Paediatric surgery.Ukraine.2020.3(68):15-20; doi 10.15574/PS.2020.68.15
Слепов А. К., Мигур М. Ю., Пономаренко А. П., Гладышко О. П., Голопапа Г. В.
Центр неонатальной хирургии пороков развития и их реабилитации ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Слепов АК, Мигур МЮ, Пономаренко АП, Гладышко ОП, Голопапа ГВ. (2020). Первый в Украине опыт применения линейных степлеров при наложении энтероанастомоза у детей. Хирургия детского возраста. 3(68): 15-20. doi 10.15574/PS.2020.68.15
Статья поступила в редакцию 17.06.2020 г., принята к печати 14.09.2020 г.

Введение. Проведение объемного оперативного вмешательства у детей, особенно с низкой массой тела, ассоциированное с увеличением вре мени операции и ухудшением течения послеоперационного периода. Поэтому, для сокращения времени операции, хирургические клиники развитых стран мира применяют линейные сшивающие аппараты для наложения анастомозов у детей, особенно раннего возраста.
Клинический случай. У недоношенного новорожденного ребенка, с массой при рождении 1420 г, диагностировано некротический энтероколит, с перфорацией подвздошной кишки и разлитым перитонитом. По жизненным показаниям, проведена операция: лапаротомия, санация брюшной полости, выведение энтеростом по Микуличу. После полной стабилизации общего состояния ребенка, при достижении 2550 г массы тела, в возрасте 2 месяцев, проведено закрытие энтеростом, с наложением степлерного илео-илеоанастомоза линейными степлерами. Через 14 суток после операции ребенком достигнута полная энтеральная автономия. Послеоперационные хирургические осложнения отсутствовали. В отдаленном послеоперационном периоде ребенок хорошо набирает массу тела, растет и развивается соответственно возрасту.
Выводы. Применение линейных степлеров при создании энтероанастомозов позволяет значительно сократить продолжительность операции у детей, в частности, недоношенных с низкой массой тела.
Уровень доказательности. Уровень V.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: линейные степлеры, энтероанастомоз, некротический энтероколит, перфорация тонкой кишки, новорожденный недоношенный ребенок.

ЛИТЕРАТУРА

1. Blakely ML, Lally KP, Mc Donald S et al. (2005). NEC Subcommittee of the NICHD Neonatal Research Network. Postoperative outcomes of extremely low birth-weight infants with necrotizing enterocolitis or isolated intestinal perforation: a prospective cohort study by the NICHD Neonatal Research Network. AnnSurg. 241: 984–989.

2. Blakely ML, Tyson JE, Lally KP et al. (2006). NICHD Neonatal Research Network. Laparotomy versus peritoneal drainage for necrotizing enterocolitis or isolated intestinal perforation in extremely low birth weight infants: outcomes through 18 months adjusted age. Pediatrics. 117: e680-687. https://doi.org/10.1542/peds.2005-1273; PMid:16549503

3. Broekaert I, Keller T, Schulten D et al. (2018). Peritoneal drainage in pneumoperitoneum in extremely low birth weight infants. Eur J Pediatr.177: 853-858. https://doi.org/10.1007/s00431-018-3131-0; PMid:29582144

4. Choy PY, Bissett IP, Docherty JG et al. (2007). Stapled versus handsewn methods for ileocolic anastomoses. Cochrane Database Syst Rev. 18: CD004320. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004320.pub2

5. Colin Muncie, Michael Morris, Barry Berch et al. (2018). Stapled intestinal anastomoses with endoscopic staplers in premature infants. Journal of Pediatric Surgery. 53: 126-129. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2017.10.024; PMid:29113677

6. Golda T, Zerpa C, Kreisler E et al. (2013). Incidence and management of anastomotic bleeding after ileocolic anastomosis. Colorectal Dis. 15: 1301-1308. https://doi.org/10.1111/codi.12309; PMid:23710632

7. Goulder Frances. (2012). Bowel anastomoses: Thetheory, the practice and the evidence base. World J Gastrointest Surg. 4: 208-213. https://doi.org/10.4240/wjgs.v4.i9.208; PMid:23293735 PMCid:PMC3536859

8. Graeme C. Hintz, Abdullah Alshehri, Carolyn M. Bell, Sonia A. Butterworth. (2018). Stapled versus hand-sewn pediatric intestinal anastomoses: A retrospective cohort study. Journal of Pediatric Surgery. 53: 959-963. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.02.021; PMid:29559177

9. Hizuru Amano, Yujiro Tanaka, Takahisa Tainaka. (2018). The impact of body weight on stapled anastomosis in pediatric patients. Journal of Pediatric Surgery. 53: 2036-2040. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2018.04.030; PMid:29792281

10. Ian C.S. Mitchell, Robert Barber, Anne C. Fischer et al. (2011). Experience performing 64 consecutive stapled intestinal anastomoses in small children and infants. Journal of Pediatric Surgery. 46: 128-130. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.09.076; PMid:21238653

11. Jackson CC, Bettolli MM, De Carli CF et al. (2007). Beware of stapled side-to side anastomoses in small children. Eur J Pediatr Surg. 17: 426-427. https://doi.org/10.1055/s-2007-989268; PMid:18072030

12. Lindsay Wrighton, Jennifer L. Curtis, Gerald Gollin. (2008). Stapled intestinal anastomoses in infants. Journal of Pediatric Surgery. 43: 2231-2234. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008.08.052; PMid:19040941

13. Randall W. Powell. (1995, February). Stapled Intestinal Anastomosis in Neonates and Infants: Use of the Endoscopic Intestinal Stapler. Journal of Pediatric Surgery. 30(2): 195-197. https://doi.org/10.1016/0022-3468(95)90559-6

14. Sato K, Uchida H, Tanaka Y et al. (2012). Stapled intestinal anastomosis is a simple and reliable method for management of intestinal caliber discrepancy in children. Pediatr Surg Int. 28: 893-898. https://doi.org/10.1007/s00383-012-3146-y; PMid:22864546 PMCid:PMC3433672

15. Слєпов ОК, Мигур МЮ, Пономаренко ОП. (2020). Органозберігаючі принципи реконструктивних оперативних втручань при атрезії тонкої кишки ІV типу у новонароджених дітей. Хірургія дитячого віку. 1(66): 21–26. https://doi.org/10.15574/PS.2020.66.21.

16. Слєпов ОК, Волс ПВ, Мигур МЮ, Пономаренко ОП. (2019). Перший в Україні досвід степлерної поздовжньої звужувальної ентеропластики при атрезії здухвинної кишки у дитини тримісячного віку. Хірургія дитячого віку. 1(62): 18–24. https://doi.org/10.15574/PS.2019.62.18.

17. Stoll BJ, Hansen NI, Bell EF et al. (2016). Practices, morbidity, and mortality of extremely preterm neonates, 1993-2012. Obstet Gynecol Surv. 71: 7-9. https://doi.org/10.1097/01.aoa.0000482610.95044.1b

18. Wrighton L, Curtis JL, Gollin G. (2008). Stapled intestinal anastomoses in infants. J Pediatr Surg. 43: 2231-2234. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2008.08.052; PMid:19040941