Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2021.2(86): 24-27; doi 10.15574/PP.2021.86.24
Боднар П. Я.¹, Боднар Я. Я.¹, Боднар Т. В.¹, Кривокульский Б. Д.^2
1Тернопольский национальный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского, Украина
²КНП «Тернопольский областной клинический онкологический диспансер» Тернопольской областной рады, Украина

Для цитирования: Боднар ПЯ, Боднар ЯЯ, Боднар ТВ, Кривокульский БД. (2021). Характеристика функционального состояния гемостаза у женщин после пангистерэктомии І типа в зависимости от индекса массы тела. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 2(86): 24-27; doi 10.15574/PP.2021.86.24
Статья поступила в редакцию 20.02.2021 г., принята в печать 17.06.2021 г.

Неопластические процессы являются патогенетическим триггером развития тромботических осложнений, в том числе тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Послеоперационный тромбоз выступает одной из ведущих причин смертности онкогинекологических пациенток, что обусловлено проблемой их бессимптомного течения, а, следовательно, отсутствия своевременной диагностики и лечения.
Цель — оценить состояние свертывающей системы крови у женщин после пангистерэктомии І типа в зависимости от индекса массы тела.
Материалы и методы. Изучены гемостазиологические показатели 50 пациенток с онкопатологией матки и придатков в зависимости от индекса массы тела. Результаты обработаны методом вариационной статистики, что стало основой для их обобщения. Использованы вычисления параметрического t-критерия Стьюдента и методы непараметрической статистики (тест Манна–Уитни). Различия между сопоставимыми параметрами признано статистически значимыми при p<0,05.
Результаты. Анализ исходных гемостазиологических показателей у онкогинекологических пациенток выявил вдвое большую концентрацию фибриногена и растворимых фибрин-мономерных комплексов по сравнению с группой контроля. У пациенток всех трех групп наблюдалась гипертромбоцитемия. Оперативное вмешательство спровоцировало дальнейшую активизацию I, II и III фаз коагуляции на фоне негативной тромбодинамики, обусловленной интраоперационной кровопотерей. У женщин с І и ІІ степенью ожирения достоверных различий в коагулограмме не наблюдалось, тогда как у пациенток с ІІІ степенью ожирения тромботической потенциал был достоверно более агрессивным.
Выводы. Онкогинекологические заболевания ассоциируются с нарушением коагуляционного статуса: меньшим активированным частичным тромбопластиновым временем на фоне гиперфибриногенемии и повышенного протромбинового индекса. Оперативное вмешательство является достоверным триггером повышения гемостазиологического потенциала с прогрессирующим ростом показателей I, II и III фаз коагуляции. Ожирение III степени является независимым фактором риска развития тромботических осложнений.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.Ключевые слова: онкогинекология, тромбоз глубоких вен, свертывающая система, ожирение, осложнения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абузарова ГР, Алентов ИИ, Анпилогов СВ, Анурова ОА и др. (2019). Онкогинекология: национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа: 384.

2. Аксель ЕМ, Виноградова НН. (2018). Статистика злокачественных новообразований женских репродуктивных органов. Онкогинекология. 3: 64–78. https://doi.org/10.52313/22278710_2018_3_64

3. Aslam M, Oestergaard L, Bonde L, Gimbel H et al. (2018). Risk of infective endocarditis in women undergoing hysterectomy: a nationwide register-based cohort study. European Heart Journal. 39 (1): ehy563-P3536. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy563.P3536

4. Cohen A, Lim CS, Davies AH. (2017). Venous thromboembolism in gynecological malignancy. International Journal of Gynecologic Cancer. 27 (9): 1970-1978. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000001111; PMid:28930804

5. Enhesari A, Honarvar Z, Moghadam SN. (2019). Comparison of the effect of compression stockings with heparin and enoxaparin in the prevention of deep vein thrombosis in lower limbs of hysterectomy patients. Revista Latinoamericana de Hipertension. 14 (1): 37-42.

6. Graul A, Latif N, Zhang X, Dean LT et al. (2018). Incidence of venous thromboembolism by type of gynecologic malignancy and surgical modality in the National Surgical Quality Improvement Program. International Journal of Gynecologic Cancer. 27 (3): 581-587. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000000912; PMid:28187092 PMCid:PMC5539959

7. Jorgensen EM, Li A, Modest AM, Leung K, Simas TAM, Hur HC. (2018). Incidence of venous thromboembolism after different modes of gynecologic surgery. Obstetrics & Gynecology. 132 (5): 1275-1284. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002918; PMid:30303902

8. Li M, Guo Q, Hu W. (2019). Incidence, risk factors, and outcomes of venous thromboembolism after oncologic surgery: a systematic review and meta-analysis. Thrombosis research. 173: 48-56. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2018.11.012; PMid:30471508

9. Mulder FI, Kraaijpoel N, Di Nisio M, Carrier M et al. (2020). Edoxaban for treatment of venous thromboembolism in patient groups with different types of cancer: Results from the Hokusai VTE Cancer study. Thrombosis research. 185: 13-19. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2019.11.007; PMid:31733403

10. Nagase S, Ohta T, Takahashi F, Enomoto T. (2019). 2017 Committee on Gynecologic Oncology of the Japan Society of Obstetrics and Gynecology. Annual report of the committee on gynecologic oncology, the Japan Society of Obstetrics and Gynecology: annual patients report for 2015 and annual treatment report for 2010. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 45 (2): 289-298. https://doi.org/10.1111/jog.13863; PMid:30426591

11. Vitale SG, La Rosa VL, Rapisarda AMC, Lagan? AS. (2017). The importance of fertility preservation counseling in patients with gynecologic cancer. Journal of reproduction & infertility. 18 (2): 261-263.

12. Wright JD, Matsuo K, Huang Y, Tergas AI, Hou JY et al. (2019). Prognostic performance of the 2018 International Federation of Gynecology and Obstetrics cervical cancer staging guidelines. Obstetrics and gynecology. 134 (1): 49-57. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003311; PMid:31188324 PMCid:PMC7641496