Modern Pediatrics. Ukraine. 2021. 2(114): 83-87. doi 10.15574/SP.2021.114.83
Хапченкова Д. С., Дубина С. А., Ена К. Ю.
Донецкий национальный медицинский университет, г. Лиман, Украина

Для цитирования: Хапченкова ДС, Дубина СА, Ена КЮ. (2021). Паралич Белла: литературный справочник и собственный клинический случай. Современная педиатрия. Украина. 2 (114): 83-87. doi 10.15574/SP.2021.114.83.
Статья поступила в редакцию 09.12.2020 г., принята в печать 09.03.2021 г.

Паралич Белла — это острый периферический паралич лицевого нерва неизвестной этиологии. Лицевой нерв — VII пара черепных нервов. Одной частью лицевого нерва является двигательный корешок, который иннервирует мимические мышцы. Лицевой нерв выходит из мозга между задним краем моста и оливой продолговатого мозга двумя корешками. Больший корешок представляет собой собственно лицевой нерв, он образован двигательными волокнами. Выделяют центральный и периферический парез лицевого нерва. Центральный парез возникает при инсультах на противоположной поражению стороне. Периферический парез (односторонняя слабость мышц всей половины лица) развивается при поражении лицевого нерва от двигательного ядра до места выхода из шилососцевидного отверстия на стороне повреждения. Среди различных локализаций повреждения периферического отдела лицевого нерва наиболее часто встречается паралич Белла в результате отека и компрессии нерва в костном канале. Клиническая симптоматика невропатии лицевого нерва характеризуется остро развивающимся параличом или парезом мимической мускулатуры: сглаженность кожной складки на пораженной стороне лица; «парусит» щеки; неполное закрытие глаза на больной стороне, симптом Белла; лицевая мышечная слабость. Степень поражения определяют по шкале Хаус—Бракманна. Лечение проводят глюкокортикостероидами и противовирусными препаратами, а также включают физиотерапевтические процедуры.
Цель — представить клинический случай паралича Белла в качестве примера отстроченной диагностики, начатого лечения и, как следствие, долгосрочного восстановления функций мимических мышц.
Клинический случай. Пациент после перенесенного гриппа начал жаловаться на резкую заушную боль, рвоту, отсутствие движений в правой половине лица, головокружение, бессонницу. При осмотре констатированы асимметрия лица, отсутствие движений правой половины лица, невозможность полностью закрыть правый глаз, симптом паруса справа, мышечная слабость. На фоне гормональной, метаболической терапии, физиотерапевтических процедур общее состояние пациента улучшилось, возобновилась мимика, нормализовался сон.
Выводы. Описан случай развития воспаления лицевого нерва, или паралича Белла, у подростка на фоне перенесенного гриппа. Своевременная диагностика и начатая терапия вышеописанной патологии является залогом благоприятного прогноза для восстановления мимики, профилактики развития негативных последствий данного заболевания.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: лицевой нерв, паралич Белла, грипп, воспаление.

ЛИТЕРАТУРА

1. Baugh RF, Basura GJ, Ishii LE, Schwartz SR, Drumheller CM, Burkholder R, Deckard NA, Dawson C, Driscoll C, Gillespie MB, Gurgel RK, Halperin J, Khalid AN, Kumar KA, Micco A, Munsell D, Rosenbaum S, Vaughan W. (2013). Clinical practice guideline: Bell's palsy. Otolaryngol Head Neck Surg. 149 (3):S1-27. https://doi.org/10.1177/0194599813505967; PMid:24189771

2. Gronseth GS, Paduga R. (2012). American Academy of Neurology Evidence-based guideline update: steroids and antivirals for Bell palsy: report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 79: 2209-2213. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318275978c; PMid:23136264

3. Ho ML, Juliano A, Eisenberg RL, Moonis G. (2015). Anatomy and pathology of the facial nerve. AJR Am J Roentgenol. 204 (6): 612-619. https://doi.org/10.2214/AJR.14.13444; PMid:26001250

4. House JW, Brackmann DE. (1985). Facial nerve grading system. Otolaryngol. Head Neck Surg. 93: 146-147. https://doi.org/10.1177/019459988509300202; PMid:3921901

5. Ковешніков ВГ. (2008). Анатомія людини. В трьох томах. Луганськ: вид-во «Шико» ТОВ «Віртуальна реальність». 3: 400.

6. Madhok VB, Gagyor I, Daly F, Somasundara D, Sullivan M, Gammie F et al. (2016). Corticosteroids for Bell's palsy (idiopathic facial paralysis). Cochrane Database Syst Rev. 7: CD001942. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001942.pub5; PMid:27428352 PMCid:PMC6457861

7. Маркин СП. (2017). Поражения лицевого нерва (патогенез, терапия). Журнал неврології ім. Б.М. Маньковського. 5 (1): 65–70.

8. National Health and Medical Research Council. (2020). Bell's palsy in children (BellPIC). Research Data Australia. Australian National Data Service. URL: https://researchdata.ands.org.au/bells-palsy-childrenbellpic/518554.

9. Reich SG. (2017). Bell's Palsy Continuum (Minneap Minn). 23 (2): 447-466. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000447; PMid:28375913

10. Somasundara D, Sullivan F, Gordon F. (2017). Management of Bell's palsy. Aust Prescr. 40 (3): 94-97. https://doi.org/10.18773/austprescr.2017.030; PMid:28798513 PMCid:PMC5478391