Paediatric surgery.Ukraine.2020.3(68):21-27; doi 10.15574/PS.2020.68.21
Опанасенко М. С., Терешкович А. В., Шалагай С. М., Леванда Л. И., Кириллова Т. В.
ГУ «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии имени Ф.Г. Яновского НАМН Украины», г. Киев, Украина.

Для цитирования: Опанасенко МС, Терешкович АВ, Шалагай СМ, Леванда ЛИ, Кириллова ТВ. (2020). Результаты деятельности центра детской фтизиохирургии Государственного учреждения «Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии имени Ф.Г. Яновского НАМН Украины». Хирургия детского возраста. 3(68): 21-27; doi 10.15574/PS.2020.68.21
Статья поступила в редакцию 28.05.2020 г., принята к печати 09.09.2020 г.

Детские хирурги часто встречаются с различными показаниями по диагностике и лечению патологии органов грудной полости. Часто только инвазивные методы, такие как биопсия, могут помочь поставить диагноз и определить тактику дальнейшего лечения. Одной из причин выполнения торакальных операций у детей в Украине является туберкулез.
Цель: оценить собственные результаты хирургического лечения детей и подростков с патологией органов грудной полости.
Материалы и методы. 01. 01. 2019 был создан центр детской фтизиохирургии. Проанализированы результаты хирургического лечения 34 детей за период с 2019 по 2020 годы.
Результаты. Среди прооперированных пациентов преобладали лица мужского пола – 18 (52,9%), средний возраст больных составил 12,9 лет (от 4 до 17 лет). Большинство больных – 20 (58,8%) были прооперированы по поводу туберкулеза легких, плевры, внутри грудных лимфатических узлов. Выполнено VATS операций – 16 (34,0%); 1 пульмонэктомия с медиастинальной лимфодисекцией девочке 10 лет, у которой была диагностирована миофибробластичная опухоль верхней доли левого легкого с распространением на корень легкого; 1 (2,1%) однопортовая VATS биопсия новообразования грудной стенки 13 летнему мальчику, которому в результате паталогоморфологичного исследования был установлен диагноз злокачественной фиброзной гистиоцитоммы. Послеоперационной летальности не было. Послеоперационные осложнения развились у 3 (8,8%) больных.
Выводы. Хирургическое лечение дает возможность повысить эффективность лечения детей больных ТБ легких в условиях эпидемиологической ситуации в Украине. Применение VATS малоинвазивной биопсии легкого является эффективным методом диагностики, который позволяет существенно ускорить время установления основного диагноза. При необходимости резекционных хирургического лечения патологии легких у детей, предпочтение следует отдавать анатомическим резекциям. VATS малоинвазивные резекции легких имеют преимущества перед традиционными хирургическими вмешательствами с использованием торакотомии, за счет меньшего травматизма операции и сокращения срока послеоперационного стационарного лечения. Имплантация внутривенных порт-систем для длительных инфузий является важным элементом терапии резистентных форм ТБ, позволяет улучшить приверженность к лечению и уменьшить физический и психологический дискомфорт ребенка и подготовить его к дальнейшему оперативному вмешательству при необходимости.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: Детская торакальная хирургия, VATS, хирургическое лечение детей, детская фтизиохирургия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Candace CS, Darrell LC, Mariatu AV. (2019). Early vs late resection of asymptomatic congenital lung malformations. Journal of Pediatric Surgery. 54(1): 70-74. Epub 2018 Oct 5. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.10.035; PMid:30366720

2. Cheng K,Yuan M, Xu C et al. (2019). A chest tube may not necessary in children thoracoscopic lobectomy. Medicine (Baltimore). 98(26): e15857. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015857; PMid:31261493 PMCid:PMC6617426

3. Гиллер ДБ, Мартель ИИ, Ениленис ИИ и др. (2019). Хирургическое лечение туберкулезной эмпиемы плевры у детей. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(8): 22–28. https://doi.org/10.17116/hirurgia201908122; PMid:31464270.

4. Holbek BL, Hansen HJ, Kehlet H et al. (2016). Thoracoscopic pulmonary wedge resection without post-operative chest drain: an observational study.Gen Thorac Cardiovasc Surg. 64: 612-617. https://doi.org/10.1007/s11748-016-0692-6; PMid:27510705

5. Опанасенко МС, Терешкович ОВ. (2018). Хірургічне лікування мультирезистентного туберкульозу легень у дітей. Хірургія дитячого віку. 4(61): 61–65. https://doi.org/10.15574/PS.2018.61.61.

6. Tocchioni F, Lombardi E, Ghionzoli M et al. (2017). Long-term lung function in children following lobectomy for congenital lung malformation. Journal of Pediatric Surgery. 52(12); 2: 1891-1897. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.08.059; PMid:28951013

7. Yamataka A, Koga H, Ochi T et al. (2017). Pulmonary lobectomy techniques in infants and children. Pediatr Surg Int. 33: 483-495. Epub 2016 Dec 31. https://doi.org/10.1007/s00383-016-4052-5; PMid:28040831

8. Yang SM, Wang ML, Hung MH et al. (2017). Tubeless uniportal thoracoscopic wedge resection for peripheral lung nodules. Ann Thorac Surg. 103: 462-468. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.09.006; PMid:27865474