Paediatric surgery.Ukraine.2020.1(66):10-20; doi 10.15574/PS.2020.66.10
Шавлюк Р. В.¹, Коноплицкий В. С.¹, Паламарчук И. П.^2
1Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина
²Национальный университет биоресурсов и природопользования Украины, г. Киев, Украина

Для цитирования: Шавлюк РВ, Коноплицкий ВС, Паламарчук ИП. (2020). Модельное обоснование пространственных параметров хирургического доступа при миниинвазивном оперативном лечении пилонидальной болезни у детей. Хирургия детского возраста. 1(66):10-20; doi 10.15574/PS.2020.66.10
Статья поступила в редакцию 04.11.2019 г., принята к печати 11.03.2020 г.

Неудовлетворенность результатами лечения пилонидальной болезни (ПБ) у детей побуждает к поиску новых путей совершенствования методологии ее хирургического лечения.
Цель: создание модели пространственного обоснования формы и параметров оперативного доступа при лечении ПБ у детей, как свищевых, так и бессвищевых ее форм.
Материалы и методы. На основе проведенных анатомо-пространственных исследований крестцово-копчиковой области у 50 детей с ПБ определены прогностические факторы ее течения.
Результаты. Были сделаны основные концептуальные предположения и рекомендации при удалении патологического очага. Во всех случаях разработанная модель расчета параметров и локализации оперативного доступа позволила придерживаться миниинвазивного направлении хирургического лечения. В зависимости от локализации, размеров и вариантов расположения свищевых ходов пилонидальной кисты полученная на основе соотношения эллипсообразных плоскостей пространственная модель позволяет определить необходимые параметры операционной раны, что позволяет максимально латерализовать операционную рану при минимальной площади удаленных мягких тканей.
Выводы. Формирование контуров, локализации и параметров интраоперационного доступа при ПБ у детей, согласно разработанной модели пространственного обоснования формы и параметров оперативного доступа, свидетельствует о целесообразности ее эллипсообразной формы, параметры которой определяются расположением внешних отверстий свищевых ходов по отношению к межъягодичной складке. Контур операционной раны в форме эллипса с четко определенными геометрическими параметрами рассчитанного объекта позволяет выполнять миниинвазивные пластические оперативные вмешательства при удалении пилонидальной кисты без дополнительного формирования перианального кожно-подкожно-жирового лоскута, что позволяет снизить количество послеоперационных осложнений и рецидивов и улучшить качество и результаты лечения.
Исследования выполнены в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования принят Локальным этическим комитетом всех указанных в работе учреждений. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: пилонидальная болезнь, дети, киста, пространственная модель, оперативный доступ.

ЛИТЕРАТУРА

1. Долгих ОБ, Соловьев ОЛ, Столяров СА, Супильников АА. (2013). Геморрой. Самара: Ревиаз: 152.

2. Карташкин ВА, Сапин МР, Шестаков АМ. (2010). Особенности строения наружного сфинктера прямой кишки у детей различного возраста. Российский медико-биологический вестник. 1(18): 18-24.

3. Лурін ІА, Цема ЄВ, Якімов ДЮ та ін. (2013). Результати малотравматичного хірургічного лікування хворих на пілонідальну хворобу з використанням методики Bascom II – «cleft-lift». Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. 17(4): 15-21.

4. Русак ОБ. (2015). Обґрунтування ефективності використання антисептика «Октенісепт^®» в лікуванні нагноєння епітеліального куприкового ходу. Scientific Journal ScienceRise. 10(3): 153-157. https://doi.org/10.15587/2313-8416.2015.52179

5. Титов АЮ, Костарев ИВ, Батищев АК. (2015). Этиопатогенез и хирургическое лечение эпителиального копчикового хода. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 2: 69-78.

6. Abo-Ryia МН, Abd-Allah HS, Al-Shareef MM, Abdulrazek MM. (2017). Fascio-adipo-cutaneous lateral advancement flap for treatment of pilonidal sinus: A modification of the Karydakis operation-cohort study. World J. Surg. 12: 93-105. https://doi.org/10.1007/s00268-017-4406-8; PMid:29270650

7. Bali І, Aziret М, Sozen S. (2015). Effectiveness of Limberg and Karydakis flap in recurrent pilonidal sinus disease. Clinics (Sao Paulo). 15: 350-355. https://doi.org/10.6061/clinics/2015(05)08

8. Bascom J. (2008). Surgical treatment of pilonidal disease. BMJ. 366: 868-871.

9. Doll D, Matevossian E, Luedi MM. (2015). Does full wound rupture following median pilonidal closure alter long-term recurrence rate? Med Princ Pract. 6(24): 571-577. https://doi.org/10.1159/000437361; PMid:26334688 PMCid:PMC5588279

10. Haider К, Ashfaq А, Ishtiaq АК. (2017). Pilonidal sinus: a comparative study of open versus closed methods of surgical approach. JIIMC. 2: 111-115.

11. Sanz NM, Ros EP, Cifuentes AS. (2016). Modified Karydakis procedure for giant pilonidal sinus. GIR. ESP. 10(94): 606-613. https://doi.org/10.1016/j.cireng.2016.11.014

12. Stauffer VK, Luedi MM, Kauf P. (2018). Common surgical procedures in pilonidal sinus disease: A meta-analysis, merged data analysis, and comprehensive study on recurrence. Sci Rep. 8: 30-58. https://doi.org/10.1038/s41598-018-20143-4; PMid:29449548 PMCid:PMC5814421