Paediatric Surgery (Ukraine).2022.2(75):43-51; doi 10.15574/PS.2022.75.43
Скиба В. В.^1,3,4, Рыбальченко В. Ф.^2,3, Лисица В. В.^3,4, Войтюк Н. В.^1,4, Дар Ясин Ахмед^3
1Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
²Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев
³Киевский медицинский университет, Украина
⁴Киевская областная клиническая больница № 1, Украина

.Для цитирования: Skyba VV, Rybalchenko VF, Lisytsya VV, Voytyuk NV, Dar Yasin Ahmed. (2022). The eternal problem of surgery is appendicitis: of its complications and the results of treatment of patients. Paediatric Surgery (Ukraine). 2(75): 43-51; doi 10.15574/PS.2022.75.43.
Статья поступила в редакцию 31.01.2022 г., принята к печати 19.04.2022 г.

Цель — улучшить лечение больных аппендицитом на основе внедрения новейших методов визуализации и хирургических технологий.
Материалы и методы. В клинике центра хирургии Киевской городской клинической больницы № 1 за период 2006-2019 гг. находилось на лечении 30627 больных, из которых острый аппендицит с разными формами воспаления выявлен у 2697 (49,18%). Возраст пациентов составил от 16 до 92 лет. Пациентов мужского пола было 1285 (47,65%), женского — 1412 (52,35%). В зависимости от времени госпитализации (по годам) больные распределены две группы: контрольная группа — (2006-2012 гг.) — 1379 (51,13%) пациентов; исследуемая группа (2013-2019 гг.) — 1318 (48,87%) лиц. Причиной распределения по группам стало применение в исследуемой группе современных технологий (визуализации) недуга и усовершенствованных методик хирургического лечения.
Результаты. Хирургический доступ у 1846 (68,45%) больных был лапаротомный, у 851 (31,55%) — лапароскопический, из которых у 69 (8,10%) произведена конверсия. Расположение аппендикса: типичное — у 692 (25,66%), тазовое — у 986 (36,56%), ретроцекальное — у 293 (10,86%), ретроперитониальное — у 277 (10,27%), подпеченочное — у 228 (8,45)%), медиальное — у 221 (8,19%). Вторичный оментит выявлен у 953 (35,33%) больных. В послеоперационном периоде установлены осложнения со стороны брюшной полости у 89 (3,30%) больных, раны — у 125 (4,63%). Умерли 6 (0,22%) больных, из 1379 больных контрольной группы — 4 (0,29%), а среди 1318 больных исследуемой группы — 2 (0,15%). Ранняя спаечная непроходимость выявлена у 18 (0,67%), а в дальнейшем — у 72 (2,67%) больных, восстановленная хирургическим путем, а также сопутствующие грыжи — у 45 (1,67%).
Выводы. Применение современных визуализационных и лечебных технологий позволило улучшить результаты и уменьшить послеоперационную летальность с 0,29% до 0,15% при среднем показателе 0,22%. По результатам исследования установлено, что качество жизни после лапароскопической апендектомии статистически значимо (p<0,01) выше, чем у пациентов, прооперированных открытым методом.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие пациентов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: аппендицит, взрослые, подростки, открытая аппендэктомия, лапароскопическая аппендэктомия, спаечная непроходимость, грыжи.
ЛИТЕРАТУРА

1. Bakhshandeh T, Maleknejad A, Sargolzaie N, Mashhadi A, Zadehmir M. (2022). The utility of spectral Doppler evaluation of acute appendicitis. Emerg Radiol. https://doi.org/10.1007/s10140-021-02010-4; PMid:35013851

2. Balogun OS, Osinowo A, Afolayan M, Olajide T, Lawal A, Adesanya A. (2019). Acute Perforated Appendicitis in Adults: Management and Complications in Lagos, Nigeria. Ann Afr Med. 18 (1): 36-41. https://doi.org/10.4103/aam.aam_11_18; PMid:30729931 PMCid:PMC6380116

3. Branson H, Butler FRCS. (1909). Fulminating appendicitis. Br. Med. J. 2: 1273. https://doi.org/10.1136/bmj.2.2548.1273; PMid:20764719 PMCid:PMC2321306

4. Фомін ПД, Усенко ОЮ, Березницький ЯС. (2018). Невідкладна хірургія органів черевної порожнини (стандарти організації та професійно орієнтовані алгоритми надання медичної допомоги). К.: Бібліотека «Здоров’я України»: 354.

5. Livingston EH, Woodward WA, Sarosi GA et al. (2007). Disconnect between incidence of nonperforated and perforated appendicitis: implications for pathophysiology and management. Ann Surg. 245 (6): 886-892. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000256391.05233.aa; PMid:17522514 PMCid:PMC1876946

6. Madhuripan N, Jawahar A, Jeffrey RB, Olcott EW. (2020). The Borderline-Size Appendix: Grayscale, Color Doppler, and Spectral Doppler Findings That Improve Specificity for the Sonographic Diagnosis of Acute Appendicitis. Ultrasound Q. 36 (4): 314-320. https://doi.org/10.1097/RUQ.0000000000000536; PMid:33136933

7. Molina V, Escobar L, Ballester E, Medrano R. (2021). Laparoscopic TAPP for strangulated right obturator hernia. Cir Esp (Engl Ed). S2173-5077 (21) 00179-4. https://doi.org/10.1016/j.cireng.2021.04.020; PMid:34210655

8. Русак ПС, Толстанов ОК, Рибальченко ВФ, Стахов ВВ, Волошин ЮЛ. (2020). Проблемні питання діагностики та лікування гострого апендициту у дітей. Хірургія дитячого віку. 3 (68): 28-36. https://doi.org/10.15574/PS.2020.68.28.

9. Рибальченко ВФ. (2013). Аналіз роботи дитячої хірургічної служби України у 2012 році. Хірургія дитячого віку. 3 (40): 24-33.

10. Sallinen V, Akl EA, You JJ, Agarwal A, Shoucair S, Vandvik PO et al. (2016). Meta-analysis of antibiotics versus appendicectomy for non-perforated acute appendicitis. Br J Surg. 103 (6): 656-667. https://doi.org/10.1002/bjs.10147; PMid:26990957 PMCid:PMC5069642

11. Salomone DI, Saverio, Mauro Podda, Fausto Catena. (2020). Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World Journal of Emergency Surgery. 15: 27. URL: https://wjes.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13017-020-00306-3.

12. Sartelli M, Chichom-Mefire A, Catena F. (2017). The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections. World Journal of Emergency Surgery. 12 (29): 36.

13. Скиба ВВ, Рибальченко ВФ, Іванько ОВ, Зінчук ОГ, Бадах ВМ, Бочаров ВП. (2017). Хірургічне лікування інфільтратів черевної порожнини у підлітків з використанням струменевого гідроскальпеля. Хірургія дитячого віку. 1 (54): 32-38. https://doi.org/10.15574/PS.2017.54.32.