HEALTH OF WOMAN. 2016.3(109):18–23; doi 10.15574/HW.2016.109.18 
 

Лечение стресс-индуцированной недостаточности лютеиновой фазы 
 

Татарчук Т. Ф., Косей Н. В., Тутченко Т. Н.

Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины, г. Киев

Репродуктивная эндокринология. – №2 / декабрь 2011 
 

Недостаточность лютеиновой фазы – состояние, проявляющееся дефицитом прогестерона, укорочением лютеиновой фазы (меньше 11 сут) и отставанием созревания эндометрия от фазы цикла более чем на 2 дня. Хронический стресс является одной из наиболее частых причин развития данного нарушения. Обследовано три группы женщин со стресс-индуцированным невынашиванием беременности. Группа 1 (n=35) – женщины получали лечение препаратом Циклодинон® + растительный антидепрессант зверобоя. Группа 2 (n=41) – аналогичное лечение + Дуфастон. Группа 3 (n=42) – Дуфастон в монотерапии. По результатам исследования: исходно уровень перцепции стресса у данных пациенток был достоверно выше, чем у женщин с неотягощенным репродуктивным анамнезом. У них были более низкие показатели ФСГ, ЛГ и прогестерона при повышенном уровне кортизола. Эти изменения коррелировали с уровнем личностной перцепции стресса. После 3-месячного курса лечения наилучшие результаты снижения уровня стрессового напряжения отмечены в группе 2 (сочетание антидепрессанта с Циклодиноном и Дуфастоном). Это выражалось в более быстром и значительном снижении тяжести уровня стрессового напряжения по сравнению с группами 1 и 2. Кроме того, отмечалось более значительное снижение активации стресс-реализующих систем: снижение уровня пролактина и кортизола при повышении концентрации прогестерона и нормализации циклической продукции гонадотропинов.

Ключевые слова: недостаточность лютеиновой фазы, комплексная антистрессовая терапия.

Литература

1. Dal J. 2005. Power Doppler ultrasound studies of ovarian, uterine, and endometrial blood flow in regularly menstruating women with respect to luteal phase defects. Fertility and Sterility 84;1:224–227. http://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2004.12.059; PMid:16009189

2. Takasaki Akihisa, Tamur Hiroshi, Taniguchi Ken. 2000. Luteal blood flow and luteal function. Journal of Ovarian Research 2:1.

3. Devoto L. 2000. The human corpus luteum: life cycle and function in natural cycles. Fertil Steril. 02(3):1067–1070.

4. Марченко ЛА. 2000. Желтое тело. Механизмы формирования и регресса. Гинекология для практических врачей 5:2.

5. Булавенко ОБ. 2008. Недостатність лютеїнової фази: клініка, діагностика та лікування: Автореф. дис. д-ра мед. наук: спец. 14.01.01. «Акушерство та гінекологія». ДУ «ІПАГ НАМН України». К:37.

6. Сидельникова БМ. 2005. Привычная потеря беременности. М:303.

7. Чайка БК, Демина ТН, Коломийцева АГ и др. 2003. Невынашивание беременности: проблемы и тактика лечения. Под ред. ТН Деминой. Севастополь, Вебер:261.

8. Лобода МБ, Бабов КД, Стеблюк ВВ. 2004. Хвороби дезадаптації в практиці відновлювальної медицини. К:300.

9. Chrousos GP. 2007. An integrated view of the stress response and stress-related behavioral and/or somatic disorders. Hans Selye Centennial Lecture, Proceedings of the Second World Conference on Stress. Budapest.

10. Chatterjee A, Chatterjee R. 2000. How stress affects female reproduction: An overview. Biomedical Research 20(2):70–83.

11. Hamberger L, Hahlin BM. Luteotropic and Luteolytic Factors Regulating Human Corpus Luteum Function. Annals of the New York Academy of Sciences 541, Issue. In Vitro Fertilization and Other Assisted Reproduction:485–407. http://dx.doi.org/10.1111/j.1749-6632.1988.tb22285.x

12. Татарчук ТФ, Булавенко ОВ, Тутченко ТМ. 2008. Оптимизация методов лечения недостаточности лютеиновой фазы у женщин репродуктивного возраста на фоне гиперпролактинемии. Здоров’я жінки 2:90–96.

13. Тутченко ТМ. 2010. Прегравідарна підготовка жінок зі стрес-індукованим невиношуванням вагітності в анамнезі. Автореф. дис. канд. мед. наук: спец. 14.01.01. «Акушерство та гінекологія». ДУ «ІПАГ НАМН України». К:20.

14. Kellie Breen M, Heather Billings J, Elizabeth Wagenmaker R et al. 2005. Endocrine Basis for Disruptive Effects of Cortisol on Preovulatory Events. Endocrinology 146(4):2107–2115. http://dx.doi.org/10.1210/en.2004-1457; PMid:15625239

15. Chrousos GP. 2007. Neuroendocrinology of stress and female reproductive function. Proceedings of the 5th European Congress of Reproductive Immunology. Berlin.

16. Chrousos GP. 2000. Stress and Disorders of the Stress System. Nat. Rev. Endocrinol. 5:374–381. http://dx.doi.org/10.1038/nrendo.2009.106; PMid:19488073

17. Nakamura K, Sheps S, Arck P. 2008. Stress and reproductive failure: past notions, present insights and future directions. J Assist Reprod Genet. 25(2–3):47–62. http://dx.doi.org/10.1007/s10815-008-9206-5; PMid:18274890 PMCid:PMC2582116

18. Сметник ВП, Бутарева ЛБ. 2005. Опыт применения фитопрепарата «Циклодинон» («Агнукастон») у пациенток с недостаточностью функции желтого тела и гиперпролактинемией. Проблемы репродукции 5:1-4.