Paediatric surgery.Ukraine.2021.1(70):84-89; doi 10.15574/PS.2021.70.84
Захарчук Е. В.^1,2, Захарчук И. А.², Гаибов С. С–Х.^1,2, Утукина А. А.², Аксельров М. А.^1,2, Кофанова А. С.^1,2, Скрябин Е. Г.^1,2
1Тюменский государственный медицинский университет, Россия
²Областная клиническая больница № 2, г. Тюмень, Россия

Для цитирования: Захарчук ЕВ, Захарчук ИА, Гаибов, СС-Х, Утукина АА и др. (2021). Тактика лечения ребенка с черепно-мозговой травмой и укушенной скальпированной раной волосистой части головы (клиническое наблюдение). Хирургия детского возраста. 1(70): 84-89; doi 10.15574/PS.2021.70.84
Статья поступила в редакцию 16.11.2020 г., принята к печати 09.03.2021 г.

Тотальный отрыв кожи головы – серьезная травма в клинической практике. Часто встречается у взрослых женщин, редко – у детей. Среди детей наиболее частой причиной таких травм являются укусы животных, в том числе собак. Представлен опыт лечения ребенка двух лет, поступившего в Областную клиническую больницу № 2 г. Тюмень (Россия) с обширной укушенной скальпированной раной волосистой части головы в сочетании с черепно-мозговой травмой, травматическим шоком, множественными укушенными ранами мягких тканей головы с нарушением целостности верхнего слезного канальца. Сразу с момента транспортировки ребенка бригадой скорой медицинской помощи начата противошоковая, антибактериальная, противоотечная, симптоматическая терапия, выполнена первичная хирургическая обработка ран с восстановлением целостности верхнего слезного канальца правого глаза. Показаний к нейрохирургическому вмешательству в ребенка не было. Стандартным лечением отрыва кожи головы является, по возможности, микрохирургическая реплантация, но в связи с невозможностью проведения в данном случае микрохирургической реплантации (инфицированная рана, кожный лоскут междисциплинарным консилиумом признан нежизнеспособным) закрытие дефекта проведено отсрочено полнослойным кожным лоскутом с учетом кровоснабжения и анатомических особенностей воспринимающего ложа. В данном наблюдении в период выполнения пластики кожи головы не было послеоперационных осложнений, приживление аутодермальных трансплантатов удовлетворительное, заживление донорских ран удовлетворительное. Ребенок выписан на амбулаторный этап наблюдения через три месяца стационарного лечения. По нашему мнению, основными причинами достижения хорошего клинического результата стали междисциплинарный подход к лечению, сочетание правильно выполненной первичной хирургической обработки раны и последующего своевременного комплексного лечения в профильном отделении, а также высокий регенераторный потенциал ребенка. Выбор способа реконструктивного вмешательства у пациентов с мягкотканными и мягкотканно-костными дефектами волосистой части головы требует дифференцированного подхода с учетом этиологии дефекта, его анатомических особенностей и возможности компенсации эстетических нарушений.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, черепно-мозговая травма, скальпированная рана головы, авульсия кожи волосистой части головы, лечение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Alpert BS, Buncke HJ, Mathes SJ. (1982). Surgical Treatment of the Totally Avulsed Scalp. Clinics in Plastic Surgery. 9 (2): 145-159. https://doi.org/10.1016/S0094-1298(20)30343-6

2. Buncke HJ, Rose EH, Brownstein MJ, Chater NL, Buncke HJ. (1978). Successful replantation of two avulsed scalps by microvascular anastomoses. Plastic and Reconstructive Surgery. 61 (5): 666-672. https://doi.org/10.1097/00006534-197805000-00002; PMid:643955

3. Caldwell EH. (1976). Complete Scalp Avulsion. Archives of Surgery. 111 (2): 159. https://doi.org/10.1001/archsurg.1976.01360200065011; PMid:766730

4. Costantino P, Shamouelian D, Tham T, Andrews R, Dec W. (2016). The Laparoscopically Harvested Omental Free Flap: A Compelling Option for Craniofacial and Cranial Base Reconstruction. Journal of Neurological Surgery Part B: Skull Base. 78 (2): 191-196. https://doi.org/10.1055/s-0036-1597138; PMid:28321385 PMCid:PMC5357238

5. Furlanetti LL, de Oliveira RS, Santos MV, Farina JA, Machado HR. (2010). Multiple cranial burr holes as an alternative treatment for total scalp avulsion. Child's Nervous System. 26 (6): 745-749. https://doi.org/10.1007/s00381-010-1145-7; PMid:20390420

6. Игумнов ВА, Сентябов ЕВ, Игумнов АА, Михайлов ОМ. (2008). Использование баллонной дерматензии при хирургическом лечении посттравматической алопеции у детей. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1: 28–31.

