HEALTH OF WOMAN. 2020.9-10(155-156): 44-49; doi 10.15574/HW.2020.155-156.44
Каминский В. В.^1,2, Сусликова Л. В.^1,2, Сербенюк А. В.^1,2,3
1УГИР Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев
²Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев
³КРТ УГИР Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Цель исследования: повышение эффективности диагностики и лечения патологии и имплантационной способности эндометрия у женщин репродуктивного возраста, принимавших участие в боевых действиях и получивших контузию.
Материалы и методы. Изучение эндометриальных пиноподий было проведено у 35 женщин репродуктивного возраста, принимавших участие в боевых действиях и получивших контузию, которым на 21-й день менструального цикла были выполнены оперативная лапароскопия и гистероскопия с забором образцов эндометрия для гистологического исследования и сканирующей электронной микроскопии. Из этих женщин – 22 пациентки (группа сравнения) репродуктивного возраста с травмой в анамнезе без постконтузийного синдрома и 13 (основная группа) – женщины репродуктивного возраста, имеющие последствия контузии в форме постконтузийного синдрома. Контролем служили 10 образцов эндометрия от гражданских женщин репродуктивного возраста (контрольная группа). Средний возраст обследованных – 27,08±4,23 года. Срок пребывания в зоне боевых действий – 29,34±9,21 мес, время с момента получения легкого травматического повреждения мозга (контузии) – 18,8±9,2 мес.
Результаты. У женщин-военнослужащих, участниц боевых действий, получивших контузии, наблюдаются нарушения рецептивности эндометрия, проявляющиеся отклонениями в развитии пиноподий и их микроворсинок в период окна имплантации: участки отсутствия пиноподий – в 47,50% случаев (p<0,006), пиноподии мелких размеров – в 77,50% (p<0,01) и обильные микроворсинки – в 37,50% (p<0,02); уменьшение случаев наличия развитых пиноподий в 2,12 раза (p<0,01), пиноподий больших размеров – в 2,29 (p<0,01) и малого количества микроворсинок – в 4,00 (p<0,0001) раза, повышение встречаемости пиноподий средних размеров в 3,00 (p<0,02) раза, микроворсинок в умеренном количестве – в 4,00 (p<0,0001) раза. Характерной чертой эндометриальных пиноподий у указанных выше пациенток является наличие мозаицизма их формы (65,00%) и размеров (67,50%).
Заключение. У женщин-военнослужащих, участниц боевых действий, подвергшихся контузии, диагностируют нарушения репродуктивного здоровья, обусловленные воздействием как самой черепно-мозговой травмы, так и стресс-факторов, связанных с военной службой.
Ключевые слова: репродуктивное здоровье, женщины-ветеранки, постконтузийный синдром, рецептивная способность эндометрия, офисная гистероскопия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Афанасова, Е.А. Информативные и прогностические социально-экономические факторы риска острого эндометрита / Е. А. Афанасова // Известия Юго-Западного государственного университета. Сер. Управление, вычислительная техника, информатика. Медицинское приборостроение. – 2014. – № 4. – С. 63-69.

2. Боярский КЮ, Гайдуков СН, Пальченко НА. Современный взгляд на проблему рецептивности и тонкого эндометрия в программах ВРТ: обзор литературы. Проблемы репродукции. 2013;(4):51-60.

3. Грищенко НГ. Патогенетичні основи вдосконалення допоміжних репродуктивних технологій у жінок, які перенесли хронічні запальні захворювання органів малого таза. – Харків, 2011. – 363 с.

4. Гюльмамедова И.Д. Проблемы имплантации в программе IVF / И.Д. Гюльмамедова // Новости медицинской фармации. Гинекология. – 2008. – № 253. – С. 17-27.

5. Дахно ФВ, Камінський ВВ, ред. Допоміжні репродуктивні технології лікування безпліддя: навчальний посібник для лікарів–слухачів закл. (ф-тів) післядиплом. освіти. – К., 2011. – 320 с.

6. Донськой БВ. Імунні фактори у репродукції. Прогнозування успішності репродуктивного процесу. Медицинские аспекты здоровья женщины. 2014;(4):53-9.

7. Камінський ВВ, Прядко НГ. Медико-соціальні та законодавчі аспекти медикаментозного аборту в Україні. Репродуктивная эндокринология. 2014;(3):30-5.

8. Камінський ВВ, Сегедій ЛІ. Вплив синдрому гіперстимуляції яєчників на перебіг та завершення вагітності після запліденння in vitro та переносу ембріонів у порожнину матки. Практична медицина.2010;16(2):10-5.

9. Рецептивность эндометрия у пациенток с бесплодием / В. К. Чайка, А. В. Чайка, Е. Н. Носенко [и др.] – Донецк: Издательство Ноулидж, Донецкое отделение, 2011. – 243 с. : ил. – Библиогр.: с. 221-243.

10. Bourgain C. Histologic and functional aspects of the endometrium in the implantatory phase / C. Bourgain, Р. Devroey // Gynecol. Obstet. Invest. – 2007. – Vol. 64, № 3. – Р. 131–133. https://doi.org/10.1159/000101735; PMid:17934307

11. Granot I. Endometrial inflammation and effect on implantation improvement and pregnancy outcome / I. Granot, Y. Gnainsky, N. Dekel // Reproduction. – 2012. – Vol. 44. – Р. 61. https://doi.org/10.1530/REP-12-0217; PMid:23028125

12. Li T.C. Evidencebased management of the couple with recurrent implantation failure / T.C. Li // ESHRE. — 2012. — O­088.

13. Wynn R.M. Ultrastructural development of the human decidua /In: Biology of the Uterus. //Ed. R.M.Wynn. – New York. – 1977. – P.341 – 376. https://doi.org/10.1007/978-1-4684-2271-9_11

14. Xu CK, Tang SB. Alteration of endometrial receptivity in rats with ovarian hyperstimulation syndrome. J Obstet Gynaecol. 2014 Feb;34(2):146-52. https://doi.org/10.3109/01443615.2013.832735; PMid:24456435.

15. Young SL. Oestrogen and progesterone action on endometrium: a translational approach to understanding endometrial receptivity. Reprod Biomed Online. 2013 Nov;27(5):497-505. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2013.06.010; PMid:23933037 PMCid:PMC3818404.

16. Yu N, Yang J, Guo Y, Fang J, Yin T, Luo J, et al. Intrauterine administration of peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) improves endometrial receptivity in mice with embryonic implantation dysfunction. Am J Reprod Immunol. 2014 Jan;71(1):24-33. https://doi.org/10.1111/aji.12150; PMid:23909917.

17. Zhioua A, Elloumi H, Fourati S, Merdassi G, Ben Ammar A, Sajia BS, et al. Morphometric analysis of the human endometrium during the implantation window. Light and transmission electron microscopy study. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2012 May;41(3):235-42. https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2011.11.009; PMid:22257733.