HEALTH OF WOMAN. 2020.9-10(155-156): 100-106; doi 10.15574/HW.2020.155-156.100
Каминский В. В.^1,2, Чайка К. В.^1,2, Лавренюк Ю. В.¹, Суменко В. В.^1
1Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, УГИР
²Киевский городской центр репродуктивной и перинатальной медицины

Цель исследования: выявление клинических и диагностических особенностей влагалищного биоценоза у женщин с генитальным пролапсом (ГП) и определение необходимости их коррекции.
Материалы и методы. В исследование были включены 120 пациенток с ГП I–II стадии. Их разделили на две группы: основную (I группа) – 90 пациенток, которых в свою очередь разделили на три подгруппы: Ia (n=30) – коррекция ГП проведена с применением аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами; Iб (n=30) – лечение пролапса препаратом на основе гиалуроновой кислоты; Iв (n=30) – использование лазерной системы CO₂ (SmartXideDOT, DEKA, Италия), и группу сравнения (II группа), в которую вошли 30 пациенток, коррекцию ГП которым осуществляли путем тренировки мышц тазового дна в индивидуальном режиме согласно стандартной методике.
Результаты. В обеих исследуемых группах на начальных этапах формирования ГП выявили нарушения влагалищного биоценоза – в подавляющем большинстве за счет атрофических изменений слизистой оболочки влагалища и в форме бактериального вагиноза, диагностированного согласно критериям Ньюджента. Уже в начале формирования ГП отмечено увеличение длительности течения нарушений биоценоза влагалища на фоне урогенитальных нарушений. Это может быть связано с сопутствующими соматическими заболеваниями у этих женщин, что свидетельствует о необходимости восстановления состояния биоценоза как важной составляющей при коррекции начальных форм ГП.
Заключение. Итак, своевременно начатое консервативное лечение генитального пролапса (ГП) позволит не только корректировать ГП, но и улучшить состояние влагалищного биоценоза, который существенно влияет на качество жизни женщин с пролапсом половых органов.
Ключевые слова: генитальный пролапс, вагинальная микрофлора, вагинальная атрофия, аутоплазма, гиалуроновая кислота, CO₂-лазер.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Балан В.Е., Сметник В.П., Анкирская А.С. и др. Урогенитальные расстройства в климактерии / под ред. В.П. Сметник // Медицина климактерия. – М.: Литтерра, 2006. – С. 217–290.

2. Ледина А.В., Куликов А.Ю. Комплексное лечение и профилактика эстрогензависимых урогенитальных расстройств: клинические аспекты и фармакоэкономический анализ // Фармакоэкономика. – 2009. – № 1. – С. 13–18.

3. Al-Baghdadi O., Ewies A.A. Topical estrogen therapy in the management of postmenopausal vaginal atrophy: an up-todate overview // Climacteric. – 2009. – Vol. 12, № 2. – P. 91–105. https://doi.org/10.1080/13697130802585576; PMid:19117185

4. Calleja-Agius J., Brincat M.P. Urogenital atrophy // Climacteric. – 2009. – Vol. 12, № 4. – P. 279–285. https://doi.org/10.1080/13697130902814751; PMid:19387880

5. Sola V., Pardo J., Ricci P., Guiloff E. Tension free monofilament macropore polypropylene mesh (Gynemesh PS) in female genital prolapse repair // Int. Braz. J. Urol. – 2006. – Vol. 32, № 4. – P. 410–415. https://doi.org/10.1590/S1677-55382006000400005; PMid:16953907

6. Digesu G.A., Khullar V., Cardozo L. et al. P-QOL: a validated questionnaire to assess the symptoms and quality of life of women with urogenital prolapsed // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. – 2005. – Vol. 16, № 3. – P. 176–181. https://doi.org/10.1007/s00192-004-1225-x; PMid:15875234

7. The Proceedings of the 7th Workshop of the International Menopause Society // Climacteric. – 2007. – Vol. 10. – Suppl. 2. – P. 1–124. https://doi.org/10.1080/13697130701621027

8. Железная А.А., Цвяшко Т.И., Кнуров И.Ю., Шаповалов А.Г., Петров А.Г., Лунева Н.Н. Применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы в акушерско-гинекологической практике // Медико-социальные проблемы семьи. – 2016. – Т. 21, № 1. – 76 c.

9. Platelet-rich plasma and platelet gel: a review / P. Everts [et al] // JECT. – 2006. – № 38. – P. 174–187.

10. Махмеджанова Ф.Н. Урофлоуметрия при дисфункциях мочеиспускания у женщин / Ф.Н. Махмеджанова // Гинекология. – 2013. – Т. 15, № 1. – С. 76–78.

11. Zerbinati N., Serati M., Origoni M., Candiani M., Iannitti T., Salvatore S., et al. Microscopic and ultrastructural modifications of postmenopausal atrophic vaginal mucosa after fractional carbon dioxide laser treatment. Lasers in medical science. 2015 Jan;30(1):429-436. https://doi.org/10.1007/s10103-014-1677-2; PMid:25410301.

12. Смирнова М.Ю., Строев Ю.И., Шлыкова A.B. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани и их значение в акушерско-гинекологической практике (обзор литературы)// Вестник Санкт-Петербургского университета – 2006. – Сер. 11. – № 4 – С. 3–9.

13. Cox C. New assay for Gardnerella vaginalis loads correlates with Nugent scores and has potential in the diagnosis of bacterial vaginosis / C. Cox, J.P. McKenna, A.P. Watt et al. // J Med Microbiol. – 2015. – Vol. 64 (9). – Р. 978–984. https://doi.org/10.1099/jmm.0.000118; PMid:26296660.

14. Allsworth J.E. Prevalence of bacterial vaginosis / J.E. Allsworth, J.F. Peipert. // Obstet Gynecol. – 2007. – No 109. – Vol. 1 – P. 114–20. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000247627.84791.91; PMid:17197596

15. Dondersa G.G. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct from bacterial vaginosis: aerobicvaginitis/ [G.G. Dondersa, A. Vereeckenb, E. Bosmans et al.]. //International Journal of Obstetrics and Gynaecology. – 2002. – No 109. – P. 34–43. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2002.00432.x; PMid:11845812

16. Verstraelen H. Cutting edge: thevaginal microflora and bacterial vaginosis / H. Verstraelen. // Verh K AcadGeneeskd Belg. – 2008. – No 70. – Vol. 3. – P. 147–174.

17. Уварова Е.В., Султанова Ф.Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии // Гинекология. – 2002. – № 4. – С. 189–195.

18. Barber M.D. Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7) / M.D. Barber, M.D. Walters, R.C. Bump. // Am J Obstet Gynecol. – 2005. – Vol. 193. – P. 103–113. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.12.025; PMid:16021067

19. Due U. Validation of the Pelvic Floor Distress Inventory-20 and the Pelvic Floor Impact Questionnaire-7 in Danish women with pelvic organ prolapse / U. Due, S. Brostrøm, G. Lose. // Acta Obstet Gynecol Scand. – 2013. – Vol. 92 (9). – P. 1041–1048. https://doi.org/10.1111/aogs.12189; PMid:23725572