Paediatric surgery.Ukraine.2020.4(69):57-62; doi 10.15574/PS.2020.69.57
Коноплицкий В. С., Пасечник О. В., Мотыгин В. В., Коробко Ю. Е., Тертышная Е. В.
Винницкий национальный медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Украина

Для цитирования: Коноплицкий ВС, Пасечник ОВ, Мотыгин ВВ, Коробко ЮЕ, Тертышная ЕВ. (2020). Методика определения степени радикализма удаления пигментных невусов кожи у детей. Хирургия детского возраста. 4(69): 57-62; doi 10.15574/PS.2020.69.57
Статья поступила в редакцию 14.06.2020 г., принята к печати 27.11.2020 г.

Невусы – доброкачественные опухоли меланоцитарного генеза. Врожденные меланоцитарные невусы выявляются при рождении или вскоре после рождения (1% новорожденных). Невусные клетки простых невусов могут распространяться на глубокие отделы дермы. Поэтому при обычном методе удаления иногда продолжается рост неполностью удаленных невусных клеток. При этом на фоне рубца обнаруживается небольшой пигментный очаг. Эти очаги обычно соответствуют гистологическому строению первичного невуса без каких-либо признаков малигнизации. В статье представлен анализ хирургических подходов к лечению пигментных невусов кожи. C учетом исследований в области микроархитектоники кожи обоснованы и предложены пути совершенствования хирургического метода лечения первичной опухоли.
Цель: повысить эффективность определения степени радикализма удаления пигментных невусов кожи у детей, учитывая толщину гиподермы в различных анатомических областях тела.
Материалы и методы исследования. Работы проводились на базе отделения онкогематологии Винницкой областной детской клинической больницы в период с 2018 по 2020 гг. Клиническое распределение особенностей хирургических вмешательств при пигментных невусах кожи включало анализ медицинских карт амбулаторных и стационарных пациентов (120 документов). Возраст пациентов обоих полов был от 3 до 16 лет. Пациенты с локализацией пигментированных неоплазм в различных областях конечностей (68 наблюдений) и туловища (52 ребенка) подвергались анализу.
Результаты. Использование предложенной модели в лечении 120 пациентов с пигментными невусами в период 2018–2020 гг. позволило избежать рецидивирующего течения патологии во всех случаях.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют про отсутствие конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, хирургическое лечение, невусы, кожа, первичная опухоль.

ЛИТЕРАТУРА

1. Castagna RD, Stramari JM, Chemello RML. (2017). The recurrent nevus phenomenon. An Bras Dermatol. 92(4): 531-533. https://doi.org/10.1590/abd1806-4841.20176190; PMid:28954104 PMCid:PMC5595602

2. Damsky WE, Bosenberg M. (2017). Melanocytic nevi and melanoma: unraveling a complex relationship. Oncogene. 36(42): 5771-5792. https://doi.org/10.1038/onc.2017.189; PMid:28604751 PMCid:PMC5930388

3. Fahradyan A, Wolfswinkel EM, Tsuha M et al. (2019). Cosmetically Challenging Congenital Melanocytic Nevi. Ann Plast Surg. 82(5S Suppl 4): 306-309. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001766; PMid:30973837

4. Ганцев ШХ, Липатов ОН, Ганцев КШ и др. (2017). Плоскоклеточный рак кожи: возможности хирургического лечения. Эффективная фармакотерапия. 36: 50–53.

5. Ганцев ШХ, Юсупов АС. (2012). Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 13(2): 80–91.

6. Ghosh A, Ghartimagar D, Thapa S et al. (2018). Benign melanocytic lesions with emphasis on melanocytic nevi — A histomorphological analysis. Journal of Pathology of Nepal. 8: 1384-1388. https://doi.org/10.3126/jpn.v8i2.20891

7. Гребенникова ОП, Прилепо ВН. (2009). Онкология для практикующих врачей. М: Авторская Академия. 548–563.

8. Guegan S, Kadlub N, Picard A et al. (2016). Varying proliferative and clonogenic potential in NRAS-mutated congenital melanocytic nevi according to size. Exp Dermatol. 25(10): 789-796. https://doi.org/10.1111/exd.13073; PMid:27193390

9. Jen M, Murphy M, Grant-Kels JM. (2009). Childhood melanoma. Clin Dermatol. 27(6): 529-536. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2008.09.011; PMid:19880040

10. Капустина ОГ. (2007). Меланоцитарные опухоли в структуре обращений к дерматологу поликлиники по поводу новообразований кожи. Воен-мед журн. 1: 70–71.

11. King R. (2009). Recurrent nevus phenomenon: a clinicopathologic study of 357 cases and histologic comparison with melanoma with regression. Mod Pathol. 22(5): 611-617. https://doi.org/10.1038/modpathol.2009.22; PMid:19270643

12. Пономарев ИВ, Топчий СБ, Пушкарева АЕ, Андрусенко ЮН, Шакина ЛД. (2020). Лечение врожденных меланоцитарных невусов у детей двухволновым излучением лазера на парах меди. Вестник дерматологии и венерологии. 96(3): 43–52. https://doi.org/10.25208/vdv1138

13. Прудков МИ. (2007). Основы минимально инвазивной хирургии. Екатеринбург. 64.

14. Regazzetti C, De Donatis GM, Ghorbel HH et al. (2015). Endothelial Cells Promote Pigmentation through Endothelin Receptor B Activation. J Invest Dermatol. 135(12): 3096-3104. https://doi.org/10.1038/jid.2015.332; PMid:26308584

15. Sardanа К, Chakravarty P, Goel K. (2014). Optimal management of common acquired melanocytic nevi (moles): current perspectives. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 7: 89-103. https://doi.org/10.2147/CCID.S57782; PMid:24672253 PMCid:PMC3965271

16. Sommer LL, Barcia SM, Clarke LE, Helm KF. (2011, Jun). Persistent melanocytic nevi: a review and analysis of 205 cases. J Cutan Pathol. 38(6): 503-507. https://doi.org/10.1111/j.1600-0560.2011.01692.x; PMid:21362017

17. Виссарионов ВА, Червонная ЛВ, Ильина ЕЭ. (2012). Продолженный рост невусов после их удаления. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 4: 1–4.

18. Волгарева ГМ, Лебедева АВ. (2016). Меланоцитарные новообразования кожи у детей. Российский биотерапевтический журнал. 15(2): 82–89. doi: 10.17650/1726-9784-2016-15-2-82-89. https://doi.org/10.17650/1726-9784-2016-15-2-82-89

19. Уржумова НГ, Макарчук АИ, Макарчук АА. (2011). Современные тенденции в диагностике патологии кожи на этапе планирования лечения и мониторинге его эффективности. Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. 1(4): 193–197.