Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2022. 2(90): 12-16; doi 10.15574/PP.2022.90.12
Крецу Н. М., Колоскова Е. К., Шахова О. А.
Буковинский государственный медицинский университет, г. Черновцы, Украина

Для цитирования: Kretsu NМ, Koloskova ОК, Shakhova ОО. (2022). Myocardial dysfunction as a component of multiple organ discrepancy with neonatal sepsis. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2(90): 12-16; doi 10.15574/PP.2022.90.12.
Статья поступила в редакцию 03.02.2022 г., принята в печать 27.04.2022 г.

Актуальным в современной неонатальной практике остается вопрос формирования миокардиальной дисфункции при неонатальном сепсисе. Установлено, что наличие миокардиальной дисфункции при неонатальном сепсисе приводит к двукратному увеличению показателя малых потерь, а поддержание достаточного сердечного выброса является важнейшим предиктором выживаемости больных неонатальным сепсисом.
Цель — изучить клинико-параклинические маркеры миокардиальной дисфункции при альтернативном сроке дебюта неонатального сепсиса для своевременной верификации и рациональной коррекции кардиоваскулярных нарушений.
Материалы и методы. С учетом различных сроков манифестации неонатального сепсиса при раннем и позднем его вариантах проведен сравнительный анализ клинико-параклинических маркеров генерализированного инфекционно-воспалительного процесса у 26 новорожденных на этапе родовспомогательных учреждений (ретроспективный анализ) и в отделениях интенсивной терапии новорожденных (проспективное наблюдение). По результатам анализа медицинских карт новорожденных диагноз «Ранний неонатальный сепсис» установлен 14 (53,8%) новорожденным, вошедшим в I клиническую группу исследования, а диагноз «Поздний неонатальный сепсис» — 12 (46,2%) новорожденным, вошедшим во II клиническую группу.
Результаты. Общее состояние больных I группы оценивалось как средней тяжести (у 1 (7,1%) ребенка) и тяжелое (у 13 (92,9%) новорожденных); во II группе — соответственно у 2 (16,7%) детей (р>0,05) и у 10 (83,3%) новорожденных (р>0,05). Проведенная оценка кардиоваскулярной составляющей у новорожденных групп сравнения по констеляционной шкале nSOFA в средних значениях достоверно не отличалась, однако свидетельствовала о тенденции к более глубоким нарушениям при позднем неонатальном сепсисе.
Выводы. Сепсис-индуцированная миокардиальная дисфункция проявляется повышением содержания кардиоспецифических маркеров (креатинфосфокиназа, фракция МВ, тропонин I). Повышение содержания тропонина I в крови выше нормального при позднем неонатальном сепсисе обладает высокой чувствительностью (83,3%) в формировании миокардиальной дисфункции.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: новорожденные, неонатальный сепсис, миокардиальная дисфункция.
ЛИТЕРАТУРА

1. Denning NL et al. (2020). Extracellular CIRP as an endogenous TREM-1 ligand to fuel inflammation in sepsis. JCI Insight. 5: e134172. https://doi.org/10.1172/jci.insight.134172; PMid:32027618 PMCid:PMC7141396

2. Denning NL, Aziz M, Diao L, Prince JM, Wang P. (2020). Targeting the eCIRP / TREM-1 interaction with small molecule inhibitor improves cardiac dysfunction in neonatal sepsis. Mol Med. 26 (1): 121. https://doi.org/10.1186/s10020-020-00243-6; PMid:33276725 PMCid:PMC7716442

3. Drosatos K et al. (2015). Pathophysiology of sepsis-related cardiac dysfunction: driven by inflammation, energy mismanagement, or both? Curr Heart Fail Rep. 12: 130-140. https://doi.org/10.1007/s11897-014-0247-z; PMid:25475180 PMCid:PMC4474734

4. Fleiss N, Coggins SA, Lewis AN, Zeigler A, Cooksey KE, Walker LA, Husain AN, de Jong BS, Wallman-Stokes A, Alrifai MW, Visser DH, Good M, Sullivan B, Polin RA, Martin CR, Wynn JL. (2021). Evaluation of the Neonatal Sequential Organ Failure Assessment and Mortality Risk in Preterm Infants With Late-Onset Infection. JAMA Netw Open. 4 (2): e2036518. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.36518; PMid:33538825 PMCid:PMC7862993

5. Gan MY, Lee WL, Yap BJ, Seethor STT, Greenberg RG, Pek JH, Tan B, Hornik CPV, Lee JH, Chong SL. (2022). Contemporary Trends in Global Mortality of Sepsis Among Young Infants Less Than 90 Days: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Pediatr. 10: 890767. https://doi.org/10.3389/fped.2022.890767; PMid:35722477 PMCid:PMC9204066

6. Lv X, Wang H. (2016). Pathophysiology of sepsis-induced myocardial dysfunction. Mil Med Res. 3: 30. https://doi.org/10.1186/s40779-016-0099-9; PMid:27708836 PMCid:PMC5037896

7. Martin L et al. (2016). The synthetic antimicrobial peptide 19-2.5 attenuates septic cardiomyopathy and prevents down-regulation of SERCA2 in polymicrobial sepsis. Sci Rep. 6: 37277. https://doi.org/10.1038/srep37277; PMid:27853260 PMCid:PMC5112529

8. Martin L et al. (2019). The septic heart: current understanding of molecular mechanisms and clinical implications. Chest. 155: 427-437. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.08.1037; PMid:30171861

9. McGovern M, Miletin J. (2018). Cardiac Output Monitoring in Preterm Infants. Front Pediatr. 6: 84. https://doi.org/10.3389/fped.2018.00084; PMid:29666787 PMCid:PMC5891589

10. Миронов ПИ, Лекманов АУ. (2021). Оценка валидности шкалы nSOFA у новорожденных с сепсисом. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 18 (2): 56-61. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2021-18-2-56-61.

11. Romero-Bermejo FJ, Ruiz-Bailen M, Gil-Cebrian J, Huertos-Ranchal MJ. (2011). Sepsis-induced Cardiomyopathy. Curr Cardiol Rev. 1: 163-183. https://doi.org/10.2174/157340311798220494; PMid:22758615 PMCid:PMC3263481

12. Sun X et al. (2015). The activation of EGFR promotes myocardial tumor necrosis factor-alpha production and cardiac failure in endotoxemia. Oncotarget. 6: 35478-35495. https://doi.org/10.18632/oncotarget.6071; PMid:26486084 PMCid:PMC4742119

13. Sun XQ, Abbate A, Bogaard HJ. (2017). Role of cardiac inflammation in right ventricular failure. Cardiovasc Res. 113: 1441-1452. https://doi.org/10.1093/cvr/cvx159; PMid:28957536

14. Wynn JL, Kelly MS, Benjamin DK et al. (2017). Timing of multiorgan dysfunction among hospitalized infants with fatal fulminant sepsis. Am J Perinatol. 34: 633-639. https://doi.org/10.1055/s-0036-1597130; PMid:27923248 PMCid:PMC5604435

15. Wynn JL, Polin RA. (2020). A neonatal Sequential Organ Failure Assessment score predicts mortality to late-onset sepsis in preterm very low birth weight infants. Pediatr Res. 88 (1): 85-90. https://doi.org/10.1038/s41390-019-0517-2; PMid:31394566 PMCid:PMC7007331