Paediatric surgery. Ukraine. 2021.3(72):84-88; doi 10.15574/PS.2021.72.84
Боднар О. Б.¹, Боднар Б. Н.¹, Иринчин А. В.², Пастернак И. И.², Рандюк Р. Ю.^1
1Буковинский государственный медицинский университет, г. Черновцы, Украина
²КНП «Городская детская клиническая больница» Черновицкого городского совета, Украина

Для цитирования: Боднар ОБ, Боднар БН, Иринчин АВ, Пастернак ИИ, Рандюк РЮ. (2021). Полное удвоение уретры у мальчика с эписпадией. Хирургия детского возраста. 3(72): 84-88; doi 10.15574/PS.2021.72.84.
Статья поступила в редакцию 11.06.2021 г., принята к печати 08.09.2021 г.

Удвоение уретры – это редкая аномалия, которая может встречаться с другими пороками урогенитального тракта. Ишемия в эмбриогенезе, дефект развития урогенитального синуса, аномалия Мюллеровых протоков и неполное мезодермальное сращение являются патофизиологическими механизмами возникновения патологии. Диагностика удвоения уретры базируется на клиническом осмотре, анамнезе заболевания, данных уретрографии и магнитно-резонансной томографии. При операции удаления дополнительной уретры необходимо учитывать классификацию пороков по Effmann и Leibowitz, расположение уретр и простаты, расстояние между устьями уретры.

Клинический случай. Представлен клинический случай мальчика с эписпадией I степени и полным удвоением уретры. Мочеиспускание было сохранено и осуществлялось с дорзально-эписпадированной уретры, вентральный мочеиспускательный канал был облитерированный в дистальной области. По данным магнитно-резонансной томографии отслеживалась удвоенная уретра, дорзальная – отходила от передних отделов стенки пузыря, направлялась по дорзальной поверхности под дорзальным сосудисто-нервным пучком, выше кавенозних тел; отверстие – на уровне верхней поверхности головки. Дистальная / вентральная уретра отходила от задних отделов нижней стенки пузыря, направлялась типично вниз через зародыш простаты, поворачивала вперед между ножками кавернозных тел и имела типичное расположение, кроме уровня головки, где отмечался изгиб и слияние ее с дорзальной уретрой, которые открывались единственным отверстием.
Мальчику выполнена операция – иссечение дополнительной уретральной трубки. При осмотре ребенка через 6 месяцев после оперативного вмешательства: мочеиспускание одной струйкой с вентральной уретры на верхушке головки полового члена, свободно пропускает катетер Нелатона № 10, мочу удерживает, жалоб нет. Запланирован следующий этап операции (пластика полового члена) через 1 год после предыдущего.
Выводы. При эписпадии возможен врожденный порок – полное удвоение уретры с облитерацией вентрального мочеиспускательного канала на верхушке головки, что может не определяться при подготовке к операции по поводу эписпадии. Удвоение уретры у мальчиков требует проведения магнитно-резонансной томографии для более четкой ориентации в анатомии порока и определения тактики дальнейшего хирургического лечения.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей мальчика.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: полное удвоение уретры, хирургическое лечение, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Bakkaly AE, Lafia T, Bouljrouf J, Rami M, Belkacem R et al. (2017). Urethral Duplication in Male Children's: Report of Four Cases. Open Access J Trans Med Res. 1 (4): 22. https://doi.org/10.15406/oajtmr.2017.01.00022

2. МОЗ. (2003). Додаток до наказу МОЗ № 624 від 29.12.2003. URL: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0624282–03#Text.

3. Roshanzamir F, Mirshemirani A, Ghoroubi J, Mahdavi A, Mohajerzadeh L, Sarafi M. (2016). Complete Urethral Duplication in Children: A Case Report. Iranian journal of pediatrics. 26 (2): e3620. https://doi.org/10.5812/ijp.3620; PMid:27307964 PMCid:PMC4906148

4. Садлер ТВ. (2001). Медична ембріологія за Лангманом.

5. Староверов ОВ, Казачков СА, Шуваев АВ, Демидов АА, Бабанин ИЛ, Суворова ВН. (2012). Полное удвоение уретры у больного с эписпадией. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2 (2): 54–57.