Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 2(122): 32-38. doi 10.15574/SP.2022.122.32
Дудник В. М., Пасик В. Ю.
Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина

Для цитирования: Dudnyk VM, Pasik VIu. (2022). Liver dysfunction in children with community-acquired pneumonia: the role of infectious and inflammatory markers. Modern Pediatrics. Ukraine. 2(122): 32-38. doi 10.15574/SP.2022.122.32.
Статья поступила в редакцию 17.11.2021 г., принята в печать 06.03.2022 г.

Пневмония на сегодняшний день остается основной причиной детской смертности и заболеваемости во всем мире. При пневмонии повышаются воспалительные процессы, которые сопровождаются активацией медиаторов воспаления и могут спровоцировать значительные нарушения метаболических процессов в организме.
Цель — определить нарушение функции печени у детей раннего возраста с внегоспитальной пневмонией на основе изучения маркеров инфекционно-воспалительного процесса.
Материалы и методы. Проанализированы результаты клинико-лабораторного обследования 338 детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет, больных внебольничной пневмонией. Дети находились на стационарном лечении в инфекционно-боксированном отделении для детей раннего возраста Винницкой областной детской клинической больницы. Верификация диагноза произведена с использованием рекомендаций Британского торакального общества. Все пациенты имели пневмонию разной степени тяжести, в зависимости от чего были разделены на две группы: I группа — 129 детей с внебольничной пневмонией средней степени тяжести; II группа — 209 пациентов с тяжелой пневмонией. Группа сравнения — 40 здоровых детей.
Результаты. Исследованы маркеры инфекционно-воспалительного процесса по определению уровней провоспалительных цитокинов — интерлейкина (IL-1, IL-6) и протеинов острой фазы воспаления — С-реактивного белка (СРБ) и фибриногена в сыворотке крови детей раннего возраста, больных внебольницей. Гиперферментемия аминотрансфераз тесно коррелирует с активностью инфекционно-воспалительного процесса, на что указывает положительная корреляционная связь между уровнем IL-1 и АЛТ (r_xy=+0,047) и АСТ (r_xy=+0,111). В то же время наблюдается отрицательная корреляционная связь между уровнями IL-1, СРБ и активностью аминотрансфераз в плазме крови.
Выводы. Установлено, что течение внебольничной пневмонии сопровождается повышением в сыворотке крови детей концентрации IL-1 и IL-6 параллельно со степенью тяжести заболевания. Синтез провоспалительных цитокинов стимулирует выработку гострофазового СРБ, однако снижается концентрация фибриногена в крови больных детей. Выявленные связи между содержанием исследуемых цитокинов на системном уровне и разнонаправленными изменениями показателей острой фазы воспаления свидетельствуют о нарушении состояния печени, где синтезируются исследованные белки.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: цитокины, С-реактивный белок, фибриноген, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, печень, внебольничная пневмония, дети, ранний возраст.

ЛИТЕРАТУРА

1. Cai SY, Boyer JL. (2017). The role of inflammation in the mechanisms of bile acid-induced liver damage. Dig Dis. 35 (3): 232-234. https://doi.org/10.1159/000450916; PMid:28249287 PMCid:PMC6051694

2. Dean P, Florin TA. (2018). Factors associated with pneumonia severity in children: a systematic review. J Pediatric Infect Dis Soc. 7 (4): 323-334. https://doi.org/10.1093/jpids/piy046; PMid:29850828 PMCid:PMC6454831

3. Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України ГС «Українська Академія Педіатричних спеціальностей» Медична мережа «Добробут». (2021). Позалікарняна пневмонія в дітей віком від 1 місяця. Клінічна настанова, заснована на доказах. Сучасна педіатрія. Україна. 1 (113): 82-111. URL: https://med-expert.com.ua/journals/wp-content/uploads/2021/03/13.pdf.

4. Dinarello CA. (2018). Overview of the IL-1 family in innate inflammation and acquired immunity. Immunol Rev. 281 (1): 8-27. https://doi.org/10.1111/imr.12621; PMid:29247995 PMCid:PMC5756628

5. Dinarello CA. (2019). The IL-1 family of cytokines and receptors in rheumatic diseases. Nat Rev Rheumatol. 15 (10): 612-632. https://doi.org/10.1038/s41584-019-0277-8; PMid:31515542

6. Ewid M, Sherif H, Allihimy AS, Alharbi SA, Aldrewesh DA, Alkuraydis SA, Abazid R. (2020). AST/ALT ratio predicts the functional severity of chronic heart failure with reduced left ventricular ejection fraction. BMC Res Notes. 13 (1): 178. https://doi.org/10.1186/s13104-020-05031-3; PMid:32209113 PMCid:PMC7092498

