Paediatric surgery.Ukraine.2021.2(71):63-71; doi 10.15574/PS.2021.71.63
Весёлый Н. Ю., Весёлый С. В.
Донецкий национальный медицинский университет, г. Лиман, Украина

Для цитирования: Весёлый НЮ, Весёлый СВ. (2021). Диагностика, лечение и реабилитация перекруту яичка у детей. Хирургия детского возраста. 2(71): 63-71; doi 10.15574/PS.2021.71.63
Статья поступила в редакцию 13.02.2021 г., принята к печати 17.05.2021 г.

Перекрут яичка (ПЯ) – экстренное состояние, при котором происходит частичное или полное сдавливание сосудов семенного канатика, что может привести к инфаркту яичка. Проявляется ПЯ резкой болью, гиперемией мошонки, генерализированным отеком соответствующей половины мошонки, тошнотой, рвотой и головокружением. Однако эти симптомы характерны также для многих других острых заболеваний половой гонады. С течением времени выраженность этих симптомов становится менее яркой, что, в свою очередь, ставит вопрос своевременного проведения дифференциальной диагностики.
Цель – систематизировать и обобщить современные литературные данные по диагностике, лечению и реабилитации перекруту яичка у детей.
Во время диагностики большое значение имеет сбор анамнеза, учет клинических данных, проверка характерных для ПЯ симптомов. Огромную роль играет использование инструментальных методов исследования, ведущее место среди них занимают эхографический и сцинтиграфический методы. После подтверждения диагноза ПЯ необходимо начать лечение как можно скорее. Существует две методики деторсии яичка: бескровная ручная деторсия и инвазивная деторсия с последующей орхиопексией. Послеоперационный период имеет очень важное значение для сохранения фертильности пациента в будущем. Реабилитация после ПЯ включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, фиксирование половой гонады с контрлатеральной стороны и, в случае потери тестикулы из-за несвоевременно предоставленной врачебной помощи, эндопротезирование яичка.
Перекрут яичка представляет сложную и неизученную проблему. Критическая ишемия наступает в срок от 12 до 16 часов от начала заболевания. На данный момент проблема диагностики, лечения и реабилитации больных с острым перекрутом яичка до конца не изучена и требует дальнейшего изучения.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: перекрут яичка, дифференциальная диагностика, орхиопексия, эндопротезирование.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абоев ЗА. (2001). Острые заболевания органов мошонки. Клиника, диагностика и лечение: Автореф. Дис канд мед наук. М.

2. Артюхин АА. (2004). Анатомо-физиологические и клинические аспекты особенностей артериальной системы яичка. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 1–2: 41–53.

3. Аврасин АЛ, Румянцева ГН, Карташев ВН, Чимегне Ж. (2002). Патент на изобретение RUS 2231306 24.12.2002.

4. Башир М, Давлицаров МА, Цыбин АА, Дегтярев ПЮ, Вайс АВ, Савин СВ. (2021). Клиническое проявление перекруту обоих яичек у новорождённого. Детская хирургия. 25 (1): 22.

5. Беляева НА, Окунев НА, Путяйкин АА, Окунева АИ. (2021). Анализ ультразвуковых изменений при острых заболеваниях мошонки у детей. Детская хирургия. 25 (1): 24.

6. Белый ЛЕ. (2011). Invertedtestis: pathogenesis, diagnostics, treatment. Сибирское медицинское обозрение. 2 (68): 11–17.

7. Белый ЛЕ. (2014). Этиология и анатомические предпосылки развития перекруту яичка. Теоретические и прикладные аспекты современной науки. 2–3: 98–101.

8. Болотов ЮН, Минаев СВ, Альберт АЭ, Корольков АС. (2012). Оценка эффективности лечебно-диагностического алгоритма при острых заболеваниях яичка у детей. Медицинский вестник Северного Кавказа. 27 (3): 53–56.

9. Болотов ЮН. (2014). Острые заболевания яичка у детей: 80–86.

10. Broberick KM, Martin BG, Herndon CD, Joseph DB, Kitchens DM. (2013). The current state of surgical practice for neonatal torsion: a survey of pediatric urologists. J Pediatr Urol. 10: 339–342. doi. org/10.1016/j.jpurol.2012.12.010.

