HEALTH OF WOMAN. 2020.3(149): 38-41; doi 10.15574/HW.2020.149.38
Григорьев Е. А., Ситник П. А., Дьяков А. В., Ситник А. Г.
КНП «Городская клиническая больница № 1» Одесского городского совета

Цель исследования: определение и анализ микробного спектра у женщин с гнойно-воспалительными заболеваниями органов малого таза в условиях предоставления ургентной оперативной гинекологической помощи с учетом факторов риска.
Материалы и методы. Исследование проводили на базе ГКБ №1 г. Одесса в течение 2015–2019 гг. Обследовано 47 больных, перенесших ургентное хирургическое лечение по поводу гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Средний возраст больных составил 38,3±1,5 года. Больные находились в стационаре в среднем 10,5±0,5 суток.
Анализ проводили с использованием классических методик и по результатам антибиотикограмм.
Результаты. Гнойно-септические осложнения наблюдались у 18 (38,3%) женщин. При проведении интраоперационного скрининга микрофлора, выделенная из абсцессов, крови, гнойного отделяемого, дренажей и послеоперационных ран, была получена и изучена у 30 (63,8%) больных. Подробная картина выглядела так: Staphylococcus epidermidis выявили у 46,2%, E. сoli – у 20,5%, Staphylococcus saprophyticus – у 12,8%, Staphylococcus heholiticus – у 5,1%, Micrococus – у 5,1%, Enterococcus faecalis – у 2,6%, Bacillus saprophyticus – у 2,6%, Corynebacterium – у 2,6%, Streptococcus saprophyticus – у 2,6% пациентов. Объединив стафилококки в одну группу, было зарегистрировано, что доля Staphylococcus из всей полученной микрофлоры составила 66%.
Было выяснено, что из 30 случаев интраоперационного посева бактериальной флоры у 22 (73,32%) женщин зафиксировали в анамнезе искусственное прерывание беременности (OR=1,93).
Так, у 6 больных (20,0% из всего количества случаев регистрации микрофлоры) выявлены микробные ассоциации различного состава, в 100% случаев в состав ассоциаций входили стафилококки.
Дальнейший анализ выявил зависимость наличия микробной ассоциации от наличия искусственных абортов в анамнезе женщины. Так, из 6 случаев интраоперационной регистрации микробных ассоциаций 5 женщин имели в анамнезе искусственное прерывание беременности, то есть 83,0% (RR=1,67).
Заключение. 1. По данным бактериологической лаборатории ГКБ № 1, микрофлору, выделенную из абсцессов, крови и гнойного отделяемого, было получено и изучено ее видовой состав у 30 больных. Таким образом, бактериальная культура из общего количества больных выделена у 63,8%.
2. Среди возбудителей гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза и гнойно-септических осложнений лидирует стафилококк (66%), реже – кишечная палочка (20,6%).
3. При проведении исследования было выяснено, что из 30 больных, у которых выделена бактериальная культура, у 24 (80%) пациенток были зафиксированы возбудители в форме монокультур, а у 6 (20%) больных было подтверждено наличие бактериальных ассоциаций. Стафилококки выявили в 100% из числа всех случаев микробных ассоциаций, а кишечную палочку – в 50,0%.
4. Проведенный анализ выявил зависимость наличия в анамнезе женщины искусственных абортов и регистрации микробного спектра. Так, из 30 случаев интраоперационного посева бактериальной флоры у 22 (73,32%) женщин фиксировали в анамнезе искусственное прерывание беременности (OR=1,93). А из 6 случаев регистрации микробных ассоциаций у 5 женщин в анамнезе были искусственные аборты, то есть 83,0% (RR=1,67).
Ключевые слова: гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза, микробный спектр, факторы риска.

ЛИТЕРАТУРА

1. Козлов В.К. Сепсис. Этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии. – К., 2007. – 296 с.

2. Кузин М.И., Ветшев П.С., Кузин Н.М. Хирургические болезни. – М., 2006. – 784 с.

3. Подольский Вл.В., Подольский В.В., Федорич П.В. Оптимізація лікування хронічних запальних захворювань статевих органів у жінок фертильного віку з урахуванням міжнародного досвіду: методичні рекомендації (№ 94/2017). – К., 2018. – 12 с.

4. Рожковська Н.М., Ситнік П.О. Прогнозування ризику ускладнень запальних процесів органів малого таза у жінок // Буковинський медичний вісник. – 2016. – Т. 20, № 3. – С. 147–150.

5. Ситнік П.О. Стан мікробіоценозу статевої системи у жінок з гнійними запальними процесами органів малого таза // Здоровье женщины. – 2016. – № 6. – С. 127–130.

6. Bugg C.W., Taira T. Pelvic Inflammatory Disease: Diagnosis And Treatment In The Emergency Department// Emergency Medicine Journal. – 2016. – Vol. 18 (12). – Р. 1–24.

7. Lee L. Pelvic inflammatory disease // JAAPA. – 2017. – Vol. 30 (2). – Р. 47–48. https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000511799.14244.57; PMid:28098673