Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 1(121): 31-35. doi 10.15574/SP.2022.121.31
Фролова Т. В., Осман Н. С.
Харьковский национальный медицинский университет, Украина

Для цитирования:Frolova TV, Osman NS. (2022). Structural and functional state of bone tissue in children during the second growth spurt. Modern Pediatrics. Ukraine. 1(121): 31-35. doi 10.15574/SP.2022.121.31.
Статья поступила в редакцию 25.10.2021 г., принята в печать 06.02.2022 г.

Период интенсивного роста детей сопровождается активными процессами моделирования и ремоделирования костной ткани. Формирование костной ткани зависит от многих факторов, в том числе от адекватного поступления в организм ребенка необходимых нутриентов, к которым в первую очередь относятся кальций, фосфор, магний и витамин D. От того, на каком уровне проходят процессы минерализации костной ткани у детей в период интенсивного роста, зависит, достигнет ли костная ткань пика минерализации. Адекватная минерализация костной ткани является залогом здоровья костей в будущем, что реализуется в снижении числа низкоэнергетических переломов и, соответственно, в повышении качества жизни людей пожилого возраста.
Цель — установить особенности состояния костной ткани у детей в период ростового спурта в зависимости от статуса витамина D и показателей минерального обмена.
Материалы и методы. Обследованы 205 детей в возрасте 9-17 лет, которые были распределены на группы в зависимости от наличия ростового спурта и его интенсивности. Обследование включало анализ данных анамнеза, оценку уровней физического и полового развития, ультразвуковую и рентгеновскую (DXA) денситометрию, определение уровня общего и ионизированного кальция, фосфора, магния и витамина D.
Результаты. При проведении ультразвуковой денситометрии установлено снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у 24 (48,0%) детей I группы (Z-score -1,8±0,56), у 28 (60,87%) детей (Z-score -1,96±0,27) II группы и у 43 (39,45%) детей (Z-score -1,68±0,72) III группы. С помощью DXA обследованы 32 ребенка, из них у 18 (56,25%) детей подтверждено снижение МПКТ. У детей I группы, которые имели пониженную МПКТ, средний уровень витамина 25-(ОН)-D составлял 39,04±11,84 нмоль/л, тогда как у детей с нормальной МПКТ — 42,43±6,3 нмоль/л. У детей II группы, МЩКТ которых была снижена, средний уровень 25-(ОН)-D составлял 45,68±5,48 нмоль/л; при нормальной МПКТ — 45,47±4,69 нмоль/л. Дети III группы с пониженной МПКТ имели средний уровень 25-(ОН)-D — 36,73±8,94 нмоль/л; с нормальной МПКТ — 42,91±9,1 нмоль/л. Средние показатели обеспеченности кальцием следующие: у детей I группы — уровень общего кальция составлял 2,22±0,15 ммоль/л, ионизированного кальция — 1,12±0,28 ммоль/л; у детей ІІ группы — соответственно 2,13±0,11 ммоль/л и 0,99±0,10 ммоль/л; у детей III группы — 2,26±0,18 ммоль/л и 1,12±0,10 ммоль/л. Средние уровни магния следующие: I группа — 0,96±0,44 ммоль/л; ІІ группа — 0,89±0,11 ммоль/л; ІІІ группа — 0,85±0,19 ммоль/л. Средние уровни фосфора следующие: I группа — 1,47±0,22 ммоль/л; ІІ группа — 1,5±0,23 ммоль/л; ІІІ группа — 1,49±0,23 ммоль/л.
Выводы. Снижение МПКТ у детей в период ростового спурта обусловлено недостаточностью или дефицитом витамина D и низкой обеспеченностью макроэлементами — кальцием, фосфором и магнием. Однако наиболее существенным фактором снижения МПКТ является отставание процессов накопления костной массы на фоне интенсивного линейного роста скелета.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: ростовой спурт, костная ткань, витамин D, денситометрия, кальций.

ЛИТЕРАТУРА

1. Akseer N, Al-Gashm S, Mehta S, Mokdad A, Bhutta ZA. (2017). Global and regional trends in the nutritional status of young people: a critical and neglected age group. Ann N Y Acad Sci. 1393 (1): 3-20. https://doi.org/10.1111/nyas.13336; PMid:28436100

2. Антипкін ЮГ, Волосовец ОП, Майданник ВГ, Березенко ВС, Моісеєнко РО, Виговська ОВ, Мозирська ОВ. (2018). Стан здоров’я дитячого населення-майбутнє країни. Здоровье ребенка. 1: 1-11.

