Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 6(126): 8-15. doi 10.15574/SP.2022.126.8
Чернишова Л. И.¹, Радионова Н. М.², Демчишина И. В.³, Касьян А. И.², Тесленко М. Ю.¹, Чернишов А. В.^4
1Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев
²КНП «Киевская городская детская клиническая больница № 1», Украина
³ГУ «Центр общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины», г. Киев
⁴Национальный научный центр радиационной медицины НАМН Украины, г. Киев

Для цитирования: Chernyshova LI, Radionova NM, Demchyshina IV, Kasyan OI, Teslenko MYu, Chernyshov AV. (2022). Dynamics of the frequency of hospitalizations of children under 5 years of age with rotavirus infection in the absence of universal vaccination against rotavirus (15-year follow-up). Modern Pediatrics. Ukraine. 6(126): 8-15. doi 10.15574/SP.2022.126.8.
Статья поступила в редакцию 09.08.2022 г., принята в печать 20.10.2022 г.
Цель — проследить в динамике за 15 лет частоту госпитализации детей до 5-летнего возраста с ротавирусной инфекцией в условиях отсутствия универсальной вакцинации; определить тяжесть ротавирусной инфекции и целесообразность введения ротавирусной вакцины в Национальный календарь прививок.
Материалы и методы. Активное дозорное наблюдение за ротавирусной инфекцией среди госпитализированных детей младше 5 лет проведено по стандартному протоколу, подготовленному Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для глобальной сети надзора за ротавирусной инфекцией. Проведено сравнение частоты госпитализации детей до 5-летнего возраста с ротавирусным острым гастроэнтеритом (ОГЭ) по дозорным годам. Обеспечен сбор образцов испражнений в течение 2 суток после госпитализации, данные образцы в дальнейшем были отправлены для исследования в вирусологическую лабораторию. Выявление ротавируса проведено с помощью иммуноферментного анализа. Генотипирование ротавирусов выполнено в лабораториях ВОЗ методом мультиплексной RT-PCR.
Результаты. За 15 (2007-2021) лет под наблюдением находился 7821 ребенок до 5-летнего возраста, госпитализированный в связи с острой кишечной инфекцией в Киевский дозорный центр. Из них ротавирусная инфекция определялась у 3387 (43,3%) детей. Наблюдалась стабильно высокая частота госпитализаций с ротавирусным ОГЭ с незначительной тенденцией к снижению с годами (с 50-75% в первые годы до 33-39% в 2018-2019 гг.). В 2021 г. (на 15-й год наблюдения) среднегодовая частота ротавирусных ОГЭ снизилась еще более существенно и составила 21% (снижение на 61% по сравнению с первыми годами наблюдения). Неожиданное снижение частоты ротавирусных диарей среди госпитализированных детей на 15-м году наблюдения в условиях отсутствия универсальной вакцинации против ротавируса сложно объяснить. Вышеупомянутому снижению мог способствовать ряд факторов, из которых наиболее вероятным могло быть совпадение по времени с эпидемией COVID-19, при которой противоэпидемические мероприятия схожи с таковыми при кишечных инфекциях. При снижении среднегодовой частоты госпитализаций с ротавирусной инфекцией оставалась высокой частота госпитализаций в отдельные месяцы, начиная с января по июнь, что увеличивало нагрузку на стационары в отдельные, преимущественно холодные, месяцы года. Для окончательного решения вопроса о том, является ли снижение частоты ротавирусной инфекции на 15-й год временным или естественным течением эпидемического процесса, который будет и дальше продолжаться, необходимо провести активное наблюдение за ротавирусной инфекцией.
Выводы. В Украине, в условиях отсутствия универсальной вакцинации против ротавируса, в течение 15-летнего (2007-2021) периода наблюдения отмечалась стабильно высокая частота ротавирусной инфекции среди госпитализированных детей до 5-летнего возраста с ОГЭ с незначительной тенденцией к снижению по годам. На 15-й год наблюдения (2021 г.) происходило необычное снижение доли ротавирусной инфекции среди госпитализированных детей, чему мог способствовать ряд факторов, из которых наиболее вероятным могло быть совпадение по времени с эпидемией COVID-19, при которой противоэпидемические мероприятия схожи с такими при кишечных инфекциях. Даже при снижении среднегодовой частоты ротавирусных ОГЭ на 15-м году наблюдения сохраняется стабильно высоким показатель госпитализации с ротавирусным ОГЭ в отдельные месяцы, что повышает нагрузку на стационары. Значительное бремя ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет обуславливает целесообразность внесения ротавирусной вакцины в Национальный календарь прививок Украины.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: ротавирусный эпиднадзор, дети до 5-летнего возраста, ротавирусная инфекция, госпитализация, вакцинация, острый гастроэнтерит.

