HEALTH OF WOMAN. 2020.1(147): 18–25; doi 10.15574/HW.2020.147.18
В.П. Лакатош¹, А.Л. Дола², А.Ю. Костенко¹, И.В. Гужевская¹, П.В. Лакатош¹, И.В. Поладич¹, М.И. Антонюк^1
1Национальный медицинский университет имени Богомольца, г. Киев
²Перинатальный центр, г. Киев

В данной статье рассмотрена роль иммунологических нарушений и микробиоценоза влагалища при персистирующей форме папилломавирусной инфекции (ПВИ).
Цель исследования: снижение частоты персистентных форм у пациенток с латентным течением ПВИ шейки матки (ШМ) на основе изучения клинико-иммунологических механизмов персистенции течения латентной инфекции и путем разработки и совершенствования алгоритма тактики ведения данных пациенток.
Материалы и методы. Было проведено обследование и вакцинация женщин при латентной форме ПВИ. После лечения сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, проведена вакцинация по схеме.
Результаты. Доказано, что основным этиологическим штаммом персистентной формы при латентном течении ПВИ ШМ является ВПЧ высокого канцерогенного риска – типа 16 и типа 18, в большинстве случаев со средним (3Lg – 5Lg/10⁵) и высоким (более 5Lg/10⁵) уровнем вирусной нагрузки, особенно при сочетании ВПЧ с другой инфекцией, передающейся половым путем (62%). При транзиторной форме этиологическим штаммом является ВПЧ низкого канцерогенного риска – типа 6 и типа 11 с низкой вирусной нагрузкой (<3Lg/10⁵), что диагностирован в 100,0% случаев.
Определены группа риска и роль сопутствующей инфекции микробиоценоза влагалища в активации папилломавируса. В патогенезе персистенции ПВИ ШМ доказана роль иммунной системы и обоснована целесообразность проведения вакцинации у женщин с персистирующими формами латентной ПВИ ШМ. Установлено, что через 6 мес наблюдались нормализация показателей системного и местного иммунитета и снижение вирусной нагрузки тканей шейки матки у 77,2% женщин.
Заключение. Лечение женщин с персистирующей формой латентного течения ПВИ ШМ способствовало нормализации многих показателей системного и местного иммунитета и снижению вирусной нагрузки ВПЧ у 77,2% женщин через 6 мес после начала вакцинации.
Ключевые слова: персистирующая латентная ПВИ, клинико-анамнестические факторы риска, тип ПВЛ и уровень вирусной нагрузки, состояние системного и местного иммунитета, вакцинация.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Боровиков И.О. Сравнительный анализ вирусологического исследования и определения маркеров пролиферации у пациенток с латентными формами папилломавирусной инфекции и цервикальным интраэпителиальным поражением легкой степени / Боровиков И.О., Холина Л.А., Кравцова Е.И., Авакимян В.А., Никогуа Ю.В.// Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 6. – С. 12–16.

2. Воробйова Л.І. Епідеміологія та чинники ризику дисплазії й раку шийки матки в Україні: аналітичний огляд наукової літератури / Л.І. Воробйова, Н.Я. Жилка, Т.В. Зайкова //Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. – 2012. – № 2. – С. 14–16.

3. Гойда Н.Г. Основні досягнення виконання Державної програми «Репродуктивне здоров’я нації» за 2005–2015 рр./ Н.Г. Гойда, Р.О. Моісеєнко, Г.М. Майструк //Здоровье женщины. – 2016. – № 4. – С. 14–16.

4. Жилка Н.Я. Епідеміологія раку шийки матки в Україні /Н.Я. Жилка, Т.В. Зайкова // Україна Здоров’я нації. – 2012. – № 4. – С. 40–47.

5. Лакатош В.П. Цервіцити і цервікальні інтраепітеліальні неоплазії: цитоморфологічний і молекулярно-біологічний аналіз/ Лакатош В.П., Козлюк В.А., Козлюк А.С. та спіавт.// Лікувальна справа. – 2003. – № 8. – С. 78–86.

6. Лакатош В.П. Особливості перебігу вагітності та пологів у жінок з папіломавірусною інфекцією/ Лакатош В.П., Тихоненко В.Г., Костенко О.Ю. / Збірник наукових праць Асоціаці акушерів-гінекологів України. – 2012. – С. 259–262.

7. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки / С.И. Роговская. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 190 с.

8. Сухих Г.Т. Показатели иммунитета у больных с папилломавирусной инфекцией гениталий / Г.Т. Сухих, Н.К. Матвеева, И.А. Аполихина [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2000. – № 2. – С. 35–37.

9. Сухих Г.Т. Система интерферона при папилломавирусной инфекции гениталий / Г.Т. Сухих, Н.С. Логинова, И.А. Аполихина и [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2009. – № 3. – С. 28–31.

10. C. De Martel, 2017. Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site,country and HPV type / C. De Martel, M. Plummer, J. Vignat, S. Franceschi // Int. J. Cancer. – 2017. – Vol. 141, № 4. – P. 664–670. https://doi.org/10.1002/ijc.30716; PMid:28369882 PMCid:PMC5520228

11. Hesselink A.T. Clinical Validation of the Abbott Real Time High Risk HPV Assay According to the Guidelines for Human Papillomavirus DNA Test Requirements for Cervical Screening / A.T. Hesselink, C.J.L.M. Meijer, M. Poljak //J. Clin. Microbial. – 2013. – Jul. – V. 51 (7). – P. 2409–2410. https://doi.org/10.1128/JCM.00633-13; PMid:23637297 PMCid:PMC3697677

12. Lehtinen M., 2012. Overall efficacy of HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against grade 3 or greater cervical intraepithelial neoplsia:4-eear end-ofstudy analysis of the rondomisede, double-dlind PATRICIA trial. // Lancet Oncol. – 2012. – № 13 (1). – P. 89–99. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(11)70286-8

13. Lehtinen M., 2012. ( HPV PATRICIA Study Group)– Overall efficacy of HPV-16/18 AS04 – adjuvanted vaccine against grade 3 or greater cervical intraepithelial neoplasia: 4 – eyar end – ofstudy analysis of the rondomised, double – blind PATRICIA trial./ Lehtinen M., Paavonen J., Wheeler CM [et al.] // Lancet Oncol. – 2012. – Vol. 13 (1). – P. 89–99. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(11)70286-8

14. V.J. Meijer, 2009. Guidelines for human papillomavirus DNA test requirements for primary cervical cancer screening in women 30 years and older / V. J. Meijer, J. Berknof, P. E. Castle [et al.] // J.Cancer. – 2009. – Vol. 124, № 3. – Р. 516–520. https://doi.org/10.1002/ijc.24010; PMid:18973271 PMCid:PMC2789446