HEALTH OF WOMAN. 2020.5-6(151-152): 15-19
Павел Мётла¹, Сара Ваврисюк¹, Курт Набер², Ева Маркута-Мётла³, Павел Скорупски¹, Катажина Скорупска¹, Томаш Рехбергер^1
1Вторая кафедра гинекологии, Люблинский медицинский университет, Люблин, Польша^/
2Кафедра урологии, Мюнхенский технический университет, Мюнхен, Германия
³Кафедра детской пульмонологии и ревматологии, Люблинский медицинский университет, Люблин, Польша
Корреспонденцию направлять Павлу Мьотла по адресу: pmiotla@wp.pl
Получено: 5 сентября 2018; принято 22 октября 2018; опубликовано 5 ноября 2018
Приглашенный редактор: Драгана Живкович

Авторские права © 2018 Павел Мьотла и соавт. Эта статья с открытым доступом, которая распространяется по лицензии Creative Commons Attribution, которая позволяет неограниченно использовать, распространять и воспроизводить ее на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Цель исследования: оценить эффективность фитотерапевтического препарата (Канефрон^® Н) в предотвращении инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у женщин из группы высокого риска, принимавших участие в уродинамических исследованиях (УДИ).
Материалы и методы. Протокол исследования был утвержден местным комитетом по этике медицинского учреждения. Взрослые женщины с хотя бы одним фактором риска развития ИМП (возраст старше 70 лет, увеличен остаточный объем мочи после мочеиспускания >100 мл, рецидивирующие ИМП, опущение тазовых органов (POP) ≥ІІ по шкале POP-Q и нейрогенный мочевой пузырь), после УДИ получали или одноразовую пероральную дозу фосфомицина трометамола (ФТ) (3 г), или фитопрепарат, содержащий траву золототысячника, корень любистка и листья розмарина (5 мл принимают перорально три раза в сутки в течение одной недели). У пациенток, которые были включены в исследование, до начала УДИ не фиксировали пиурию по результатам пробы мочи (нитрита и/или крови и/или лейкоцитарной эстеразы) и отмечали отрицательный результат бактериального посева мочи (КОЕ<10³/мл). Образцы мочи также проверяли через 7 дней после УДИ.
Результаты. Исследование завершили семьдесят две участницы с высоким риском развития ИМП. Через семь дней после проведения уродинамических исследований симптомы ИМП, пиурии (нитрит и/или кровь и/или лейкоцитарная эстераза), а также бактериурия с E. coli наблюдали у двух пациенток (у одной (2,8%) в группе применения ФТ и одной (2,7%) в группе применения фитопрепарата соответственно). Между обеими группами лечения не выявлено статистических различий по заболеваемости ИМП. Дополнительных побочных реакций в обеих группах не наблюдалось. Основным недостатком профилактики фитопрепаратами по сравнению с ФТ была необходимость продолжения терапии в течение 7 дней.
Заключение. Профилактика ИМП с помощью фитопрепаратов (Канефрон^® Н) может считаться хорошей альтернативой профилактике антибактериальными средствами после проведения УДИ у пациенток из группы высокого риска.
Ключевые слова: инфекции мочевыводящих путей, уродинамические исследования, антибактериальные средства, фитопрепараты.

ЛИТЕРАТУРА

1. C. Gürbüz, B. Güuner, G. Atış, L. Canat, and T. Casşkurlu “Are prophylactic antibiotics necessary for urodynamic study?” Kaohsiung Journal of Medical Sciences, vol. 29, no. 6, pp. 325–329, 2013.

2. A.M. Suskind, L. Cox, J.Q. Clemens et al., “The Value of Urodynamics in an Academic Specialty Referral Practice,” Urology, vol. 105, pp. 48–53, 2017.

3. T. Magari, Y. Fukabori,H. Ogura, and K. Suzuki, “Lower urinary tract symptoms of neurological origin in urological practice,” Clinical Autonomic Research, vol. 23, no. 2, pp. 67–72, 2013.

4. F. Aoun, A. Peltier, and R. Van Velthoven, “Lower urinary tract dysfunction in pelvic gynecologic cancer: The role of urodynamics,” Advances in Urology, vol. 2014, 2014.

5. E. Hirakauva,A. Bianchi-Ferraro, E. Zucchi et al., “Incidence of Bacteriuria after Urodynamic Study with or without Antibiotic Prophylaxis in Women with Urinary Incontinence,” Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrґıcia, vol. 39, no. 10, pp. 534–540, 2017.

6. G. W. Cundiff,M. T. McLennan, andA. E. Bent, “Randomized Trial of Antibiotic Prophylaxis for CombinedUrodynamics and Cystourethroscopy,” Obstetrics & Gynecology, vol. 93, no. 5, pp. 749–752, 1999.

7. P. M. Latthe, R. Foon, and P. Toozs-Hobson, “Prophylactic antibiotics in urodynamics: A systematic reviewof effectiveness and safety,” Neurourology and Urodynamics, vol. 27, no. 3, pp. 167–173, 2008.

8. F. Wagenlehner, C. Wagenlehner, S. Schinzel, and K. Naber, “Prospective, Randomized, Multicentric, Open, Comparative Study on the Efficacy of a Prophylactic Single Dose of 500mg Levofloxacin versus 1920mg Trimethoprim/Sulfamethoxazole versus a Control Group in Patients Undergoing TUR of the Prostate,” European Urology, vol. 47, no. 4, pp. 549–556, 2005.

