Modern Pediatrics. Ukraine. (2021). 6(118): 25-31. doi 10.15574/SP.2021.118.25
Чумак О. Ю.^1,2, Волоха А. П.^1
1Национальный университет здоравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев
²ГУ «Луганский государственный медицинский университет», г. Рубежное, Украина

Для цитирования: Чумак ОЮ, Волоха АП. (2021). Патологические состояния у новорожденных детей на фоне недифференцированной дисплазии соединительной ткани у их матерей. Современная педиатрия. Украина. 6(118): 25-31. doi 10.15574/SP.2021.118.25.
Статья поступила в редакцию 10.07.2021 г., принята в печать 09.10.2021 г.

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НДСТ) у беременных женщин снижает адаптивные возможности их новорожденных детей и является неблагоприятным фоном для развития отдельных патологических состояний перинатального периода. В то же время информация относительно спектра заболеваний у детей, рожденных от матерей с клиническими проявлениями НДСТ, является весьма противоречивой.
Цель — изучить характер и направленность взаимосвязи между отдельными патологическими состояниями у новорождённых детей и клиническими проявлениями НДСТ у их матерей.
Материалы и методы. В течение 2018–2020 гг. обследовано 75 рожениц в возрасте от 16 до 44 лет и их 75 новорожденных детей (38 мальчиков и 37 девочек). Количество девочек и мальчиков было примерно одинаковое, половое различие между детьми на результат исследования не влияло. Гестационный возраст (ГВ) детей составлял 28–42 недели, а масса тела (МТ) при рождении — 1500–4070 г. Среди них доношенных было 51 (68%), преждевременно рожденных — 24 (32%). У матерей и их детей рассчитаны антропометрические индексы (АИ), используемые для подтверждения долихостеномелии как маркера НДСТ. Путём суммации стандартизированных значений этих коэффициентов для каждой матери и ребёнка определен интегральный показатель долихостеномелии (ИПД). У детей оценены неонатальная энцефалопатия, врожденная пневмония, дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), задержка внутриутробного развития (ЗВУР), дыхательные расстройства, асфиксия в родах, интравентрикулярные кровоизлияния (ИВК) I–II степени, некротизирующий энтероколит. У матерей учитано наличие ассоциированных с НДСТ осложнений беременности и родов, а также оценена гипермобильность суставов по шкале Бейтона. Роженицы разделены на две группы: І группу (n=45) составили женщины с наличием >1 антропометрического маркера НДСТ, ІІ группу (n=30) — матери, у которых не выявлен ни один из таких маркеров. Новорождённые дети разделены на две группы соответственно: І группа — новорождённые от матерей, имеющих проявления НДСТ, ІІ група — рождённые от матерей без признаков НДСТ.
Результаты. Установлено, что у матерей с маркерами НДСТ достоверно чаще рождались дети с МТ менее 2500 г (jс=0,251; р=0,029). По результатам анализа заболеваемости выяснено, что у детей, рожденных от матерей с проявлениями НДСТ, чаще регистрируется врождённая пневмония (ϕс=0,218; р=0,049), ДМЖП (ϕс=0,241; р=0,037) и ЗВУР (ϕс=0,31; р=0,029). По итогам рангового корреляционного анализа установлена прямая умеренная корреляция между прогрессированием варикозной болезни у женщин во время беременности и ИПД как у них (ρ=0,463; р<0,001), так и у их детей (ρ=0,369; р=0,001); также обнаружена аналогичная по степени и направленности связь сочетания >3 ассоциированных с НДСТ акушерских осложнений с ИПД матерей (ρ=0,305; р=0,008) и их детей (ρ=0,326; р=0,004). Вместе с тем, положительная слабая корреляция установлена между ИПД матерей и регистрацией у них плацентарной дисфункции (ρ=0,231; ρ=0,046), многоводия (ρ=0,234; р=0,043). Что касается новорожденных детей, то ИПД у них имел прямую умеренную связь с ИПД их матерей (ρ=0,364; р=0,001), а более слабую связь — с гипермобильностью суставов у их матерей (ρ=0,258; р=0,025) и акушерскими разрывами (ρ=0,230; р=0,047). В то же время не выявлены статистически достоверные различия между группами детей по полу, их ГВ, возрасту матерей и способу родоразрешения.
Выводы. Следовательно, дети, рождённые от матерей с клиническими маркерами НДСТ, чаще имеют низкую МТ (р=0,029); у них в течение неонатального периода чаще регистрируется ЗВУР (р=0,029), врождённая пневмония (р=0,049) и ДМЖП (р=0,037). Следует отметить, что интегральные антропометрические маркеры НДСТ у новорождённых детей имеют наиболее значимую корреляцию с аналогичными маркерами у их матерей (р=0,001), с одной стороны, а также с прогрессированием варикозной болезни у женщин во время беременности (р=0,001) и комбинацией >3 ассоциированных с НДСТ акушерских осложнений (р=0,004), с другой стороны.
Исследования выполнены в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: новорождённые дети, родильницы, недифференцированная дисплазия соединительной ткани.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аббакумова ЛН, Арсентьев ВГ и др. (2016). Наследственные и многофакторные нарушения соединительной ткани у детей. Алгоритмы диагностики. Тактика ведения. 2 (7): 5–39. https://doi.org/10.17816/PED725-39.

