Modern Pediatrics. Ukraine. 2021. 2(114): 21-25. doi 10.15574/SP.2020.114.21
Фазылова А. Ш.¹, Ахмедова Д. И.², Камилова А. Т.², Хасанова С. С.^1
1Республиканский перинатальный центр, г. Ташкент, Узбекистан
²Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии, г. Ташкент, Узбекистан

Для цитирования: Фазылова АШ, Ахмедова ДИ, Камилова АТ, Хасанова СС. (2021). Характеристика экзокринной функции поджелудочной железы у недоношенных новорожденных. Современная педиатрия. Украина. 2 (114): 21-25. doi 10.15574/SP.2020.114.21.
Статья поступила в редакцию 15.11.2020 г., принята в печать 10.03.2021 г.

Недоношенные дети в раннем постнатальном онтогенезе характеризуются незрелостью многих функциональных систем, в том числе пищеварительной. Несовершенство моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта у них сочетается с недостаточной активностью ферментных систем, особенностями становления микробного пейзажа толстой кишки, что приводит к развитию дисфункций пищеварения и затрудняет энтеральное вскармливание, особенно у глубоко недоношенных детей.
С целью определения показателей панкреатической эластазы (ПЭ) у недоношенных детей в зависимости от срока гестации и характера кормления обследованы 135 новорожденных (108 недоношенных новорожденных со сроком гестации 22–32 недели и 27 доношенных). Всем детям проведено общеклиническое обследование, а также исследование на ПЭ на 13–14-е сутки жизни, при достижении объема энтерального питания >70%. При анализе результатов исследования выявлена отчетливая взаимосвязь между степенью недоношенности и выраженностью панкреатической недостаточности. Определена четкая взаимосвязь показателей ПЭ от вида вскармливания. Наиболее благоприятная ситуация прослежена у детей на исключительно грудном вскармливании, у которых зарегистрированы наиболее высокие значения ПЭ, практически не отличающиеся от контрольных значений.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанных в работе учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: недоношенный, эластаза, панкреатическая недостаточность.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алексеенко НЮ. (2017). Основные проблемы и перспективы выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Символ науки. 2 (1): 158–163.

2. Бельмер СВ, Костырко ЕВ, Приворотский ВФ, Луппова НЕ. (2013). Аберрантная поджелудочная железа у детей. Вопросы детской диетологии. 11 (3): 49–54. https://doi.org/10.20953/1727-5784-2013-3-49-54

3. Campeotto F, Kapel N, Kalach N. (2002). Low levels of pancreatic elastase 1 in stools of preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 86: F198-F199. https://doi.org/10.1136/fn.86.3.F198; PMid:11978753 PMCid:PMC1721396

4. Ferrie S, Graham C, Hoyle M. (2011). Pancreatic enzyme supplementation forpatients receiving enteral feeds. Nutr Clin Pract. 26: 349-351. https://doi.org/10.1177/0884533611405537; PMid:21508176

5. Guillet R, Stoll BJ, Cotten CM et al. (2006). Association of H2-blockertherapy and higher incidence of necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. Pediatrics. 117: e137-142. https://doi.org/10.1542/peds.2005-1543; PMid:16390920

6. Jacques Rigo, Jean Michel Hascoet, Jean Charles Picaud, Fabio Mosca, Amandine Rubio, et al. (2020). Comparative study of preterm infants fed new and existing human milk fortifiers showed favourable markers of gastrointestinal status. Acta Paediatrica Wiley. 109 (3): 527-533. https://doi.org/10.1111/apa.14981; PMid:31435957 PMCid:PMC7028100

7. Кешишян ЕС, Сахарова ЕС, Алямовская ГА. (2017). Современные формы организации лечебно-профилактической помощи детям, родившимся недоношенными в Российской Федерации. Рос вест перинатол и педиатрии. 5: 6–15. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2017-62-5-6-15

8. Lu'th S, Teyssen S, Forssmann K et al. (2001). Fecal elastase-1 determination:'gold standard' of indirect pancreatic function tests? Scand J Gastroenterol. 36: 1092-1099. https://doi.org/10.1080/003655201750422729; PMid:11589385

9. Munch A, Garten L, Buhrer C. (2013). Protracted Maturation of Pancreatic-Specific Elastase 1 Excretion in Preterm Infants of Extremely Low Gestational Age. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 56 (5): 532-536. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31827fb091; PMid:23201702

10. Рылова НВ, Жолинский АВ. (2020). Определение уровня панкреатической эластазы как «золотой стандарт» оценки состояния поджелудочной железы в педиатрической практике. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 181 (9): 63–67. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-181-9-63-67

11. Рылова НВ. (2018). Панкреатическая эластаза в диагностике функциональных и структурных изменений поджелудочной железы у детей. Практическая медицина. 2 (113): 66–69.

12. Рылова НВ. (2010). Диагностика заболеваний поджелудочной железы у детей. Практическая медицина. 3 (42): 120–124.

13. Spanier BW, Dijkgraaf MG, Bruno MJ. (2008). Epidemiology, aetiology and outcome of acute and chronic pancreatitis: An update. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 22 (1): 45-63. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2007.10.007; PMid:18206812

14. Terrin G, Passariello A, De Curtis M et al. (2012). Ranitidine is associated with infections, necrotizing enterocolitis, and fatal outcome in newborns. Pediatrics. 129: e40-45. https://doi.org/10.1542/peds.2011-0796; PMid:22157140