Романенко Т. Г.¹, Игнатюк Т. Н.², Молчанова Е. А.^3
1Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика МЗ Украины, г. Киев
²МЦ ООО «ИСИДА-ИVF», г. Киев
³Клиника репродуктивной медицины «Надия», г. Киев

Цель исследования: изучение эффективности и безопасности использования современной антиандрогенной терапии у пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).
Материалы и методы. В I (основную) группу исследования вошли 39 пациенток с СПКЯ, получавших комбинированную нестероидную антиандрогенную терапию: антиандрогенный препарат, содержащий флутамид (125 мг 3 раза в сутки), и фитокомплекс Оваримедин по 1 капсуле 2 раза в день после еды в течение 6 мес. Во II (контрольную) группу включены 37 пациенток, получавших комбинированный препарат, содержащий 35  мкг этинилэстрадиола и 2 мг ципротерона ацетата, в течение 6 мес.
Результаты. После проведенного курса лечения двухфазный менструальный цикл сохранился у 25 (64,1%) пациенток I группы и у 14 (37,8%) II группы. В I группе до лечения III ст. гирсутизма диагностировали у 23 (58,9%) пациенток, после лечения – у 6 (15,3%) пациенток; II ст. – у 10 (25,6%) пациенток до лечения, после лечения – у 18 (46,1%) пациенток; I ст. выявлено у 6 (15,5%) пациенток до лечения и у 15 (38,6%) пациенток после лечения. Во ІІ группе до лечения III ст. гирсутизма выявлено у 21 (56,7%) женщины, после лечения – у 7 (18,9%) пациенток; II ст . – у 9 (24,3%) пациенток до лечения, после лечения – у 13 (35,1%) пациенток; I ст. выявлено у 7 (19,0%) пациенток до лечения и у 17 (45,9%) пациенток после лечения.
Заключение. Антиандрогенная нестероидная терапия препаратами поликомпонентной фитотерапии (Оваримедин) и нестероидными антиандрогенами может быть рекомендована к использованию для лечения женщин с функциональной гиперандрогенией, которая сопровождается гирсутизмом, нарушениями менструального цикла и / или бесплодием.
Наше исследование подтвердило, что использование данной терапии способствует эффективному лечению гирсутизма, восстановлению нарушений менструального цикла и репродуктивного потенциала у женщин. Дифференциальный алгоритм лечения гиперандрогении различной этиологии может быть рекомендован для применения в клинической практике акушеров-гинекологов.
Ключевые слова: гиперандрогения, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), менструальный цикл, бесплодие, гирсутизм, фитотерапия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Kamins’kyj VV, Tatarchuk TF, Dubossarska YuO. National consensus on the management of patients with hyperandrogenism. Reproductive Endocrinology. 2016;4(30):19-31. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2016.30.19-31. (in Ukrainian).

2.Semenyuk L. M. GIperandrogenIya yak chinnik reproduktivnih vtrat / L. M. Semenyuk // KlInIchna endokrinologIya ta endokrinna hIrurgIya. – 2013. – #1 (42). – S. 71–80.

3. Zaporozhan V.M., Boris O.M, Reznikov O.G., Nosenko N.D. Hronicheskaya giperandrogennaya anovulyatsiya: nead’yuvantnaya antiandrogennaya terapiya i provedenie tsiklov vspomogatelnyih reproduktivnyih tehnologiy s uchetom testirovaniya na polimorfizm genov FSHR i ESR2 (monografiya). – K., 2012. – 138 s.

4. Manuhin I.B., Tumilovich L.G., Gevorkyan M.A. Ginekologicheskaya endokrinologiya. Klinicheskie lektsii: rukovodstvo dlya vrachey. – 3_e izd., pererab. / I.B. Manuhin, L.G. Tumilovich, M.A. Gevorkyan. – M.: GEOTAR_MEDIA, 2013. – 272 s

5. Murashko N.V., Danilova L.I. Sindrom giperandrogenii u zhenschin reproduktivnogo vozrasta: klinika, differentsialnyiy diagnoz. Uchebno-metodicheskoe posobie. – Minsk,2010. – 33 s.

6. Pedachenko N.Yu. Menstrualna disfunktsIya u zhInok z metabolIchnim sindromom // Reproduktivnaya endokrinologiya – #4 (18), sentyabr 2014. – S. 106-114.

7. Mediators of low-grade chronic inflammation in polycystic ovary syndrome (PCOS) / M. Ojeda -Ojeda,M. Murri, M. Insenser, H.F. Escobar-Morreale // Curr. Pharm. Des. – 2013. – Vol. 19, N 32. – P. 5775–5791. https://doi.org/10.2174/1381612811319320012; PMid:23448487

8.Weiss R.V. Female infertility of endocrine origin / R.V. Weiss, R. Clapauch // Arq. Bras. Endocrinol. Metabol.– 2014. – Vol. 58, N 2. – P. 144–452. https://doi.org/10.1590/0004-2730000003021; PMid:24830591

9. Ryikova O. V. Sindrom polikistoznyih yaichnikov – diagnoz isklyucheniya i mezhdistsiplinarnaya problema / O. V. Ryikova // Zdorov’ya UkraYini. – 2014. – #7. – S. 60–64.

10.Goodarzi M.O. DHEA, DHEAS and PCOS / M.O. Goodarzi, E. Carmina, R. Azziz // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. – 2015. – Vol. 145. – P. 213–25. https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2014.06.003; PMid:25008465

11.  Milewicz A, editor. Endokrynologia kliniczna. Wroclaw:Polskie Towarzystwo Endokrynologiczne, 2012. 1224 p. (in Polish).

12. Dubossarska ZM, Dubossarska YuA, Duka IuM, Nagorniuk VT, authors; Dubossarskaia ZM, editor. Teoriia i praktika endokrinnoi ginekologii [Theory and practice of endocrine gynecology]. Dnipropetrovsk: Lira, 2010. 459 p. (in Russian).

13. Bachelot A. Polycystic ovarian syndrome: clinical and biological diagnosis. Ann Biol Clin (Paris). 2016 Dec 1;74(6):661- 667. https://doi.org/10.1684/abc.2016.1184; PMid:27848917.

14. Urbanovych AM. Hormones of adipose tissue and theirclinical significance. Endokrynologia. 2013;18(1):69-72. (in Ukrainian).

15. Tatarchuk TF, Voronenko NYu, Kapshuk IM. State of adipose tissue at polycystic ovary syndrome. Health of woman. 2013;10:35-38. (in Ukrainian).

16. Amsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group. Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS). Hum Reprod. 2012 Jan;27(1):14-24. https://doi.org/10.1093/humrep/der396; PMid:22147920.

17. Сonway G, Dewailly D, Diamanti-Kandarakis E, et al. The polycystic ovary syndrome: a position statement from the European Society of Endocrinology. Eur J Endocrinol. 2014 Oct;171(4):P1-29. https://doi.org/10.1530/EJE-14-0253; PMid:24849517.

18. Department of Reproductive Health, World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 5th ed. Geneva: WHO Press; 2015. 269 p.

19. Tatarchuk T.F., Ganzhiy I.Yu., Peda­chenko N.Yu., Kapshuk I.M. SuchasnI mozhlivostI negormonalnogo lIkuvannya sindromu polIkIstoznih yaEchnikIv u zhInok z ozhirInnyam // Reproduktivnaya endokrinologiya – #5 (13), noyabr 2013. – S. 14-21.