампицин), у 8,6% — к HRES (E — этамбутол, S — стрептомицин), у 4,3% — к НRS. У 43,5% детей с ВР ТБ не был установлен контакт с больным ТБ. При этом только треть детей, контактировавших с бактериовыделителями, находилась на диспансерном наблюдении, и около 9% получали химиопрофилактику.
Выводы. Для предупреждения развития ВР ТБ необходимо совершенствовать профилактические противотуберкулезные меры среди наиболее уязвимых слоев населения.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующих учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: внелегочный туберкулез, резистентный/чувствительный туберкулез, туберкулез легких, дети, контакт.

ЛИТЕРАТУРА

1. Білогорцева ОІ, Суханова ЛА, Шехтер ІЄ, Доценко ЯІ, Колісник НС, Кирилова ТВ, Шатунова ВА. (2019). Розповсюдженість мультирезистентного туберкульозу у дітей в Україні в контексті загальної захворюваності на туберкульоз. Український пульмонологічний журнал. 1 (додаток): 15-20.

2. Бондаренко АВ, Волоха АП, Палатна ЛО, Камінська ТМ та інш. (2022). Перебіг COVID-19 у госпіталізованих дітей. Сучасна педіатрія. Україна. 5 (125): 12-18.

3. Chu P, Chang Y, Zhang X, Han S, Jin Y et al. (2022). Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis among pediatric inpatients in mainland China: a descriptive, multicenter study. Emerg Microbes Infect. 11 (1): 1090-1102. https://doi.org/10.1080/22221751.2022.2054367; PMid:35290153 PMCid:PMC9009909

4. Фещенко ЮІ, Тодоріко ЛД, Кужко ММ, Гуменюк МІ. (2018). Патоморфоз туберкульозу — реалії сьогодення, хіміорезистентність як ознака прогресування. Український пульмонологічний журнал. 2: 6-10. https://doi.org/10.31215/2306-4927-2018-100-2-6-10

5. Haque M, Abdullah-al-maruf M, Baki AA, Motiur Rahman AZM et al. (2020). Pattern of childhood tuberculosis in the Outpatient department of a Tertiary level hospital in Dhaka city. Int J of Infect Dis and Ther. 5 (2): 23-28. https://doi.org/10.11648/j.ijidt.20200502.11

6. Kang W, Yu J, Du J, Yang S, Chen H, Liu J et al. (2020). The epidemiology of extrapulmonary tuberculosis in China: A large-scale multi-center observational study. PLoS One. 15 (8): e0237753. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0237753; PMid:32822367 PMCid:PMC7446809

7. Klymnyuk SI, Hryshchuk LA, Vynnychuk MO, Boiko TV, Smachylo IV, Lykhatska GV, Smachylo II. (2020). Diagnostic chemoresistant mycobacterium tuberculosis in the ternopil region of Ukraine. Wiad Lek. 73 (5): 959-962. https://doi.org/10.36740/WLek202005122; PMid:32386376

8. Lesnic E, Niguleanu A, Ustian A, Todoriko L. (2017). Impact of drug resistance on the tuberculosis treatment outcome. Actual Infectology. 5 (2): 78-84. https://doi.org/10.22141/2312-413x.5.2.2017.105319

9. Piskur ZI, Pylypiv L, Shvets O, Sakhelashvili M, Kostyk O, Sakhelashvili-Bil O. (2022). Peculiarities of the detection and course of the pediatric extrapulmonary tuberculosis taking into account drug resistance. Current Issues in Pharmacy and Medical Sciences. 35 (3): 123-128. https://doi.org/10.2478/cipms-2022-0023

10. Центр громадського здоров’я МОЗ України. (2020). Аналітико-статистичний довідник «Туберкульоз в Україні». Центр громадського здоров’я МОЗ України: 92. URL: https://www.phc.org.ua/sites/default/files/users/user90/TB_surveillance_statistical-information_2020_dovidnyk.pdf.

11. Sakhelashvili M, Kostyk O, Sakhelashvili-Bil O, Piskur Z. (2021). Features of the resistant forms of a specific process among children and teenagers from the multidrug-resistant tuberculosis infection foci: clinical picture and diagnostics. Georgian medical news. 11 (320): 70-77.

12. Сахелашвілі-Біль ОІ, Платонова ІЛ. (2019). Аспекти системного імунітету у дітей підліткового віку хворих на чутливий та мультирезистентний туберкульоз легень. Збірник: Актуальні проблеми профілактичної медицини. 1 (17): 141-147.

13. Sousa GJB, Silva JCO, Queiroz TV, Bravo LG, Brito GCB, Pereira AS, Pereira MLD, Santos LKXD. (2019). Clinical and epidemiological features of tuberculosis in children and adolescents. Rev Bras Enferm. 72 (5): 1271-1278. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0172; PMid:31531651

14. Stosic MB, Sagic L, Simic D, Jovanovic V, Rakic V, Adzic Vukicevic T. (2021). Tuberculosis and associated risk factors among children and adolescent population in Serbia: 12 year's retrospective study. J Infect Dev Ctries. 15 (6): 818-825. https://doi.org/10.3855/jidc.14451; PMid:34242192

15. The Sentinel Project for Pediatric Drug-Resistant Tuberculosis. (2019). Management of multidrug-resistant tuberculosis in children: a field guide. Fourth edition. Sentinel: 71.

16. World Health Organization. (2014). Global tuberculosis report. Geneva: WHO: 154. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/137094.

17. World Health Organization. (2021). Global tuberculosis report. Geneva: WHO: 25. URL: https://www.who.int/publications/digital/global-tuberculosis-report-2021.

18. World Health Organization. (2022). Rapid Communication: Key changes to treatment of multidrug- and rifampicin-resistant tuberculosis (MDR/RR-TB)/WHO. Geneva: World Health Organization: 6. URL: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-UCN-TB-2022-2.