Paediatric Surgery (Ukraine).2022.2(75):26-30; doi 10.15574/PS.2022.75.26
Левицкий А. Ф.¹, Бурьянов А. А.¹, Бензар И. Н.¹, Омельченко Т. Н.¹, Овдий М. А.^1,2
1Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
²Консультативно-диагностическая поликлиника Университетской клиники Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина

Для цитирования: Levytskyi AF, Burianov OA, Benzar IM, Omelchenko TM, Ovdii MO. (2022). Tactics of surgical treatment of congenital spinal deformities in children. Paediatric Surgery (Ukraine). 2(75): 26-30; doi 10.15574/PS.2022.75.26.
Статья поступила в редакцию 26.01.2022 г., принята к печати 19.04.2022 г.

Прогресс в хирургии позвоночника на протяжении второй половины ХХ ст. стал возможным благодаря более глубокому изучению природы нормальной и патологической архитектуры позвоночника. Проблема сложных деформаций позвоночника остается одной из важнейших в клинической вертебрологии. В Украине более 9 тыс. детей нуждаются в оперативном вмешательстве по поводу сколиотических деформаций позвоночника, среди них более 15% детей имеют врожденные сколиотические деформации (>100°).
Цель — провести ретроспективный анализ результатов хирургического лечения врожденных деформаций позвоночника у детей.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения у 36 пациентов (от 9 до 12 лет) с врожденными деформациями позвоночника, получившими лечение на базе кафедры детской хирургии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца (Национальная детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ», г. Киев) в период 2008-2018 гг.
Пациенты поделены на две группы: I (этапное лечение) — 18 детей, получивших этапное лечение с использованием гало-гравитационной тракции (ГГТ), после чего им выполнили инструментацию позвоночника; II (одномоментное лечение) — 18 детей, которым провели одномоментную хирургическую коррекцию с выполнением остеотомий (4-6 уровней по Ponte, VCR остеотомия на І-ІІ уровнях).
Результаты. Исследованы 2 группы пациентов. По данным ГГТ, деформация основной дуги улучшилась до 55±25%. ГГТ-осложнения наблюдались у 12% (транзиторные неврологические нарушения) больных. У пациентов, которым выполнена инструментация позвоночника без предварительного тракционного вытяжения, наблюдались осложнения у 37% пациентов (неврологические транзиторные нарушения в виде дефицита функций спинного мозга).
У детей с врожденными деформациями позвоночника одномоментная имплантация конструкции, по сравнению с этапным лечением с помощью ГГТ, повышает угрозу возникновения неврологического дефицита на 25%, ГГТ позволяет выполнить большую коррекцию и адаптировать спинной мозг к дальнейшей коррекции.
Выводы. При оперативном лечении врожденных деформаций позвоночника ГГТ снижает риск неврологических осложнений, сокращает продолжительность хирургического вмешательства и объем кровопотери, позволяет получить лучшие результаты коррекции.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: гало-гравитационная тракция, сколиотическая деформация, хирургическое лечение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Danielsson AJ, Wiklund I, Pehrsson K, Nachemson AL. (2017). Health-related quality of life in patients with adolescent idiopathic scoliosis: a matched follow-up at least 20 years after treatment with brace or surgery. Eur Spine J. 10 (4): 278-288. https://doi.org/10.1007/s005860100309; PMid:11563612 PMCid:PMC3611508

2. Everitt BS, Skrondal A. (2010). The Cambridge Dictionary of Statistics. Ed. 4. Cambridge University Press: 480. https://doi.org/10.1017/CBO9780511779633

3. Glotzbecker M, Johnston CE, Miller P. (2014). Is there a relationship between thoracic dimensions and pulmonary function in early-onset scoliosis? Spine. 39: 1590-1595. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000449; PMid:24875963

4. Harms LR, Andras LM, Sponseller PD et al. (2018). Comparison of percen- tile weight gain of growth-friendly constructs in early-onset scoliosis. Spine Deform. 6: 43e7. https://doi.org/10.1016/j.jspd.2017.05.005; PMid:29287816

5. Johnston CE, Tran DP, McClung A. (2017). Functional and radiographic out- comes following growth sparing management of early-onset scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 99: 1036-1042. https://doi.org/10.2106/JBJS.16.00796; PMid:28632593

6. Левицький АФ, Рогозинський ВО, Доляницький ММ. (2020). Гало-гравітаційна тракція при лікуванні складних (>100°) сколіотичних деформацій хребта в дітей: огляд клінічних випадків. Хірургія дитячого віку. 4(69): 67-71; https://doi.org/10.15574/PS.2020.69.67

7. Li X, Zeng L, Li X, Chen X, Ke C. (2017). Preoperative halo-gravity traction for severe thoracic kyphoscoliosis patients from Tibet: radiographic correction, pulmonary function improvement, nursing, and complications. Med Sci Monit: 4021-4027. https://doi.org/10.12659/MSM.905358; PMid:28822231 PMCid:PMC5572782

8. Meirte, Jill et al. (2014). Classification of quality of life subscales within the ICF framework in burn research: identifying overlaps and gaps. Burns 40 (7): 1353-1359. https://doi.org/10.1016/j.burns.2014.01.015; PMid:24685352

9. Rohozynskyi VO, Levytskyi AF, Dolianytskyi MM, Benzar IM. (2020). Treatment of Severe Spinal Deformations in Children with Idiopatic Scoliosis Using Halo-Gravity Traction, Wiadomości Lekarskie J. 10 (73): 2144-2149. https://doi.org/10.36740/WLek202010107; PMid:33310937

10. Vasiliadis E, Grivas TB, Gkoltsiou K. (2016). Development and preliminary validation of Brace Questionnaire (BrQ): A new instrument for measuring quality of life of brace treated scoliotics, Scoliosis. 1: 7. https://doi.org/10.1186/1748-7161-1-7; PMid:16759366 PMCid:PMC1481574

11. Yang C, Zheng Z, Liu H, Wang J, Kim YJ, Cho S. (2016). Posterior vertebral column resection in spinal deformity: a systematic review. Eur Spine J. 25 (8): 2368-2375. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2020.03.044; PMid:32194269