3. Бекетова ГВ, Поворознюк ВВ, Сиваченко ЮВ. (2018). Фактори, що впливають на досягнення піку кісткової маси у дітей та підлітків, як основи профілактики остеопорозу. Збірник наукових праць співробітників НМАПО ім. ПЛ Шупика. 30: 480-491.

4. Berzin VI, Stelmakhivska VP. (2018). Hihiienichni aspekty problemy kharchuvannia ditei shkilnoho viku v suchasnykh umovakh. Zdorovia suspilstva-Zdorova suspilstva. 7 (2): 87-90. https://doi.org/10.22141/2306-2436.7.2.2018.137733

5. Bouziani A, Saeid N, Benkirane H, Qandoussi L, Taboz Y, El Hamdouchi A, El Kari K, El Mzibri M, Aguenaou H. (2018). Dietary Calcium Intake in Sample of School Age Children in City of Rabat, Morocco. J Nutr Metab: 8084623. https://doi.org/10.1155/2018/8084623; PMid:29850234 PMCid:PMC5911322

6. DiIorgi N. (2018). Update on bone density measurements and their interpretation in children and adolescents Best Practice & Research: Clinical Endocrinology & Metabolism. 32 (4): 477-498. https://doi.org/10.1016/j.beem.2018.06.002; PMid:30086870

7. Фролова ТВ, Охапкіна ОВ, Атаманова ОВ, Медвєдєва ОП. (2016). Вітамінно-мінеральна забезпеченість дітей Харківського регіону. Здоровье ребенка. 5: 73.

8. Горобец АА. (2019). Витамины и микроэлементы как специфические регуляторы физиологических и метаболических процессов в организме детей и подростков. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 4 (80): 75-92. https://doi.org/10.15574/PP.2019.80.75.

9. ISCD. (2019). Skeletal Health Assessment In Children from Infancy to Adolescence. Official Pediatric Positions of the ISCD as updated in 2019. URL: https://www.iscd.org/.

10. Kouda K, Iki M, Fujita Y, Nakamura H, Uenishi K, Ohara K, Nishiyama T. (2020). Calcium Intake and Bone Mineral Acquisition during the Pubertal Growth Spurt: Three-Year Follow-Up of the Kitakata Kids Health Study in Japan. Journal of Nutritional Science and Vitaminology (Tokyo). 66 (2): 158-167. https://doi.org/10.3177/jnsv.66.158; PMid:32350177

11. Martínez Redondo I, García Romero R, Calmarza P, De Arriba Muñoz A, Martínez-Redondo D, Sanz París A. (2021). Vitamin D insufficiency in a healthy pediatric population. The importance of early prophylaxis. Nutrición Hospitalaria. Aug 25. Spanish. https://doi.org/10.20960/nh.03606; PMid:34431303

12. Марушко ЮВ, Гищак ТВ. (2021). Профилактика дефицита витамина D у детей. Состояние проблемы в мире и Украине. Современная педиатрия. Украина. 4 (116): 36-45. https://doi.org/10.15574/SP.2021.116.36.

13. МОЗ України. (2016). Протокол надання медичної допомоги дітям за спеціальністю «Дитяча ендокринологія». Наказ МОЗ України від 27.04.2016.

14. Ohta H. (2019). Growth spurts of the bone from infancy to puberty. Clinical Calcium. 29 (1): 9-17. PMID: 30590354.

15. Płudowski P, Karczmarewicz E, Bayer M, Carter G, Chlebna-Sokół D, Czech-Kowalska J, Dębski R, Decsi T, Dobrzańska A, Franek E, Głuszko P, Grant WB, Holick MF, Yankovskaya L, Konstantynowicz J, Książyk JB, Księżopolska-Orłowska K, Lewiński A, Litwin M, Lohner S, Lorenc RS, Lukaszkiewicz J, Marcinowska-Suchowierska E, Milewicz A, Misiorowski W, Nowicki M, Povoroznyuk V, Rozentryt P, Rudenka E, Shoenfeld Y, Socha P, Solnica B, Szalecki M, Tałałaj M, Varbiro S, Żmijewski MA. (2013). Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe — recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynol Pol. 64 (4): 319-327. https://doi.org/10.5603/EP.2013.0012; PMid:24002961