2. Dale J Cooper, Brigitte E Scammell et al. (2018). Development and validation of self-reported line drawings of the modified Beighton score for the assessment of generalised joint hypermobility. BMC Medical Research Methodology. 18 (11). https://doi.org/10.1186/s12874-017-0464-8; PMid:29343224 PMCid:PMC5772709

3. Доценко НЯ, Герасименко ЛВ, Боєв СС, Шехунова ИА, Дєдова ВО. (2012). Прояви некласифікованої дисплазії сполучної тканини залежно від віку. Прогноз. Український ревматологічний журнал. 47 (1): 19–23.

4. Дубосcарская ЗМ, Дубоссарская ЮА, Нагорнюк ВТ. (2014). Дискуссионные вопросы патологического течения беременности и родов при дисплазии соединительной ткани (обзорная статья). Збірник наукових праць асоціації акушерів-гінекологів України. 1/2 (33/34): 125–129]. URL: http://repo.dma.dp.ua/id/eprint/521.

5. Костюк АЛ. (2017). Особливості акушерської та перинатальної патології у жінок з недиференційованою дисплазією сполучної тканини. Здоровье женщины. 7 (123): 96–98. https://doi.org/10.15574/HW.2017.123.96

6. Лук'яненко НС, Петріца НА, Кенс КА. (2015). Місце недиференційованої дисплазії сполучної тканини в патології дитячого віку (огляд літератури). Здоровье ребенка. 2 (61): 177–182. https://doi.org/10.22141/2224-0551.2.61.2015.75141.

7. Макарчук ОМ, Римарчук ОМ. (2015). Недиференційована дисплазія сполучної тканини як фактор імовірних гестаційних ускладнень. Акушерство. Гінекологія. Генетика. 2: 18–19.

8. Назаренко ЛГ. (2013). Недиференційована дисплазія сполучної тканини: погляд акушера (оглядова стаття). Здоровье женщины. 1 (77): 12–19.

9. Pacey V, Tofts L, Wesley A, Collins F, Singh-Grewal D. (2015). Joint hypermobility syndrome: a review for clinicians. J Pediatr Child Health. 51 (4): 373-380. https://doi.org/10.1111/jpc.12731; PMid:25290912

10. Rebekah J, Rohan D, Naomi B et al. (2014). The Collagenopathies: Review of Clinical Phenotypes and Molecular Correlations. Current Rheumatology Reports. 16 (1): 1-13. https://doi.org/10.1007/s11926-013-0394-3; PMid:24338780

11. Spinillo A, Beneventi F, Caporali R et al. (2017). Undifferentiated connective tissue diseases and adverse pregnancy outcomes. An undervalued association? American J Reproductive Immunology. 78 (6): e12762. https://doi.org/10.1111/aji.12762; PMid:28921728

12. Веселова ТВ. (2017). Недиференційована дисплазія сполучної тканини — проблема та шляхи вирішення. Дитячий лікар 3 (54): 26–32.

13. Волошин OM, Марушко ЮВ, Гнилицька ІП, Маснєва ЛП. (2020). Рекурентні респіраторні інфекції та макробіоелементний баланс у дітей віком 1–6 років. Вісник проблем біології і медицини. 1 (155): 329–333. https://doi.org/10.29254/2077-4214-2020-1-155-329-333.

14. Вовк ВМ. (2019). Ефективність профілактики захворювань, що викликаються Streptococcus pneumoniae у дітей з недиференційованою дисплазією сполучної тканини. Дис. на здобуття наук. ступеня канд мед наук: спец. Педіатрія: 72–87.

15. Zucchi D, Tani C, Monacci F et al. (2020). Pregnancy and undifferentiated connective tissue disease: outcome and risk of flare in 100 pregnancies. Rheumatology 59 (6): 1335-1339. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kez440; PMid:31593595