HEALTH OF WOMAN. 2020.7(153): 56-61; doi 10.15574/HW.2020.153.56
Ковалишин О. А.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Отклонения в становлении репродуктивной функции, а в дальнейшем нарушения менструального цикла с возраста менархе, дисфункция яичников и нарушения стероидогенеза могут клинически проявляться в отдаленные периоды после их непосредственного действия. Характер и глубина морфофункциональных нарушений при этом зависят от степени зрелости половой системы, исходного функционального состояния центров регуляции (гипоталамус, гипофиз) и яичников, продолжительности действия неблагоприятных факторов.
Накопленный определенный исследовательский опыт свидетельствует, что кроме гонадотропных гормонов гипофиза в нормальном функционировании яичников большое значение имеют цитокины (интерлейкины – ИЛ), которые могут моделировать функцию яичников и играют важную роль в овуляции.
Цель исследования: по данным лабораторных и инструментальных методов исследования изучение особенностей гормонального статуса и взаимосвязи гормонов яичника с интерлейкинами у женщин с нарушениями менструальной функции в пубертатный период.
Материалы и методы. По характеру нарушений основную группу женщин (n=90), которые имели патологию менструальной функции в пубертатный период, разделили на три подгруппы: 1-я – женщины с первичной олигоменореей в анамнезе (n=30), 2-я – с поздним возрастом менархе (n=30), 3-я – с пубертатными кровотечениями (n=30). В контрольную группу вошли женщины (n=30) с правильным ритмом менструаций в пубертате.
Результаты. В ходе клинического исследования установлено снижение концентрации прогестерона у женщин с первичной олигоменореей в анамнезе, снижение уровня эстрадиола в преовуляторный период у женщин с поздним возрастом менархе. При оценке концентрации фолликулостимулирующего гормона в подгруппах было отмечено ее увеличение у пациенток с пубертатными кровотечениями по сравнению с контрольной группой, что обусловлено низким уровнем антимюллерова гормона в сыворотке крови. Корреляционная связь между показателями этих гормонов и интерлейкинов (ИЛ-4, ИЛ-8) свидетельствует о влиянии цитокинов на процессы фолликулогенеза и формирование желтого тела. Параметры овариального резерва не снижены.
Заключение. Анализ гормонального и цитокинового статуса у женщин с нарушениями менструальной функции в пубертатный период позволяет провести аналогию между процессами овуляции и воспалительным ответом. Цитокины, продуцируемые некоторыми иммунными клетками, являются сигнальными молекулами, которые влияют на клеточную пролиферацию и апоптоз клеток яичника, фолликулогенез, секрецию гормонов и, таким образом, играют важную роль в овуляции. Поэтому иммунная система может быть дополнительным местным регулятором функции яичника. Эстрадиол и прогестерон имеют большое значение в секреторной трансформации эндометрия, особенно в период «окна имплантации».
Ключевые слова: пубертатный период, менархе, олигоменорея, пубертатные кровотечения, фолликулогенез, прогестерон, эстрадиол, интерлейкины, гипофиз, антиовариальные антитела.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Левенець СО, Начьотова ТА, Новохатська СВ, Удовікова НО та ін. 2016. Діагностика і профілактика олігоменореї та вторинної аменореї у дівчат-підлітків: методичні рекомендації. Харків: ДУ Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків НАМН України, 28.

2. Левенець СО, Перевозчиков ВВ, Верхошанова ОГ, Мальцева ОІ, Носарь ЄА. 2013. Соціальні й медико-біологічні чинники ризику порушень функції статевої системи в дівчаток. Український журнал дитячої ендокринології. 2:47-8.

3. Spanel-Borowski K. 2011. Ovulation as danger signaling event of innate immunity. Molecular and Cellular Endocrinology. 333(1):1-7. https://doi.org/10.1016/j.mce.2010.12.008; PMid:21163330

4. Луценко ОІ. 2016. Особливості гормонального статусу жінок та його вплив на організм. Молодий вчений. 8(35):139-43.

5. Smolikova K, Mlynarcikova А, Scsukova S. 2012. Role of interleukins in the regulation of ovarian functions. Endocrine regulations. 46(4): 237-53. https://doi.org/10.4149/endo_2012_04_237; PMid:23127507

6. Настюк МВ, Цисар ЮВ. 2019. Оцінка цитокінового статусу як критерій ефективності лікування пубертатних менорагій у дівчат-підлітків. Медичний форум, 18(18):22-4.

7. Murayama C et al. 2010. Effect of VEGF (vascular endothelial growth factor) on expression of IL-8 (interleukin-8), IL-1beta and their receptors in bovine theca cells. Cell Biology International. 34(5):531-6.

8. Бачинська ІВ. 2016. Становлення менструальної функції та гормональний гемостаз дівчат-підлітків, хворих на аутоімунний тиреоїдит. Репродуктивная эндокринология. 5(31):60-4. https://doi.org/10.1042/CBI20090498; PMid:20156197

9. Гнатко ОП, Чубати АІ, Семенюк ЛЛ. 2016. Вплив соматичної та гінекологічної патології на репродуктивне здоров’я дівчат-підлітків. Акушерство. Гінекологія. Генетика. 1:52-5.

10. Межинская ИВ и др. 2012. Антитела к гормонам репродуктивной системы как возможный фактор риска неблагоприятного исхода в циклах экстракорпорального оплодотворения. Акушерство и гинекология. 2:41-5.