Modern Pediatrics. Ukraine. 8(112): 33-39. doi 10.15574/SP.2020.112.33
Мочульская О. Н., Косовская Т. М.
Тернопольский национальный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского МЗ Украины

Для цитирования: Мочульская ОН, Косовская ТМ. (2020). Клинические и параклинические особенности течения аллергодерматозов у детей. Современная педиатрия. Украина. 8(112): 33—39. doi 10.15574/SP.2020.112.33.
Статья поступила в редакцию 30.08.2020 г., принята в печать 07.12.2020 г.

В последние годы в большинстве стран мира значительно увеличивается количество аллергических болезней кожи — аллергодерматозов, особенно у детей. К аллергодерматозам относятся: простой и аллергический контактный дерматит, атопический дерматит, различные формы экземы, острая и хроническая аллергическая крапивница, отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема (синдром Стивенса–Джонсона), острый эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), токсикодермии и другие менее распространенные дерматозы с аллергическими реакциями в основе патогенеза. Недостаточно изучены различные нарушения морфофункционального состояния кожи и иммунные механизмы патогенеза у детей при аллергодерматозах. Именно поэтому перспективным направлением исследований остается изучение клинических и параклинических особенностей течения аллергодерматозов у детей для выделения возможных диагностических критериев.
Цель — усовершенствовать диагностику аллергодерматозов у детей; проанализировать клинические и параклинические особенности течения аллергодерматозов; изучить показатели клеточного и гуморального иммунитета, цитокинового статуса, биомаркеры сенсибилизации к аллергенам.
Материалы и методы. Обследовано 50 детей с аллергодерматозами и 32 здоровых ребенка контрольной группы в возрасте от 1 до 18 лет. Использованы общеклинические, иммунологические, аллергологические и статистические методы исследования.
Результаты. Проведено комплексное изучение клинических проявлений различных аллергодерматозов у детей. Аллергодерматозы характеризуются выраженным полиморфизмом клинических проявлений, острым или хроническим стадийным течением, развитием сопутствующих патологических полисистемных изменений. У детей с аллергодерматозами выявлены нарушения клеточного звена иммунитета с развитием дисбаланса между отдельными субпопуляциями лимфоцитов: снижением CD₃, возрастанием CD₄ и снижением CD₈, соответствующим возрастанием иммунорегуляторного индекса, а также возрастанием CD₂₀, CD₁₉ и CD₁₆ в крови. Анализ показателей гуморального звена иммунитета у детей с аллергодерматозами показал дисиммуноглобулинемию со снижением концентрации IgA, значительным возрастанием концентрации IgЕ и умеренным возрастанием IgM, IgG в крови. Также у детей с аллергодерматозами обнаружено возрастание концентрации циркулирующих иммунных комплексов и гистамина в крови.
Выводы. В результате проведенных исследований установлены аналогичные иммунологические механизмы в патогенезе аллергических заболеваний кожи у детей, вместе с этиологически-значимыми факторами и единственным механизмом формирования сенсибилизации к аллергенам. Полученные данные дали основание объединить аллергические поражения кожи у детей в единую нозологическую группу аллергодерматозов. Выделенные клинические и параклинические критерии заболеваний будут способствовать своевременной точной постановке диагноза.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, аллергия, аллергодерматозы, клеточный и гуморальный иммунитет, цитокиновый статус.

ЛИТЕРАТУРА

1. Akan A, Dibek-Misirlioglu E, Civelek E, Vezir E, Kocabas CN. (2020). Diagnosis of atopic dermatitis in children: comparison of the Hanifin-Rajka and the United Kingdom Working Party criteria. Allergologia et Immunopathologia. 48 (2): 175-181. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0301054619301156. https://doi.org/10.1016/j.aller.2019.07.008; PMid:31611041

2. Beltrani VS. (1998). Allergic Dermatoses. Medical Clinics of North America. 82 (5): 1105-1133. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025712505704053. https://doi.org/10.1016/S0025-7125(05)70405-3

3. Bourrain JL. (2017). Toxicodermias. EMC — Dermatologia. 51 (4): 1-13. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1761289617870527. https://doi.org/10.1016/S1761-2896(17)87052-7

4. Dowling PJ, Kader R, Portnoy JM. (2019). COLA (Conferences On-Line Allergy) at 10 Years — Evolution of an Online Fellowship Curriculum. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 7 (8): 2568-2573. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213219819305975. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.06.025; PMid:31279862

5. Fawbert K, Leech S. (2020). Recurrent urticaria and angioedema. Paediatrics and Child Health. 30 (7): 243-248. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S175172222030072X. https://doi.org/10.1016/j.paed.2020.04.001

6. Hsu DY, Brieva J, Silverberg NB, Paller AS, Silverberg JI. (2017). Pediatric Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in the United States. Journal of the American Academy of Dermatology. 76 (5): 811-817. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0190962216312853. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.12.024; PMid:28285784 PMCid:PMC5502094

7. Millon GG, Lopez-Bran E. (2018). Toxicodermias. Medicine — Programa de Formacion Medica Continuada Acreditado. 12 (48): 2846-2853. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541218300076. https://doi.org/10.1016/j.med.2018.01.007

8. Napolitano M, Fabbrocini G, Patruno C. (2019). Allergic contact dermatitis in patients with atopic dermatitis: A retrospective study. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 7 (7): 2459-2461. URL: http://www.science-direct.com/science/article/pii/S2213219819303307. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.03.045; PMid:30954642

9. Nassau S, Fonacier L. (2020). Allergic Contact Dermatitis. Medical Clinics of North America. 104 (1): 61-76. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025712519300884. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2019.08.012; PMid:31757238

10. Nguyen V, Simon L, Jaqua E. (2016). Allergic Dermatoses. Primary Care: Clinics in Office Practice. 43 (3): 433-449. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0095454316300239. https://doi.org/10.1016/j.pop.2016.04.011; PMid:27545733

11. Noe MH, Micheletti RG. (2020). Diagnosis and management of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis. Clinics in Dermatology. 6: 738-744. URL: http://wwwsciencedirect.com/science/article/pii/S0738081X20301498. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2020.06.016; PMid:33341195

12. Ozceker D, Haslak F, Dilek F, Sipahi S, Yucel E, Guler N, Tamay Z. (2019). Contact sensitization in children with atopic dermatitis. Allergologia et Immunopathologia. 47 (1): 47-51. URL: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0301054618301009. https://doi.org/10.1016/j.aller.2018.06.002; PMid:30193890