Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 3(123): 94-99. doi 10.15574/SP.2022.123.94
Боярчук О. Р.¹, Никитюк С. А.¹, Борис З. Я.², Левенец С. С.¹, Шило О. Р.^2
1Тернопольский национальный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского МЗ Украины
²КНП «Тернопольская областная детская клиническая больница», Украина

Для цитирования: Boyarchuk OR, Nykytyuk SO, Borys ZYa, Levenets SS, Shylo OR. (2022). Hepatic vein thrombosis in a child with COVID-19: clinical case Modern Pediatrics. Ukraine. 3(123): 94-99. doi 10.15574/SP.2022.123.94.
Статья поступила в редакцию 08.01.2022 г., принята в печать 19.04.2022 г.

Склонность к венозной тромбоэмболии характерна для SARS-CoV-2-инфекции, так как именно тромбовоспаление является одним из ведущих звеньев патогенеза COVID-19 и причиной жизнеугрожающих состояний и смерти.
Представлен клинический случай тромбоза вен печени у девочки в возрасте 1 год 9 месяцев с COVID-19, отвечающим критериям MIS-C. Девочка госпитализирована в больницу в первые сутки болезни с жалобами на повторную рвоту, повышение температуры тела до 38,5-39°С, выраженную слабость, отказ от еды и питья, незначительное покашливание. Тяжесть состояния предопределена гипертермическим и интоксикационным синдромами. Отмечены проявления острого фарингита. В первые сутки выявлен лейкоцитоз с нейтрофилезом, умеренная лимфопения, повышенный уровень С-реактивного протеина, гипоальбуминемия, ускорение скорости оседания эритроцитов. При поступлении установлено, что быстрый антигенный тест и полимеразная цепная реакция на SARS-CoV-2 негативные. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости выявлены микротромбоз вен печени с воспалительными изменениями сосудов, незначительное количество свободной жидкости в области органов малого таза. При эхокардиографии выявлено наличие жидкости в полости перикарда. Уровень D-димера повышен до 943 нг/мл. В дальнейшем COVID-19 подтвержден серологическим методом.
Выводы. Таким образом, тромбозы вен внутренних органов, не принимая во внимание их редкость в детском возрасте, могут встречаться при COVID-19 и MIS-C и указывают на тромбовоспаление, что требует настороженности относительно возможного их развития и проведения правильного диагностического алгоритма. Определение уровня D-димера и плановое ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяют своевременно диагностировать тромботические события в сосудах внутренних органов у пациентов с COVID-19 и проводить адекватное лечение.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: COVID-19, тромбоз вен печени, тромбовоспаление, мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C).

ЛИТЕРАТУРА

1. Ashkenazi-Hoffnung L, Shmueli E, Ehrlich S et al. (2021, Dec). Long COVID in Children: Observations From a Designated Pediatric Clinic. Pediatr Infect Dis J. 40 (12): e509-e511. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000003285; PMid:34371507 PMCid:PMC8575093

2. Boyarchuk O, Predyk L, Yuryk I. (2021). COVID-19 in patients with juvenile idiopathic arthritis: frequency and severity. Reumatologia. 59 (3): 197-199. https://doi.org/10.5114/reum.2021.107590; PMid:34538947 PMCid:PMC8436806

3. CDC. (2020). Emergency preparedness and response: health alert network. Centers for Disease Control and Prevention. URL: https://emergency.cdc.gov/han/2020/han00432.asp.

4. Colmenero I, Santonja C, Alonso-Riaño M et al. (2020). SARS-CoV-2 endothelial infection causes COVID-19 chilblains: histopathological, immunohistochemical and ultrastructural study of seven paediatric cases. Br J Dermatol. 183: 729-737. https://doi.org/10.1111/bjd.19327; PMid:32562567 PMCid:PMC7323219

5. Domínguez-Rodríguez S, Villaverde S, Sanz-Santaeufemia FJ et al. (2021). A Bayesian Model to Predict COVID-19 Severity in Children. Pediatr Infect Dis J. 40 (8): e287-e293. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000003204; PMid:34250967