ЛИТЕРАТУРА

1. Aliabadi N, Antoni S, Mwenda JM, Weldegebriel G, Biey JNM et al. (2019, Jul). Global impact of rotavirus vaccine introduction on rotavirus hospitalisations among children under 5 years of age, 2008-16: findings from the Global Rotavirus Surveillance Network. Lancet Glob Health. 7 (7): e893-e903. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30207-4; PMid:31200889

2. Chernyshova LI, Radionova NM, Demchyshyna IV, Kotlik LS, Sadkova OB et al. (2018, Dec 14). Observations on the epidemiology of rotavirus infection among hospitalized children younger than 5 years in 2 Ukrainian hospitals, 2007-2015. Vaccine. 36 (51): 7798-7804. Epub 2017 Dec 1. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.11.044; PMid:29198918 PMCid:PMC9237811

3. Gheorghita S, Birca L, Donos A, Wasley A, Birca I et al. (2016, May). Impact of Rotavirus Vaccine Introduction and Vaccine Effectiveness in the Republic of Moldova. Clinical Infectious Diseases. 62 (2): S140-S146. https://doi.org/10.1093/cid/civ1209; PMid:27059348 PMCid:PMC7958309

4. Gomez GB, Mahé C, Chaves SS. (2021). Uncertain effects of the pandemic on respiratory viruses. Science. 372: 1043-1044. https://doi.org/10.1126/science.abh3986; PMid:34083477

5. Olsen SJ, Azziz-Baumgartner E, Budd AP et al. (2020). Decreased influenza activity during the COVID-19 pandemic — United States, Australia, Chile, and South Africa. Am J Transplant. 20: 3681-3685. https://doi.org/10.1111/ajt.16381; PMid:33264506 PMCid:PMC7753605

6. Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, Miller MA, Glass RI. (2003). Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children. Emerg Infect Dis. 9 (5): 565-572. https://doi.org/10.3201/eid0905.020562; PMid:12737740 PMCid:PMC2972763

7. Ruuska T, Vesikari T. (2009). Rotavirus Disease in Finnish Children: Use of Numerical Scores for Clinical Severity of Diarrhoeal Episodes. Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 22 (1990); 3: 259-267. https://doi.org/10.3109/00365549009027046; PMid:2371542

8. Sabbe M, Berger N, Blommaert A, Ogunjimi B et al. (2016). Sustained low rotavirus activity and hospitalisation rates in the post-vaccination era in Belgium, 2007 to 2014. Euro Surveill. 21: 27. https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.27.30273; PMCid:PMC4998501

9. Soriano-Gabarro M, Mrukowicz J, Vesikari T, Verstraeten T. (2006). Burden of rotavirus disease in European Union countries. Pediatr Infect Dis J. 25 (1): S7-s11. https://doi.org/10.1097/01.inf.0000197622.98559.01; PMid:16397431

10. Staat MA, Payne DC, Halasa N, Weinberg GA, Donauer S et al. (2020, Nov 1). New Vaccine Surveillance Network (NVSN), Continued Evidence of the Impact of Rotavirus Vaccine in Children Less Than 3 Years of Age From the United States New Vaccine Surveillance Network: A Multisite Active Surveillance Program, 2006-2016. Clinical Infectious Diseases. 71 (9): e421-e429. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa150; PMid:32060546

11. Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, Parashar UD. (2016). Global, Regional, and National Estimates of Rotavirus Mortality in Children <5 Years of Age, 2000-2013. Clin Infect Dis. 62 (2): S96-s105. https://doi.org/10.1093/cid/civ1013; PMid:27059362

12. Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, Steele AD, Duque J, Parashar UD. (2012, Feb). WHO-coordinated Global Rotavirus Surveillance Network. 2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 12 (2): 136-141. Epub 2011 Oct 24. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(11)70253-5; PMid:22030330

13. Тесленко МЮ. (2021). Этиологическая структура острых кишечных инфекций у детей и анализ тяжести клинических проявлений заболевания в зависимости от возбудителя. Сучасна педіатрія. Україна. 1 (113): 22-27. https://doi.org/10.15574/SP.2021.113.22.

14. Troeger C, Forouzanfar M, Rao F et al. (2017). Estimates of global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoeal diseases: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 20*15. Lancet Infectious Diseases. 17: 909-948.

15. Troeger C, Khalil IA, Rao PC et al. (2018). Rotavirus Vaccination and the Global Burden of Rotavirus Diarrhea Among Children Younger Than 5 Years. JAMA Pediatr. 172 (10): 958-965. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2018.1960; PMid:30105384 PMCid:PMC6233802

16. Van Damme P, Giaquinto C, Huet F, Gothefors L, Maxwell M, Van der Wielen M. (2007). Multicenter prospective study of the burden of rotavirus acute gastroenteritis in Europe, 2004-2005: the REVEAL study. J Infect Dis. 195 (s1): S4-S16. https://doi.org/10.1086/516714; PMid:17387650

17. Verberk JDM, van Dongen JAP, van de Kassteele J, Andrews NJ, van Gaalen RD et al. (2021). Impact analysis of rotavirus vaccination in various geographic regions in Western Europe. Vaccine. 39 (45): 6671-6681. ISSN 0264-410X. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2021.09.059; PMid:34635375

18. WHO. (2013). Rotavirus vaccines. WHO position paper — January 2013. Wkly Epidemiol Rec. 88: 49-64.