11. Burusov A. (2017). Perekrut yaichka – kak prohodit operaciya? Enciklopediya muzhskogo zdorov’ya i ne tol’ko. URL: Https://viva-man.ru/drugie-bolezni/perekrut-yaichka-kak-prohodit-operatsiya/#main.

12. Бычков ВА, Кирпатовский ИД, Воронюк ГМ и др. (2006). Отдаленные результаты хирургического лечения острых заболеваний яичек у детей. Трудный пациент. 6 (4): 31–36.

13. Давидов МИ, Дябкина ОВ. (2016). Острые заболевания органов мошонки нетравматического генеза у детей школьного возраста. Медицинский альманах. 2 (42): 87–90. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2016-2-87-90

14. Давидов МИ, Кубариков ПГ. (1991). Способ эндопротезирования яичек после субкапсулярной орхиэктомии. Номер патента SU1671273A1.

15. Делягин ВМ, Тарусин ДИ, Уразбагамбетов Алтай. (2014). Ультразвуковые исследования при патологии органов мошонки. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 3: 61–69.

16. Derchi LE et al. (2017). Ostrye zabolevaniya organov moshonki (sindrom ostroj moshonki). URL: https://rh.ua/ru/statti/ostryezabolevaniya-organov-moshonki-sindrom-ostroj-moshonki/.

17. Эргашев НШ, Хакимов ТП. (2010). Диагностика и тактика лечения при синдроме отечной мошонки у детей. Детская хирургия. 24 (3): 23–26.

18. Файзулаев ДА. (2019). Оптимизация диагностики, лечения и отдаленные результаты острых заболеваний яичка у детей. Диссерт. к.мед.н.

19. Garel L, Dubois J, Azzie G et al. (2000). Preoperative manual detorsion of the spermatic cord with Doppler ultrasound monitoring in patients with intravaginal acute testicular torsion. Pediatr Radiol. 30 (1): 41–44. https://doi.org/10.1007/s002470050012;  PMid:10663509.

20. Герич ІД, Хіміч СД. (2016). Івано-Франковський національний медичний університет. Симптоми і синдроми в хірургії: 304. ISBN: 978-617-505-445-1.

21. Григорьева МВ, Гасанова ЭН, Сонина МИ, Саруханян ОО, Ахадов ТА. (2014). Острые заболевания и травма органов мошонки у детей. Медицинский алфавит. 1 (5): 58–60.

22. Григорьева МВ, Саруханян ОО, Гасанова ЭН, Телешов НВ, Батунина ИВ. (2019). Ошибки диагностики перекруту яичка у детей. Детская хирургия. 23 (3): 150–153. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2019-23-3-150-153 

23. Калинина СН, Фесенко ВН, Бурлака ОО, Моширев МВ, Александров МС, Маджидов СА, Выдрин ПС. (2019). Тактика лечения больных при перекруте яичка. Урологические ведомости. 9 (1): 5–10. https://doi.org/10.17816/uroved915-10

24. Kiesling Jr VJ, Schroeder DE, Pauljev P, Hull J. (1984). Spermatic cord block and manual reduction: primary theatment for spermatic cord torsion. J Urol. 132 (5): 921-923. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)49947-2

25. Комарова СЮ, Цап НА, Чукреев ВИ. (2016). Особенности консервативной и оперативной тактики при перекруте яичка. Детская хирургия. 20 (4): 185–188.

26. Максимов АВ. (2008). Скротоскопия – новый метод диагностики и лечения синдрома отечной мошонки у детей. Якутский медицинский журнал: 23–24.

27. Мигель АВ, Шанцын ВВ, Мелихова ИС, Карпов ГВ, Ермолаева ТА. (2014). Острые заболевания яичек у детей, тактика ведения больных и результаты лечения. Тольяттинский медицинский консилиум. 3–4: 115–121.

28. Моканов КП. (2021). Перекрут яичка. Перекрут яичка у новорожденных. URL: https://medbe.ru/materials/anomalii-i-patologii/perekrut-yaichka-perekrut-yaichka-unovorozhdennykh/.

29. Морозов ВИ, Поспелов МС, Амерханов НЗ, Кутлуюлова ЛК. (2020) Осложненное течение перекруту яичка у ребенка. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 65 (5): 223–226.

