Modern Pediatrics. Ukraine. 1(113): 6-14. doi 10.15574/SP.2021.113.6
Антипкин Ю. Г., Марушко Р. В., Дудина Е. А.
ДУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Антипкин ЮГ, Марушко РВ, Дудина ЕА. (2021). Эволюция младенческой смертности в Украине. Современная педиатрия. Украина. 1(113): 6—14. doi 10.15574/SP.2021.113.6.
Статья поступила в редакцию 28.11.2020 г., принята в печать 07.02.2021 г.

На протяжении последних десятилетий в Украине приобрели стойкий характер сформировавшиеся в предыдущий период неблагоприятные показатели воспроизводства населения, состояния здоровья женщин и детей, одним из интегративных показателей которых является смертность детей первого года жизни. Показатель младенческой смертности является чувствительным индикатором общего санитарного и социально-экономического благополучия страны, стратегическим показателем состояния здоровья и выживания детей, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности работы акушерской и педиатрической служб.
Цель — изучить, проанализировать, определить общие и региональные особенности состояния, динамики младенческой смертности и ее составляющих в Украине.
Материалы и методы. Проведены ретроспективный анализ и оценка динамики младенческой смертности в Украине за период 1990–2019 гг. в разрезе регионов и отдельных состояний по данным государственной и отраслевой статистики, перинатального аудита согласно методике ВОЗ «MATRIX-BABIES». Применены методы системного подхода, статистический, графического изображения.
Результаты. Установлено, что неблагоприятная демографическая ситуация в Украине сопровождается все еще высоким при позитивной тенденции уровнем смертности детей первого года жизни — 12,8‰ в 1990 г. и 7,0‰ в 2019 г. (темп убыли — 30,9%); обнаружена прямая зависимость коэффициентов младенческой смертности от показателей общей рождаемости (r=0,340) и заболеваемости детей первого года жизни (r=0,888) при превышении смертности до 1 года у мальчиков по сравнению с девочками (ОШ с 95% ДИ 1,1 (1,0–1,2). Относительно низкие, ниже средних по Украине, удерживаются показатели младенческой смертности в Винницкой, Волынской, Киевской, Львовской, Полтавской, Тернопольской, Хмельницкой областях и г. Киеве, а выше средних — в Днепропетровской, Донецкой, Закарпатской и Харьковской областях. Снижение общего показателя младенческой смертности состоялось за счет позитивной динамики всех ее компонентов — ранней неонатальной (5,8‰ — в 1990 г., 3,04‰ — в 2019 г.), неонатальной (7,3‰ и 4,57‰) и постнеонатальной смертности (5,7‰ и 2,52‰ соответственно) при более интенсивном снижении постнеонатальной смертности (темп убыли — 55,8%). Однако существуют сомнения, что зарегистрированные данные неонатальной смертности, как и в целом младенческой, реальные, так как, по данным перинатального аудита согласно методике «MATRIX-BABIES», обнаружен недоучет ранней неонатальной смертности — занижение ее реального уровня в целом в 2,1–2,3 раза. Показано, что коэффициент младенческой смертности снизился от всех основных причин смертности при ускоренных темпах уменьшения младенческих потерь от экзогенных, управляемых причин — болезней органов дыхания (темп убыли — 83,7%), инфекционных и паразитарных болезней (темп убыли — 80,7%). При этом ключевыми причинами смертности детей первого года жизни на протяжении всего периода наблюдения остаются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (52,8–38,4 на 10000 рожденных живыми) и врожденных пороков развития, деформаций и хромосомных аномалий (38,6–17,2 на 10000 рожденных живыми). Установлено, что на фоне уменьшения младенческих потерь в структуре младенческой смертности на 43,2% увеличилась доля смертности от отдельных состояний перинатального периода при существенном уменьшении доли потерь от экзогенных причин смертности — болезней органов дыхания (на 66,7%), некоторых инфекционных и паразитарных болезней (на 57,8%).
Выводы. В целом, невзирая на позитивную динамику всех составляющих младенческой смертности, уровень ее характеризует выраженное отставание от развитых стран. По данным рейтинга стран мира на 2018 г., Украина занимает 61-е место среди 193 стран мира и административных территорий без государственного статуса.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанных в работе учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: младенческая смертность, заболеваемость, новорожденные, дети первого года жизни.

ЛИТЕРАТУРА

1. Центр гуманитарных технологий. (2020). Рейтинг стран мира по уровню младенческой смертности. Гуманитарная энциклопедия: Исследования. Центр гуманитарных технологий. URL: https://gtmarket.ru/ratings/child-mortality-ranking.

2. Дудіна ОО, Габорець ЮЮ. (2017). Репродуктивне здоров'я як чинник фертильності жінок і якості здоров'я народжуваних поколінь. Економіка і право охорони здоров'я. 6 (2): 28–35.

3. Дудник СВ. (2016). Сучасні тенденції малюкової смертності в Україні. Україна Здоров'я нації. 4 (40): 32–37.

4. Гінзбург ВГ. (2012). Загальні регіональні особливості динаміки дитячої смертності в Україні: чи досягне Україна задекларованих Цілей Тисячоліття? Медичні перспективи. 12 (17/1): 148–155. URL: https://noosphere.ru/pubs/120051.

5. Гойда НГ, Моїсеєнко РО, Сулима ОГ, Дудіна ОО. (2002). Проблеми дитячої смертності в Україні. Охорона здоров'я України. 2 (5): 50–56.

6. Лехан ВМ, Гінзбург ВГ. (2012). Перинатальна смертність в Україні: Досягнення та проблеми. Україна Здоров'я нації. 1 (21): 15–25. URL: file:///C:/Users/User/Downloads/Uzn_2012_1_4%20(1).pdf.

7. МОЗ України. (2020). Моніторинг якості надання медичних послуг під час реформування акушерсько-педіатричної допомоги населенню України у закладах охорони здоров'я, що перебувають у сфері управління. ДЗ «Центр медичної статистики Міністерства охорони здоров'я України»: 40.

8. Митник ЗМ. (2010). Демографічна ситуація в Україні за 2000–2009 роки (аналітичний статистичний довідник). Видавництво «Поліум»: Кіровоград: 92.

9. Pantyley V. (2014). Demographic and Health Situation of Children in Conditions of Economic Destabilization in the Ukraine. Ann Agric Environ Med. 21,1: 79–85.

10. Позняк ОВ, Шевчук ПЄ. (2014). Демографічні перспективи України до 2060 року. Демографія та соціальна економіка. 1 (21): 73–84. https://doi.org/10.15407/dse2014.01.072

11. Суханова ЛП, Скляр МС. (2008). Детская и перинатальная смертность в России: тенденции, структура, факторы риска. Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». URL: http:// vestnik. mednet.ru/ content/view/46/30.

12. Жилка НЯ, Миронюк ІС, Слабкий ГО. (2018). Характеристика деяких показників репродуктивного здоров'я жіночого населення України. Wiadomosci Lekarskie (Польща). 71 (9): 1803–1808.