7. Leung AKC, Wong AHC, Hon KL. (2018). Community-acquired pneumonia in children. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 12 (2): 136-144. https://doi.org/10.2174/1872213X12666180621163821; PMid:29932038

8. Lyons PG, Kollef MH. (2018). Prevention of hospital-acquired pneumonia. Curr Opin Crit Care. 24 (5): 370-378. https://doi.org/10.1097/MCC.0000000000000523; PMid:30015635

9. McMaster WG, Kirabo A, Madhur MS, Harrison DG. (2015). Inflammation, immunity, and hypertensive end-organ damage. Circ Res. 116 (6): 1022-1033. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.303697; PMid:25767287 PMCid:PMC4535695

10. Mizgerd JP. (2017). Pathogenesis of severe pneumonia: advances and knowledge gaps. Curr Opin Pulm Med. 23 (3): 193-197. https://doi.org/10.1097/MCP.0000000000000365; PMid:28221171 PMCid:PMC5492380

11. Olteanu S, Kandel-Kfir M, Shaish A, Almog T, Shemesh S, Barshack I, Apte RN, Harats D, Kamari Y. (2014). Lack of interleukin-1alpha in Kupffer cells attenuates liver inflammation and expression of inflammatory cytokines in hypercholesterolaemic mice. Dig Liver Dis. 46 (5): 433-439. https://doi.org/10.1016/j.dld.2014.01.156; PMid:24582082

12. Polepalle T, Moogala S, Boggarapu S, Pesala DS, Palagi FB. (2015). Acute phase proteins and their role in periodontitis: a review. J Clin Diagn Res. 9 (11): ZE01-5. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/15692.6728; PMid:26674303 PMCid:PMC4668538

13. Rajab IM, Hart PC, Potempa LA. (2020). How C-reactive protein structural isoforms with distinctive bioactivities affect disease progression. Front Immunol. 11: 2126. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.02126; PMid:33013897 PMCid:PMC7511658

14. Reitman S, Frankel S. (1957). A colorimetric method for the determination of serum glutamic oxalacetic and glutamic pyruvic transaminases. Am J Clin Pathol. 28 (1): 56-63. https://doi.org/10.1093/ajcp/28.1.56; PMid:13458125

15. Ridker PM, Lüscher TF. (2014). Anti-inflammatory therapies for cardiovascular disease. Eur Heart J. 35 (27): 1782-1791. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu203; PMid:24864079 PMCid:PMC4155455

16. Robinson MW, Harmon C, O'Farrelly C. (2016). Liver immunology and its role in inflammation and homeostasis. Cell Mol Immunol. 13 (3): 267-276. https://doi.org/10.1038/cmi.2016.3; PMid:27063467 PMCid:PMC4856809

17. Rudd JM, Pulavendran S, Ashar HK, Ritchey JW, Snider TA, Malayer JR, Marie M, Chow VTK, Narasaraju T. (2019). Neutrophils induce a novel chemokine receptors repertoire during influenza pneumonia. Front Cell Infect Microbiol. 9: 108. https://doi.org/10.3389/fcimb.2019.00108; PMid:31041196 PMCid:PMC6476945

18. Schuijt TJ, Lankelma JM, Scicluna BP, de Sousa e Melo F, Roelofs JJ, de Boer JD, Hoogendijk AJ, de Beer R, de Vos A, Belzer C, de Vos WM, van der Poll T, Wiersinga WJ. (2016). The gut microbiota plays a protective role in the host defence against pneumococcal pneumonia. Gut. 65 (4): 575-583. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309728; PMid:26511795 PMCid:PMC4819612

19. Shiba D, Hifumi T, Watanabe Y, Shimizu M, Isokawa S, Toya N, Iwasaki T, Otani N, Ishimatsu S. (2020). Association between inflammation in acute phase and early onset pneumonia in patients with out-of-hospital cardiac arrest treated with extracorporeal cardiopulmonary resuscitation. Acute Med Surg. 7 (1): e610. https://doi.org/10.1002/ams2.610; PMid:33318804 PMCid:PMC7726615

20. Tanaka T, Narazaki M, Kishimoto T. (2014). IL-6 in inflammation, immunity, and disease. Cold Spring Harb Perspect Biol. 6 (10): a016295. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a016295; PMid:25190079 PMCid:PMC4176007

21. Wang H, Luo H, Wan X, Fu X, Mao Q, Xiang X, Zhou Y, He W, Zhang J, Guo Y, Tan W, Deng G. (2020). TNF-alpha/IFN-gamma profile of HBV-specific CD4 T cells is associated with liver damage and viral clearance in chronic HBV infection. J Hepatol. 72 (1): 45-56. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.08.024; PMid:31499130