6. Ekdahl KN, Teramura Y, Asif S et al. (2015). Thromboinflammation in Therapeutic Medicine. Adv Exp Med Biol. 865: 3-17. https://doi.org/10.1007/978-3-319-18603-0_1; PMid:26306440

7. Giacomet V, Barcellini L, Stracuzzi M et al. (2020). Gastrointestinal Symptoms in Severe COVID-19 Children. Pediatr Infect Dis J. 39 (10): e317-e320. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002843; PMid:32932333

8. Henderson LA, Canna SW, Friedman KG et al. (2021). American College of Rheumatology Clinical Guidance for Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Associated With SARS-CoV-2 and Hyperinflammation in Pediatric COVID-19: Version 2. Arthritis Rheumatol. 73 (4): e13-e29. https://doi.org/10.1002/art.41616; PMid:33277976 PMCid:PMC8559788

9. Hoang A, Chorath K, Moreira A et al. (2020). COVID-19 in 7780 pediatric patients: a systematic review. Clinical Medicine. 24: 100433. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100433; PMid:32766542 PMCid:PMC7318942

10. Kanmaniraja D, Kurian J, Holder J et al. (2021). Review of COVID-19, part 1: Abdominal manifestations in adults and multisystem inflammatory syndrome in children. Clin Imaging. 80: 88-110. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2021.06.025; PMid:34298343 PMCid:PMC8223038

11. Lai CC, Ko WC, Chen CJ et al. (2021). COVID-19 vaccines and thrombosis with thrombocytopenia syndrome. Expert Rev Vaccines. 20 (8): 1027-1035. https://doi.org/10.1080/14760584.2021.1949294; PMid:34176415

12. Perry RJ, Tamborska A, Singh B et al. (2021). Cerebral venous thrombosis after vaccination against COVID-19 in the UK: a multicentre cohort study. Lancet. 398 (10306): 1147-1156. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01608-1

13. Royal College of Paediatrics and Child Health. (2020). Guidance: paediatric multisystem inflammatory syndrome temporally associated with COVID-19. URL: https://www.rcpch.ac.uk/resources/guidance-paediatric-multisystem-inflammatory-syndrome-temporally-associated-covid-19-pims.

14. Sancho-Shimizu V, Brodin P, Cobat A et al. (2021). SARS-CoV-2-related MIS-C: A key to the viral and genetic causes of Kawasaki disease? J Exp Med. 218 (6): e20210446. https://doi.org/10.1084/jem.20210446; PMid:33904890 PMCid:PMC8080850

15. Schulman S, Hu Y, Konstantinides S. (2020). Venous Thromboembolism in COVID-19. Thromb Haemost. 120 (12): 1642-1653. https://doi.org/10.1055/s-0040-1718532; PMid:33099284 PMCid:PMC7869046

16. Toptan T, Ciesek S, Hoehl S. (2021). Pediatrics and COVID-19. Adv Exp Med Biol. 1318: 197-208. https://doi.org/10.1007/978-3-030-63761-3_12; PMid:33973180

17. Varga Z, Flammer AJ, Steiger P et al. (2020). Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet. 395 (10234): 1417-1418. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5

18. Whitworth H, Sartain SE, Kumar R et al. (2021). Rate of thrombosis in children and adolescents hospitalized with COVID-19 or MIS-C. Blood. 138 (2): 190-198. https://doi.org/10.1182/blood.2020010218; PMid:33895804 PMCid:PMC8079262

19. World Health Organization. (2020). Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents with COVID-19. URL: https://www.who.int/publications/i/item/multisystem-inflammatory-syndrome-in-children-and-adolescents-with-covid-19.

20. Zaffanello M, Piacentini G, Nosetti L, Ganzarolli S, Franchini M. (2021). Thrombotic risk in children with COVID-19 infection: A systematic review of the literature. Thromb Res. 205: 92-98. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2021.07.011; PMid:34293539 PMCid:PMC8284063

21. Zhang L, Feng X, Zhang D et al. (2020). Deep Vein Thrombosis in Hospitalized Patients With COVID-19 in Wuhan, China: Prevalence, Risk Factors, and Outcome. Circulation. 42 (2):