7. Касторных ЕН, Матчин ЕН, Матюшкин РВ, Огольцова ВА. (2007). Лечение скальпированной раны волосистой части головы методом баллонной дермотензии. Вестник новых медицинских технологий. 14: 2.

8. Ходорковский МА, Петров БВ, Скорынин ОС, Глущенко АВ, Ходорковский ММ. (2012). Варианты пластического замещения дефектов волосистой части головы. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 3: 43–49.

9. Kpelao E, El Kader MA, Anthony BK, Alain A, Agbeko D, Hobli A, Anani A. (2018). Technique of Granulation Tissue Genesis from Diploe. Modern Plastic Surgery. 8 (2): 9-14. https://doi.org/10.4236/mps.2018.82002

10. Митиш ВА, Мединский ПВ, Налбандян РТ, Ионов ДВ. (2014). Демонстрация клинического случая. Хирургическое лечение обширного посттравматического дефекта волосистой части головы. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 4: 2.

11. Neumann CG. (1957). The expansion of an area of skin by progressive distention of a subcutaneous balloon. Plastic and Reconstructive Surgery. 19 (2): 124-130. https://doi.org/10.1097/00006534-195702000-00004; PMid:13419574

12. Novis S, Baker S. (2017). Local Flaps for Facial Reconstruction. Symptom Oriented OtolaryngologyHead and Neck Surgery: Rhinology and Facial Plastics. 2: 355-355. https://doi.org/10.5005/jp/books/12936_34

13. Перловская ВВ, Сапухин ЭВ, Козлов ЮА. (2014). Использование эндовидеохирургической техники для лечения детей с обширными дефектами кожи методом экспандерной дермотензии. Детская хирургия. 18: 6.

14. Saadi R, Oberman BS, Lighthall JG. (2018). Dog-Bite-Related Craniofacial Fractures among Pediatric Patients: A Case Series and Review of Literature. Craniomaxillofacial Trauma & Reconstruction. 11 (4): 249-255. https://doi.org/10.1055/s-0037-1604073; PMid:30574267 PMCid:PMC6224280

15. Сачков АВ, Шибаев ЕЮ, Кисель ДА. (2008). Отрыв скальпа: современные способы восстановления кожного покрова головы (к статье СВ Смирнова и соавт. «Восстановление мягких тканей головы после обширного кожного дефекта ее волосистой части»). Нейрохирургия. 2: 47–48.

16. Щипицын СИ, Щиров ВН, Тарасенко ОН. (2007). Обширная скальпированная рана височно-теменно-затылочной области головы у ребенка. Ukrainian Neurosurgical Journal: 2.

17. Singh K, Aggarwal K. (2020). Total Scalp Replantation after Traumatic Avulsion. Indian Journal of Plastic Surgery. 53 (2): 311-312. https://doi.org/10.1055/s-0040-1716309 PMid:32884203 PMCid:PMC7458840

18. Смирнов СВ, Борисов BC, Соколова ТА, Чернега ЕН, Картавая ОА. (2008). Восстановление мягких тканей головы после обширного кожного дефекта ее волосистой части. Нейрохирургия. 2: 44–46.

19. Трофимов ЕИ, Бжассо ДМ. (2008). Пластическое закрытие дефектов мягких тканей головы и шеи. Микрохирургия и экспандерная дерматензия. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1: 32–39.

20. Valesky EM, Vogl T, Kaufmann R, Meissner M. (2015). Trepanation or Complete Removal of the Outer Table of the Calvarium for Granulation Induction: The Erbium: YAG Laser as an Alternative to the Rose Head Burr. Dermatology. 230 (3): 276-281. https://doi.org/10.1159/000368749; PMid:25720569

21. Zhao JX, Guo Q, Yuan Y, Xu W, Zhao NH. (2015). Scalp Avulsion Combined with Unusual Severe Open Craniocerebral Avulsion Injury. Chinese Medical Journal. 128 (20): 2839-2840. https://doi.org/10.4103/0366-6999.167374; PMid:26481762 PMCid:PMC4736888