9. S.-W. Tsai, F.-T. Kung, F.-C. Chuang, Y.-C. Ou, C.-J.Wu, and K.-H. Huang, “Evaluation of the relationship between urodynamic examination and urinary tract infection based on urinalysis results,” Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology, vol. 52, no. 4, pp. 493–497, 2013.

10. M. Nadeem, M. I. Sheikh, M. S. Sait, N. Emmanuel, M. K. M. Sheriff, and S. Masood, “Is urinary tract infection after urodynamic study predictable?” Urological Science, vol. 28, no. 4, pp. 240–242, 2017.

11. M. M. Nobrega, A. P. F. Auge, L. G. M. De Toledo, S. Da Silva Carramao, A. B. Frade, and M. J. C. Salles, “Bacteriuria and urinary tract infection after female urodynamic studies: Risk factors and microbiological analysis,” American Journal of Infection Control, vol. 43, no. 10, pp. 1035–1039, 2015.

12. A. P. Cameron, L. Campeau, B.M. Brucker et al., “Best practice policy statement on urodynamic antibiotic prophylaxis in the non-index patient,” Neurourology and Urodynamics, vol. 36, no. 4, pp. 915–926, 2017.

13. R. Foon, P. Toozs-Hobson, and P. Latthe, “Prophylactic antibiotics to reduce the risk of urinary tract infections after urodynamic studies.,” Cochrane Database of Systematic Reviews (Online), vol. 10, p. CD008224, 2012.

14. K. G. Naber, “Efficacy and safety of the phytotherapeutic drug Canephron  N
in prevention and treatment of urogenital and gestational disease: Review of clinical experience in Eastern Europe and Central Asia,” Research and Reports in Urology, vol. 5, pp. 39–46, 2013.

15. R. C. Bump, A. Mattiasson, K. Bo et al., “The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction,” American Journal of Obstetrics & Gynecology, vol. 175, no. 1, pp. 10–17, 1996.

16  L. Bombieri,D. A. B.Dance, G.W. Rienhardt, A.Waterfield, and R.M. Freeman, “Urinary tract infection after urodynamic studies in women: Incidence and natural history,” BJU International, vol. 83, no. 4, pp. 392–395, 1999.

17. Y. Z. Almallah, C. D. Rennie, J. Stone, and M. J. R. Lancashire, “Urinary tract infection and patient satisfaction after flexible cystoscopy and urodynamic evaluation,” Urology, vol. 56, no. 1, pp. 37–39, 2000.

18. J.H.Ku, S. W.Kim,H. H. Kim, J.-S. Paick, H. Son, and S.-J.Oh, “Patient experience with a urodynamic study: A prospective study in 208 patients,” The Journal of Urology, vol. 171, no. 6 I, pp. 2307–2310, 2004.

19. J. Subramaniam, “Association of Urinary Tract Infection in Married Women Presenting with Urinary Incontinence in a Hospital based Population,” Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2016.

20. P. Miotla, K. Romanek-Piva, M. Bogusiewicz et al., “Antimicrobial Resistance Patterns inWomen with Positive Urine Culture: Does Menopausal Status Make a Significant Difference?” BioMed Research International, vol. 2017, 2017.

21. K. G. Naber, G. Schito, H. Botto, J. Palou, and T. Mazzei, “Surveillance study in europe and brazil on clinical aspects and Antimicrobial Resistance Epidemiology in Females with Cystitis (ARESC): implications for empiric therapy,” European Urology, vol. 54, no. 5, pp. 1164–1178, 2008.

22  F. M. E. Wagenlehner, U. Hoyme, M. Kaase, R. FЁunfstЁuck, K. G. Naber, and G. Schmiemann, “Uncomplicated urinary tract infections,” Deutsches Ё Arzteblatt International, vol. 108, no. 24, pp. 415–423, 2011.

23. J. L. Lowder, L. J. Burrows, N. L. S. Howden, and A. M. Weber, “Prophylactic antibiotics after urodynamics in women: A decision analysis,” International Urogynecology Journal, vol. 18, no. 2, pp. 159–164, 2007.

24. U.M.Peschers,V.Kempf, K. Jundt, I. Autenrieth,andT.Dimpfl, “Antibiotic treatment to prevent urinary tract infections after urodynamic evaluation,” International Urogynecology Journal, vol. 12, no. 4, pp. 254–257, 2001.

25. M. Sundqvist, P. Geli, D. I. Andersson et al., “Little evidence for reversibility of trimethoprim resistance after a drastic reduction in trimethoprim use,” Journal of Antimicrobial Chemotherapy, vol. 65, no. 2, pp. 350–360, 2009.

26. B. R. Levin, “Minimizing potential resistance: A population dynamics view,” Clinical Infectious Diseases, vol. 33, no. 3, pp. S161–S169, 2001.

27. A. K. Shepherd and P. S. Pottinger, “Management of Urinary Tract Infections in the Era of Increasing Antimicrobial Resistance,” Medical Clinics of North America, vol. 97, no. 4, pp. 737–757, 2013.