30. Нечипоренко НА. (2012). Неотложные состояния в урологи. Минск. Вышэйшая школа: 273–281. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-5-223-226

31. Ольхова ЕБ, Полякова ЕВ, Симонова ТВ, Юткина МС, Крылова ЕМ. (2019). Возможности эхографии в диагностике редких заболеваний органов мошонки у детей. Детская хирургия. 23: (1S3): 48.

32. Парилова ЕМ. (2021). Сиптомы и лечение перекруту яичка у ребенка. Pediatrio. URL: https://pediatrio.ru/p/perekrut-yaichka/simptomy-u-rebenka-2.html.

33. Петрова МГ. (2014). Теоретические и прикладные аспекты современной науки: сборник научных трудов по материалам III Международной научно-практической конференции 30 сентября 2014 г: в 5 ч. 2: 98–102.

34. Раянова РН, Коновалов СА, Раянов НВ, Латыпова ЛФ, Раянов РН. (2020). Случай внутриутробного перекруту яичка у новорожденного. Вестник челябинской областной клинической больницы. 2 (48): 26–29.

35. Rossant–Lumbroso J, Rossant L. (2020). La torsion du testicule: causes, symptomes et traitement. Doctissimo. www.doctissimo.fr/html/sante/encyclopedie/sa_1158_torsion_testic.htm.

36. Руденко ДМ, Скобеюс ІА, Строцкий ОВ. (2015). Cиндром «острой мошонки» у детей. Министерство здравоохранения республики беларусьбелорусский государственный медицинский университет кафедра урологи: 16.

37. Румянцева ГН, Карташев ВН, Аврасин АЛ, Чименге Ж. (2004). Лечебная тактика при завороте яичка у детей. 3-й конгресс «Современные технологии в педиатрии и тесткой хирургии». М.: 556.

38. Салопенкова АБ, Прощенко ЯН. (2015). Диагностика ишемии яичка у детей. Детская хирургия. 19 (6): 46–50.

39. Щедров ДН. (2019). Состояние репродуктивного здоровья пациентов, перенесших перекрут яичка в детском воздасте. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Федеральное государственно бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации: 38.

40. Shenot JP, Kimmel S. (2019). Troubles peniens et scrotaux. Torsion testiculaire. Le Manuel MSD. Medical College at Thomas Jefferson University. URL: https://www.merckmanuals.com/fr‑ca/professional/troubles-g%C3%A9nito-urinaires/troublesp%C3%A9niens-et-scrotaux/torsion-testiculaire#.

41. Sherry S, Ross MD. (2014). Pediatric Urology for the PrimaryCare Physician: 175–181. doi: 10.1007/978-1-60327-243-821.

42. Шорманов ИС, Щедров ДН, Куликов СВ, Комарова СЮ, Сизонов ВВ, Каганцов ИМ, Саблин ДЕ, Марков НВ, Соболевский АА, Поляков ПН, Окопный КЮ. (2018). Опыт протезирования яичка в детском и подростковом возрасте: результаты мультицентрового исследования. 3: 84–90.

43. Шорманов ИС, Щедров ДН. (2017). Спорные вопросы хирургической тактики при завороте яичка в детском возрасте (обзор литературы). Экспериментальная и клиническая урология. 3: 114–120.

44. Шорманов ИС, Щедров ДН. (2018). Особенности протезирования яичка у пациентов, перенесших орхэктомию, в аспекте медико-социальной реабилитации. Урологические ведомости. 2: 43–52. https://doi.org/10.17816/uroved8243-52

45. Шорманов ИС, Щедров ДН. (2018). Закрытая мануальная деторсия при завороте яичка у детей. Урологические ведомости. 1: 34–39. https://doi.org/10.17816/uroved8134-39

46. Терещенко АЕ, Чернышов ВП, Зинченко АН. (1986). Иммунологические нарушения при перекруте яичка у детей. Весть хирургии имени И.И. Грекова. 5: 103–105.

47. Тиктинский ОЛ, Калинина СН, Михайличенко ВВ. (2010). Андрология. М.: МИА: 576.

48. Уральский государственный медицинский університет. (2015). Дифференциальная диагностика различных форм острых заболеваний органов мошонки: 15.

49. Веселий СВ, Юдін ОІ, Веселий МЮ. (2017). Анатомія, фізіологія, клінічні прояви та лікування перекруту яєчка в дітей (огляд літератури). Здоровье ребенка. 12 (5): 623–630.