Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 2(122): 21-26. doi 10.15574/SP.2022.122.21
Квашнина А. А.¹, Мельниченко М. Г.¹, Рыбальченко В. Ф.^2
1Одесский национальный медицинский университет, Украина
²Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев

Для цитирования: Kvashnina AA, Melnychenko MG, Rybalchenko VF. (2022). Clinical effectiveness of sodium hyaluronate gel usage for prevention of postoperative adhesion in children. Modern Pediatrics. Ukraine. 2(122): 21-26. doi 10.15574/SP.2022.122.21.
Статья поступила в редакцию 10.11.2021 г., принята в печать 06.03.2022 г.

Изучение эффективности интраоперационной профилактики спаечного процесса у детей признано целесообразным на основании результатов собственных экспериментальных и клинических исследований эффективности применения противоспаечного геля на основе полимеризованного гиалуроната натрия.
Цель — оценить клиническую эффективность и безопасность применения геля гиалуроната натрия в качестве барьерного средства для первичной профилактики образования послеоперационных спаек брюшины у детей.
Материалы и методы. Проведено проспективное, рандомизированное, контролируемое слепое обсервационное исследование с участием 62 детей. Всем пациентам выполнена лапаротомия по поводу аппендикулярного перитонита. Пациентам группы А (n=31) проведено традиционное оперативное лечение, в группе Б (n=31) перед закрытием брюшной полости дополнительно применен ААГ. Исследованы непосредственные и отдаленные эффекты использования ААГ, чтобы оценить влияние на формирование спаек. Средний срок послеоперационного наблюдения составил 14,0±2,4 месяца.
Результаты. Применение ААГ не сопровождалось повышением частоты осложнений: продолжительность послеоперационной спаечной кишечной непроходимости, потребность в назогастральной декомпрессии, длительность стационарного лечения, частота инфицирования области хирургического вмешательства и потребность в релапаротомии существенно не отличались между сравниваемыми группами. Распространенность спаек брюшины в конце стационарного лечения достоверно отличалась между группами по данным ультразвукового ислледования (χ²=10,930; p=0,005). Частота развития спаечной кишечной непроходимости за период наблюдения в группе А (16,1%) была достоверно выше, чем в группе Б (3,23%), где применялся ААГ (χ²=4,026; p=0,045).
Выводы. Интраоперационное применение ААГ на основе гиалуроната натрия позволяет уменьшить формирование послеоперационных перитонеальных спаек у детей без ухудшения течения послеоперационного периода.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: гиалуронат натрия, спайки, тонкокишечная непроходимость.

ЛИТЕРАТУРА

1. Capella-Monsonís H, Kearns S, Kelly J, Zeugolis DI. (2019). Battling adhesions: from understanding to prevention. BMC biomedical engineering. 1: 5. https://doi.org/10.1186/s42490-019-0005-0; PMid:32903353 PMCid:PMC7412649

2. Catena F, Di Saverio S, Coccolini F, Ansaloni L et al. (2016). Adhesive small bowel adhesions obstruction: Evolutions in diagnosis, management and prevention. World journal of gastrointestinal surgery. 8 (3): 222-231. https://doi.org/10.4240/wjgs.v8.i3.222; PMid:27022449 PMCid:PMC4807323

3. Di Saverio S, Podda M, De Simone B, Ceresoli M et al. (2020). Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World journal of emergency surgery: WJES. 15 (1): 27. https://doi.org/10.1186/s13017-020-00306-3; PMid:32295644 PMCid:PMC7386163

4. Gerner-Rasmussen J, Donatsky AM, Bjerrum F. (2019). The role of non-invasive imaging techniques in detecting intra-abdominal adhesions: a systematic review. Langenbecks Arch Surg: 653-661. https://doi.org/10.1007/s00423-018-1732-8; PMid:30483880

5. Isa MA, Bodnar OB. (2017). Hyaluronic acid solution as a treatment of adhesive intestinal obstruction in children — A positive effect: PS230. Porto biomedical journal. 2 (5): 246. https://doi.org/10.1016/j.pbj.2017.07.164; PMid:32258776 PMCid:PMC6806913

6. Мельниченко МГ, Ситнікова ВО, Квашніна АА. (2018). Вплив антиадгезивних гелів на основі гіалуронату натрію на формування інтраперитонеальних спайок в експерименті. Клін. хірургія. 85 (12): 64-67. https://doi.org/10.26779/2522-1396.2018.12.64.

7. Miyake H, Seo S, Pierro A. (2018). Laparoscopy or laparotomy for adhesive bowel obstruction in children: a systematic review and meta-analysis. Pediatric surgery international. 34 (2): 177-182. https://doi.org/10.1007/s00383-017-4186-0; PMid:29018940

8. Schmitt VH, Mamilos A, Schmitt C, Neitzer-Planck C et al. (2018). Tissue response to five commercially available peritoneal adhesion barriers-A systematic histological evaluation. Journal of biomedical materials research. Part B. Applied biomaterials. 106 (2): 598-609. https://doi.org/10.1002/jbm.b.33835; PMid:28263453

9. Sultana T, Gwon JG, Lee BT. (2020). Thermal stimuli-responsive hyaluronic acid loaded cellulose based physical hydrogel for post-surgical de novo peritoneal adhesion prevention. Materials science & engineering. C, Materials for biological applications. 110: 110661. https://doi.org/10.1016/j.msec.2020.110661; PMid:32204089

10. Ten Broek R, Krielen P, Di Saverio S, Coccolini F et al. (2018). Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World journal of emergency surgery: WJES. 13: 24. https://doi.org/10.1186/s13017-018-0185-2; PMid:29946347 PMCid:PMC6006983

11. Wu W, Cheng R, das Neves J, Tang J et al. (2017). Advances in biomaterials for preventing tissue adhesion. Journal of controlled release: official journal of the Controlled Release Society. 261: 318-336. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2017.06.020; PMid:28652071