Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2021.2(86): 57-67; doi 10.15574/PP.2021.86.57
Мочульская О. Н.
Тернопольский национальный медицинский университет имени И. Я. Горбачевского, Украина

Для цитирования: Мочульская ОН. (2021). Особенности патогенеза зуда и противозудной терапии у детей с аллергодерматозами (обзор литературы). Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 2(86): 57-67; doi 10.15574/PP.2021.86.57
Статья поступила в редакцию 24.02.2021 г., принята в печать 15.06.2021 г.

Аллергодерматозы являются аллергическими заболеваниями кожи, наиболее распространенные из которых: простой и аллергический контактный дерматит, атопический дерматит, различные формы экземы, острая и хроническая аллергическая крапивница, отек Квинке, токсикодермии, полиморфная экссудативная эритема (синдром Стивенса–Джонсона), острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Клиническое течение всех аллергодерматозов сопровождается зудом, хотя степень выраженности его варьирует в зависимости от нозологии. Важным направлением терапии аллергодерматозов является контроль над зудом — ведущим симптомом. В соответствии с международными программными документами, EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology), AAAAI (American Academy of Allergy, Asthma & Immunology), PRACТALL (Practical Allergology Consensus Report) по лечению аллергодерматозов, ведущее место занимает противозудная терапия, требующая индивидуального подхода и ежедневного наблюдения за состоянием кожи. Системная противозудная терапия предусматривает применение следующих лекарственных препаратов: антигистаминные, глюкокортикостероиды, мембраностабилизирующие (кромоны), антагонисты лейкотриеновых рецепторов, анти-IgE препараты. Наружная противозудная терапия заключается в местном применении эмолиентов, топических глюкокортикостероидов, топических ингибиторов кальциневрина, топических антигистаминных, репарантов и эпителизирующих средств.
Цель — повысить осведомленность об особенностях етиопатогенетически обоснованной противозудной терапии при аллергодерматозах у детей.
Выводы. Лечение зуда при аллергодерматозах разноплановое, сложное и многоступенчатое, требует индивидуального подхода к каждому пациенту, и включает: контроль над окружающей средой по устранению аллергенных и неаллергенных факторов, фармакотерапию системную и местную, уход за кожей. Современная противозудная терапия аллергодерматозов должна быть этиопатогенетической и влиять на местные и системные механизмы формирования аллергического воспаления с зудом, ее следует проводить дифференцированно с учетом стадии болезни, фазы воспаления и степени выраженности кожных проявлений на основе рационального применения лекарственных средств.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, аллергия, аллергодерматозы, зуд, противозудная терапия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Beltrani VS. (1998). Allergic Dermatoses. Medical Clinics of North America. 82 (5): 1105-1133. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025712505704053. https://doi.org/10.1016/S0025-7125(05)70405-3

2. Dowling PJ, Kader R, Portnoy JM. (2019). COLA (Conferences On-Line Allergy) at 10 Years — Evolution of an Online Fellowship Curriculum. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 7 (8): 2568-2573. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213219819305975. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.06.025; PMid:31279862

3. Erickson S, Heul AV, Kim BS. (2021). New and emerging treatments for inflammatory itch. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 126 (1):13-20. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1081120620303914. https://doi.org/10.1016/j.anai.2020.05.028; PMid:32497711

4. Fowler E, Yosipovitch G. (2019). Chronic itch management: therapies beyond those targeting the immune system. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 123 (2): 158-165. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1081120619300857. https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.01.016; PMid:30685562

5. Golpanian RS, Gonzalez JM, Yosipovitch G. (2020). Practical Approach for the Diagnosis and Treatment of Chronic Pruritus. The Journal for Nurse Practitioners. 16 (8): 590-596. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1555415520302531. https://doi.org/10.1016/j.nurpra.2020.05.002

6. Katayama I, Izuhara K. (2017). Itch: Its perception and involvement in allergy. Allergology International. 66 (1): 1-2. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S132389301630168X. https://doi.org/10.1016/j.alit.2016.11.004; PMid:28081841

7. Lee C-H. (2016). Immune regulation in pathophysiology and targeted therapy for itch in atopic dermatitis. Dermatologica Sinica. 34 (1): 1-5. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1027811715001123. https://doi.org/10.1016/j.dsi.2015.10.002

8. Leung DY. (2019). Cutaneous allergy: control that itch-scratch cycle. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 123 (2): 115. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1081120619303928. https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.05.016; PMid:31376840

9. Nguyen V, Simon L, Jaqua E. (2016). Allergic Dermatoses. Primary Care: Clinics in Office Practice. 43 (3): 433-449. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0095454316300239. https://doi.org/10.1016/j.pop.2016.04.011; PMid:27545733

10. Rees J. (2005). Itch: basic mechanisms and therapy. Journal of the American Academy of Dermatology. 52 (3): 543-544. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S019096220403745. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2004.09.045

11. Yang TL, Kim BS. (2019). Pruritus in allergy and immunology. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 144 (2): 353-360. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091674919308280. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2019.06.016; PMid:31395149 PMCid:PMC6690370

12. Yosipovitch G, Rosen Jordan Danie, Hashimoto T. (2018). Itch: From mechanism to (novel) therapeutic approaches. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 142 (5): 1375-1390. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0091674918313526. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.005; PMid:30409247